心脏瓣膜替换术后围术期室性心律失常因素探讨及防治研究

目的探讨心脏瓣膜置换术后围术期室性心律失常的相关因素、规律、量值,以指导临床。方法观察记录156例心脏瓣膜置换术后60h内5个时间段,室性心律失常发生情况,按术式、血清钾浓度、主动脉阻断时间、心胸比、心功能等,进行分析对比研究。结果血清钾<3.5mmol/L与>4.0mmol/L组间比较差异有统计学意义(P<0.001),主动脉阻断时间>90min与<60min组间比较差异有统计学意义(P<0.01),心胸比>0.8与<0.8组间比较差异有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅳ级与Ⅱ级组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论心脏瓣膜替换术后导致室性心律失常增多的因素依次为血清钾<3.5mmol/l、主动脉阻断时间>90min、心功能Ⅳ级、心胸比>0.8。

微创小切口心脏手术与常规切口的对比研究

目的探讨心脏手术不同人路的创伤、疗效和预后，以指导临床。方法对41例动脉导管未闭患者行左腋下小切口（A组）；46例房间隔缺损、室间隔缺损、法洛三联症患者行右腋下小切口（C组）；49例瓣膜置换、室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、左心房黏液瘤患者行胸骨下段小切口（D组）；与常规左胸后外侧切口42例（B组）及胸骨正中切口77例（E组）进行对比观察。结果（1）A组手术时间（38±13）min、出血量（17±12）ml、住院天数（6-I-2）d，与B组[分别为（64±14）min、（200±100）ml、（11±3）d]比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。（2）C组体外循环时间（39±8）min、出血量（150±50）ml、住院天数（8±3）d，与E组[分别为（68±8）min、（700±300）ml、（12±4）d]比较差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。D组出血量、引流量与E组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左腋下小切口、右腋下小切口、胸骨下段小切口手术具有切口小、出血少、创伤小、疼痛轻、胸廓稳定、恢复快、住院天数少、切口隐蔽等优点。