从LncRNA探讨糖尿病及并发症发病机制与中医药干预研究进展

糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病,长链非编码RNA(LncRNA)在糖尿病及其并发症发生发展中发挥了重要作用,是目前研究的热点机制之一。文章对多种LncRNA通过介导炎性反应、氧化应激、自噬、纤维化、内质网应激、细胞增殖及凋亡、铁死亡等病理过程影响糖尿病及其并发症进展进行综述,总结目前单味中药及中成药通过调控LncRNA改善糖尿病及其并发症的研究进展,以期为中药新药研发提供新的作用靶点,为糖尿病及并发症防治提供思路。

尿微量白蛋白/肌酐、脂蛋白a、同型半胱氨酸水平与糖尿病肾病关联性及临床表达意义

目的探讨尿微量白蛋白/肌酐(UmAlb/UCR)、脂蛋白a[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)水平与糖尿病肾病(DN)的关联性及临床表达意义。方法回顾性选取2019年1月至2021年12月青岛市第八人民医院81例DN患者设为研究组,另选取同期收治的81例单纯2型糖尿病(T2DM)患者设为对照组。抽取所有患者尿液及血液样本,经免疫比浊法检测计算UmAlb/UCR,经胶乳增强免疫比浊法测定Lp(a)水平,采取酶循环法测定Hcy水平。统计研究组与对照组、研究组不同疾病分期及不同预后患者UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平,分析UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy与DN分期关联性,基于Logistic分析UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy与DN预后的关系。结果研究组UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平高于对照组(P<0.05);临床期DN患者UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平高于早期DN患者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson检验可知,UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平与DN疾病分期存在显著正相关关系(P<0.05);预后不良者糖尿病病程、DN病程、疾病分期及UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平高于预后良好者(P<0.05);Logistic回归分析证实,糖尿病病程、DN病程、疾病分期及UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平均为DN预后不良的重要影响因素(P<0.05)。结论DN患者UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平异常增高,其增高幅度与疾病分期正相关,且UmAlb/UCR、Lp(a)、Hcy水平为DN预后重要影响因素。

基于“脉络学说”和“瘀血理论”探讨糖尿病大血管病变氧化应激机制

糖尿病大血管病变是糖尿病严重的慢性并发症之一,氧化应激是糖尿病大血管病变重要的病理机制。基于“脉络学说”和“瘀血理论”提出糖尿病大血管病变“血脉瘀阻”病机,“血脉瘀阻”可促进糖尿病大血管病变氧化应激的发生,而“活血通脉”能通过抗氧化应激防治糖尿病大血管病变,基于此提出益气养阴活血、健脾补肾活血、活血化痰通络治疗原则,从氧化应激层面探讨活血通脉法防治糖尿病大血管病变的临床疗效,为临床与科研提供方向。

规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会

目的研究探讨了规范化管理糖尿病护理小组对提高专科护理质量的情况。方法选择在2015年4月至2016年4月我院收治的160例糖尿病患者作为护理对象,按照随机数字表将其均分为两组,其中对照组患者给予常规传统护理手段,护理组则在其基础上加上了经过规范化管理的糖尿病护理小组的护理手段,再观察比较两组患者经过护理之后的疗效分析,并调查记录了两组患者及其家属对于我们护理的评分情况。结果两组患者在经过护理之后病情均有所好转,其中护理组患者的护理总有效率约为98.75%,而对照组患者的护理总体有效率约为88.75%;护理组患者及其家属对护理工作的评分平均值约为(97.67±2.18)分,而对照组患者及其家属对护理工作的评分平均值约为(89.55±3.98)分,通过对上述数据进行统计分析发现,上述实验数据之间存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论对于糖尿病患者给予经过了规范化管理的糖尿病小组护理方式,可以更加高效地提升患者的治疗效果,提高患者及其家属的满意度,该方法具有进行临床推广的价值。

急性痛风性关节炎患者血清IL-1β、IL-6、IL-18及TNF-α水平的研究

目的探讨急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-18及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平的变化及意义。方法用ELISA法测定100例AGA患者(观察组,T)和100名健康查体者(对照组,C)血清IL-1β、IL-6、IL-18及TNF-α水平。观察组与对照组比较采用独立样本t检验,一般生理指标及血生化指标用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验。计量资料用(x-±s)表示。采用IBM SPSS 19.0软件包对所有数据进行统计学分析。结果观察组与对照组相比,IL-1β、IL-6、IL-18及TNF-α水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IL-1β、IL-6、IL-18及TNF-α水平在AGA发病时升高,提示它们参与了炎性反应过程,在炎症机制中发挥了重要作用。

让胰岛β细胞修生养息:以高脂低碳生酮饮食干预为核心的“五位一体”2型糖尿病整合治疗新方案

随着中国人口老龄化的加剧与人们生活方式的变化,糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.40%[1]。调查结果[2]显示,中国成人糖尿病患病率为11.60%(95%可信区间 11.30%~11.80%),男性、女性分别为12.10%(11.70%~12.5%)、11.00%(10.70%~11.40%),给社会和家庭带来了沉重的负担。1型糖尿病病因和发病机制尚不清楚,其显著的病理生理学特征是胰岛β细胞数量显著减少,甚至消失而导致胰岛素分泌显著下降或缺失[1]。 2型糖尿病的病因和发病机制目前亦不明确,其显著的病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖代谢功能的下降(胰岛素抵抗)伴随胰岛素β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少(或相对减少)[1]。作者通过大量的实验证实, 2型糖尿病患病原因与患者长期碳水化合物摄食过量、脂肪类食物摄入不足、运动量缺少、生活及工作压力过大、情志失调等不正确的生活习惯和诱发因素密切相关。

绝经后妇女血清基质金属蛋白酶-2、-9与骨转换生化指标及骨密度的关系

目的探讨绝经后妇女血清成骨细胞分泌的基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和破骨细胞分泌的基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与骨转换生化指标及骨密度（BMD）之间的关系。方法选择绝经后妇女80例。采用Challenge双能X线骨密度仪（DXA）测量腰椎（L2-L4）侧位和左侧髋部（股骨颈、大转子、Ward三角区）6个骨骼区域的骨密度（BMD）。分为正常对照组（骨密度正常组,21例）、低骨量组（20例）、骨质疏松组（23例）和严重骨质疏松组（骨质疏松骨折组,16例）,用酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定各组血清MMP-2、MMP-9、血清骨碱性磷酸酶（BAP）、血清骨钙素（OC）和血清Ⅰ型胶原氨基末端肽（NTx）。结果①绝经后女性各组MMP-2、MMP-9与血清BAP、OC、NTx的变化水平相一致。②绝经后女性血清MMP-2及MMP-9水平随骨密度的降低呈现升高趋势,以骨质疏松骨折组为著。结论血清MMP-2、MMP-9与骨转换生化指标相关联。血清MMP-2及MMP-9水平升高可能为绝经后骨质疏松症发生的重要影响因素。

绝经后妇女血清基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶抑制因子-1与骨密度的关系

目的探讨绝经后妇女血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)与骨密度(BMD)之间的关系。通过观察绝经后妇女不同骨密度条件下MMP-9、TIMP-1浓度的变化,探讨两者在骨质疏松症(OP)中的作用,为临床OP诊断与干预治疗提供依据。方法选择绝经后妇女80例。采用Challenge双能X线骨密度仪(DXA)测量腰椎(L2-L4)侧位和左侧髋部(股骨颈、大转子、Ward三角区)6个骨骼区域的骨密度(BMD)。分为正常对照组(骨密度正常组,21例)、低骨量组(20例)、骨质疏松组(23例)和严重骨质疏松组(骨质疏松骨折组,16例),对各组进行身高、体重等常规检查并用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定各组血清MMP-9和TIMP-1的浓度。结果绝经后女性血清MMP-9水平随骨密度的降低呈现升高趋势,以骨质疏松骨折组为著;低骨量组、骨质疏松组TIMP-1水平与对照组比较没有统计学意义;正常对照组、低骨量组、骨质疏松组MMP-9与TIMP-1的比率依次升高,致使MMP-9与TIMP-1的比率失调。结论绝经后妇女血清MMP-9水平升高及MMP-9与TIMP-1的比率失调可能为绝经后骨质疏松症发生的重要影响因素。

急性痛风性关节炎患者治疗前后外周血单核细胞NLRP3炎性体mRNA表达及血清IL-18水平的研究

目的检测急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)患者治疗前后外周血单核细胞(peripheral blood monocytes,PBMCs)中NLRP3炎性体[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱天冬酶-1(caspase-1)]m RNA表达水平及血清白细胞介素(IL)-18水平的变化,探讨该炎性体及IL-18在AGA发病中可能的作用机制。方法用RT-PCR法检测100名健康查体者(对照组,C)和100例AGA患者(观察组,T)治疗前(D0)及应用药物治疗后第3天(D3)、第7天(D7)、第14(D14)天NLRP3炎性体m RNA表达水平,同时用ELISA法测定相应IL-18水平。观察组与对照组比较采用独立样本t检验,一般生理指标及血生化指标用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验。计量资料用(x-±s)表示。采用IBM SPSS 19.0软件包对所有数据进行统计学分析。结果观察组NLRP3 m RNA表达水平D0、D3及D7vs C显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),D14 vs C差异无统计学意义(P>0.05);观察组各阶段ASC m RNA表达水平与对照组相比显著升高,差异均有统计学意义,其中D0、D3及D7 vs C(P<0.01)、D14 vs C(P<0.05);观察组caspase-1m RNA表达水平,D0及D3 vs C显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),D7及D14 vs C差异无统计学意义(P>0.05)。观察组D0、D3、D7、D14血清IL-18水平与对照组相比显著升高,差异有统计学意义(均为P<0.01)。结论 NLRP3炎性体及IL-18在AGA患者治疗过程中水平异常,提示它们在AGA发病中参与了炎性反应过程,在炎症机制中可能发挥了重要作用。

依帕司他应用于早期糖尿病视网膜病变对MDA、SOD、TAC水平及内皮功能的保护研究

目的 研究依帕司他应用于早期糖尿病视网膜病变对血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)水平及其内皮功能保护。方法 选取2016年6月~2018年8月在青岛市第八人民医院接受治疗的126例早期糖尿病视网膜患者,按照随机数表法分为观察组(63例)和对照组(63例)。对照组使用前列地尔注射液治疗,观察组在对照组基础上应用依帕司他辅助治疗。观察两组患者治疗后临床疗效;分析两组治疗前后血清MDA、SOD、TAC、糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化和内皮功能各项参数变化;以及观察两组患者在治疗期间和治疗后不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组总有效率(87.30%)明显高于对照组(73.02%),差异有统计学意义(P<0.05);观察者MDA水平明显低于对照组[(9.16±2.12)mol/L vs.(12.06±3.02)mol/L],SOD、TAC水平明显高于对照组[(94.16±9.88)U/L vs.(82.96±10.02)U/L;(20.98±3.88)Ku/L vs.(19.22±4.12)Ku/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组内皮功能参数NO、vWF、TM水平明低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Hb A1c水平明显明显低于对照组(6.97±1.13)%vs.(7.56±1.50)%(P<0.05)。结论 依帕司他应用于早期糖尿病视网膜病变能够有效提高临床疗效,显著降低MDA水平及并提高SOD、TAC水平,提高内皮功能保护能力,调节患者血糖水平。

急性痛风性关节炎患者治疗前后外周血单核细胞NLRP3炎性体mRNA表达及血清TNF-α水平的研究

目的检测急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)患者治疗前后外周血单核细胞(peripheral blood monocytes,PBMCs)中NLRP3炎性体[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱天冬酶-1(caspase-1)]m RNA表达水平及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平的变化,探讨该炎性体及TNF-α在AGA发病中可能的作用机制。方法用RT-PCR法检测100名健康查体者(对照组,C)和100例AGA患者(观察组,T)治疗前(D0)及应用药物治疗后第3天(D3)、第7天(D7)、第14(D14)天NLRP3炎性体m RNA表达水平,同时用ELISA法测定相应TNF-α水平。观察组与对照组比较采用独立样本t检验,一般生理指标及血生化指标用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验。计量资料用(x-±s)表示。采用IBM SPSS 19.0软件包对所有数据进行统计学分析。结果观察组NLRP3 m RNA表达水平D0、D3及D7vs C显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),D14 vs C差异无统计学意义(P>0.05);观察组各阶段ASC m RNA表达水平与对照组相比显著升高,差异均有统计学意义,其中D0、D3及D7 vs C(P<0.01)、D14 vs C(P<0.05);观察组caspase-1 m RNA表达水平,D0及D3 vs C显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),D7及D14 vs C差异无统计学意义(P>0.05)。观察组D0、D3、D7血清TNF-α水平与对照组相比显著升高,差异有统计学意义(均为P<0.01)。D14与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NLRP3炎性体及TNF-α在AGA患者治疗过程中水平异常,提示它们在AGA发病中参与了炎性反应过程,在炎症机制中可能发挥了重要作用。

外周血单核细胞NLRP3炎性体mRNA表达在急性痛风性关节炎镇痛治疗不同时间动态变化的研究

目的检测急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)患者镇痛治疗不同时间外周血单核细胞(peripheral blood monocytes,PBMCs)中NLRP3炎性体[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱天冬酶-1(caspase-1)]mRNA表达水平的变化,探讨该炎性体在AGA发病中可能的作用机制。方法用RT-PCR法检测100名健康查体者(对照组,C)和100例AGA患者(观察组,T)治疗前(D0)及应用药物治疗后第3天(D3)、第7天(D7)、第14(D14)天NLRP3炎性体mRNA表达水平。观察组与对照组比较采用独立样本t检验,观察组内不同时间对比采用配对样本t检验,一般生理指标及血生化指标用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验。计量资料用(x-±s)表示。采用IBM SPSS 19.0软件包对所有数据进行统计学分析。结果 AGA镇痛治疗不同时间观察组内比较,D0与D3相比,NLRP3 mRNA、ASC mRNA及csapase-1 mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05);D0与D7、D14相比,NLRP3 mRNA及csapase-1 mRNA表达水平明显降低,ASC mRNA表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。D3与D7、D14相比,NLRP3 mRNA及csapase-1 mRNA表达水平明显降低,ASC mRNA表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。D7与D14相比,NLRP3 mRNA表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);ASC mRNA表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);csapase-1 mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NLRP3炎性体在AGA患者镇痛治疗过程中表达水平异常,提示它们在AGA发病中参与了炎性反应过程,在炎症机制中可能发挥了重要作用。

护理干预对老年痛风患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对老年痛风患者生活质量的影响。方法随机选取2014年5月至2016年5月我院收治的老年痛风患者60例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和干预组两组,各30例。对照组患者采用常规的健康宣传教育,干预组患者在常规宣教的基础上实施护理干预,对两组患者的生活质量进行评定。结果两组患者在护理干预前的血尿酸水平基本一致,无显著性差异(P>0.05),具有可比性;对照组患者血尿酸水平护理前后变化不大,差异无显著性(P>0.05),不具有统计学意义;干预组患者血尿酸水平护理前后变化显著,差异有显著性(P<0.05),有统计学意义。对照组患者复发率为63.3%;干预组患者复发率为43.3%,干预组患者的复发率明显低于对照组。结论护理干预能够提高老年痛风患者的生活质量,控制血尿酸的稳定以及降低痛风的复发率,具有良好的治疗效果,值得推广应用。

急性痛风性关节炎患者治疗前后外周血单核细胞NLRP3炎性体mRNA表达及血清IL-6水平的研究

目的检测急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)患者治疗前后外周血单核细胞(peripheral blood monocytes,PBMCs)中NLRP3炎性体[NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱天冬酶-1(caspase-1)]m RNA表达水平及血清白介素(IL)-6水平的变化,探讨该炎性体及IL-6在AGA发病中可能的作用机制。方法根据美国风湿病协会(ACR)1997年制定的诊断标准,随机选取来自该院2014年8月—2016年2月的门诊AGA患者100例(观察组,T),同时随机选取相同时间段青岛本地居民健康查体者100名(对照组,C)。用RT-PCR法检测对照组和观察组治疗前(D0)及应用药物治疗后第3天(D3)、第7天(D7)、第14(D14)天NLRP3炎性体m RNA表达水平,同时用ELISA法测定相应IL-6水平。结果与对照组(0.130±0.070)相比,NLRP3 m RNA表达水平在D0(0.077±0.039)、D3(0.086±0.046)及D7(0.103±0.054)均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组(0.011±0.006)相比,观察组各阶段ASC m RNA表达水平均显著升高,差异有统计学意义,其中D0(0.028±0.016)、D3(0.030±0.020)及D7(0.017±0.012)vs C(P<0.01)、D14(0.013±0.007)vs C(P<0.05);与对照组(0.119±0.061)相比,caspase-1 m RNA表达水平在D0(0.047±0.030)及D3(0.052±0.030)显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组血清IL-6水平(pg/ml)与对照组(10.21±3.62)相比在各阶段均显著升高,差异有统计学意义,其中D0(48.87±19.25)、D3(49.84±21.14)、D7(43.81±18.30)vs C(P<0.01),D14(11.40±4.55)vs C(P<0.05)。结论 NLRP3炎性体及IL-6在AGA患者治疗过程中水平异常,提示它们在AGA发病中参与了炎症反应过程,在炎症机制中可能发挥了重要作用。

心理护理干预在高血压性心脏病患者中的应用效果分析

目的探讨高血压性心脏病患者应用心理护理干预的临床效果。方法本研究选取2015年6月至2016年10月就诊我院的治疗的66例高血压性心脏病患者为研究对象,根据护理方式不同均分为观察组与对照组各33例。对照组高血压性心脏病患者应用常规护理,观察组高血压性心脏病患者应用心理护理。比较两组的血压、抑郁焦虑评分及护理满意率等。结果两组高血压性心脏病患者护理前的收缩压、舒张压、SAS评分、SDS评分比较差异不显著(P>0.05);观察组高血压性心脏病患者经护理后的收缩压(138.55±10.21)、舒张压(83.35±6.25)、SAS评分(46.45±6.13)、SDS评分(48.08±4.51)均明显低于对照组的收缩压(145.57±10.82)、舒张压(91.07±5.85)、SAS评分(50.27±6.52)、SDS评分(50.55±5.27),组间数据比较差异显著(P<0.05);观察组高血压性心脏病患者的护理满意率(96.97%)明显高于对照组(81.82%),数据比较差异显著(P<0.05)。结论心理护理干预能够明显缓解高血压性心脏病患者的心理不良情绪,有效的降低了患者的血压,改善患者抑郁、焦虑的情绪,且患者的护理满意率明显升高,具有临床应用推广的价值。

糖尿病护理团队在风险管理中的应用效果分析

目的探讨建立糖尿病护理团队对于护理风险管理的应用效果并分析。方法选取2015年3月至2016年4月期间,前来我院接受糖尿病治疗106例患者作为研究对象,随机将其等分为两组,其中对照组53例,实施常规护理手段;研究组53例,行糖尿病护理团队干预下的护理。监测所有患者护理前后,空腹血糖和餐后2 h血糖指标,并比较两组患者接受相应护理3个月后,口服药物漏服、胰岛素漏注射、低血糖等不良事件发生情况,同时调查患者对医院和护理过程的满意程度。结果两组患者实施护理后空腹血糖和餐后2 h血糖相较于实施前均有所降低,而不良事件发生率研究组要明显低于对照组(P<0.05),通过对患者的满意度调查,显示研究组患者的满意率为92.45%,要显著高于对照组的75.47%(P<0.01)。结论成立糖尿病护理团队应用于糖尿病患者的临床护理干预,不仅有利于患者血糖的降低,也有助于提升医院护理质量,降低护理风险,从而提高患者对护理工作的满意度,改善护患关系,值得在临床上推广实施。

糖尿病大鼠蛋白激酶B信号传导系统表达的实验研究

目的探讨在糖尿病大鼠胰腺中磷酸化蛋白激酶B（PKB）表达的变化及胰腺β细胞增殖及凋亡的变化。方法向糖尿病大鼠腹腔内注射链脲佐菌素（STZ），实验中监测血糖，用免疫组化染色法观察胰腺中胰岛素、胰离血糖素、磷酸化PKB的表达，以及胰腺β细胞的增生及凋亡情况。结果糖尿病大鼠胰腺中胰岛素（46．62±4．35）％、磷酸化PKB（22．21±2．73）％的表达水平较对照组[（55．54±4．39）％与（27．37±2．93）％]均降低，而胰高血糖素（22．08±2．72）％的表达水平较对照组（17．27±1．92）％升高，糖尿病组β细胞凋亡率（31．17±2．19）％明显高于对照组（18．90±2．09％）（均P〈0．01），2组大鼠胰腺β细胞均无明显增生。结论磷酸化PKB在糖尿病大鼠胰腺中的表达水平下降，PKB介导的信号传导系统能促进胰岛素的分泌，减少胰高血糖素的分泌，抑制胰腺β细胞的凋亡。

糖尿病足创面感染铜绿假单胞菌的耐药性及其毒力基因分析

目的了解糖尿病足创面感染铜绿假单胞菌耐药特点并分析其与毒力基因的关系。方法连续收集2018-01-01~2018-12-31在天津医科大学代谢病医院糖尿病足病科住院的糖尿病足患者中54株细菌培养报告为铜绿假单胞菌的菌株,在药物敏感试验及菌落复种培养后,交南开大学微生物实验室逐一进行铜绿假单胞菌固有pcrV基因检测,以明确铜绿假单胞菌。另收集非糖尿病创面感染铜绿假单胞菌21株作为对照组。对铜绿假单胞菌的3型分泌系统中毒力基因exoS和exoU进行检测及分析其与耐药的关系。对创面中连续2次(每次间隔1个月)及以上培养出的铜绿假单胞菌进行随访。结果54株中筛查出8株不是铜绿假单胞菌,46株明确为铜绿假单胞菌。糖尿病足组与对照组中,主要致病基因均为含有exoS的铜绿假单胞菌,糖尿病足组为91.3%(42/46),耐药率为11.9%;对照组为76.2%(16/21),耐药率为6.3%。含有exoU的铜绿假单胞菌在糖尿病足组与对照组中均占比较少,糖尿病足组中为8.7%(4/46),耐药率为25.0%;对照组中为23.8%(5/21),耐药率为20.0%。在糖尿病足组中,有6例患者连续2次及以上培养出铜绿假单胞菌,合计19株。有5例患者感染含有exoS的铜绿假单胞菌,其中有2例培养出耐药铜绿假单胞菌,耐药率为23.5%(4/17),均出现在治疗的初期和中期,在末次培养时均转为敏感铜绿假单胞菌,有1例患者创面中含有exoU的铜绿假单胞菌,耐药率为50.0%(1/2),首次培养为耐药菌,末次培养为敏感菌。结论糖尿病足创面中取得的铜绿假单胞菌中,以含有exoS的铜绿假单胞菌为主,但是在耐药菌方面,含有exoU的铜绿假单胞菌的耐药率更高。同一患者创面的铜绿假单胞菌不会因为耐药与否出现exoS或exoU基因型改变。

甘精胰岛素不同注射时间疗效比较

目的 探讨不同时间注射甘精胰岛素对血糖控制、低血糖发生率和胰岛素用量的影响。方法 180例2型糖尿病患者,随机分为甘精胰岛素早餐前注射组（A组）、午餐前注射组（B组）和晚餐前注射组（C组）,各60例。所有患者同时在三餐前注射赖脯胰岛素。比较三组患者的血糖控制、低血糖发生率和胰岛素用量。另外选择28例1型糖尿病患者作为对照组,在三餐前注射赖脯胰岛素的同时,先进行7~10 d午餐前注射甘精胰岛素,再改为晚餐前注射甘精胰岛素7 d,进行前后比较。结果 1 A、B、C组的血糖控制、低血糖发生率和胰岛素用量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2对于1型糖尿病晚餐前注射甘精胰岛素空腹血糖更易于控制,低血糖发生率低（P〈0.05）;胰岛功能差的2型糖尿病也有类似趋势,但样本量少,未进行统计;3对于甘精胰岛素剂量在0.4 U/（kg·d）以上、空腹血糖难以控制的2型糖尿病患者,晚餐前注射甘精胰岛素血糖更易于控制（P〈0.05）。结论 甘精胰岛素作为基础胰岛素,其最佳注射时间要个体化,晚餐前注射空腹血糖控制更好,低血糖发生率更低。

血清25-羟基维生素D水平与2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的关联性研究

目的探讨25-羟基维生素D[25(OH)D]血清浓度与2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉血管病变(LEAD)之间的联系以及LEAD的早期影响因素。方法选取226例T2DM患者为糖尿病组,其中新发无并发症者82例为DM1组,合并LEAD者144例为DM2组,66名健康人为对照组。用酶联免疫法测定糖尿病组和对照组血清25(OH)D、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及视黄醇结合蛋白(RBP4)水平。结果 DM2组血清25(OH)D水平显著低于对照组[(12.63±7.83) ng/ml vs (24.77±5.92) ng/ml,P <0.01],DM1组略低于对照组。DM2组TNF-α、RBP4水平较对照组明显升高[TNF-α:(2.67±0.75) pg/ml vs (0.43±0.22) pg/ml;RBP4:(39.00±2.10)μg/ml vs (14.82±1.84)μg/ml,P <0.01]。25(OH)D水平与TNF-α(r=-0.267,P=0.045)、RBP4(r=-0.538,P=0.015)水平呈负相关。结论 25(OH)D水平降低与T2DM患者LEAD的发生有明显相关性,LEAD的早期变化亦与细胞炎性因子及内皮损伤有关。