CT影像特征及纹理分析对胰腺腺泡细胞癌鉴别诊断的价值

目的探讨CT影像特征及纹理分析对胰腺腺泡细胞癌(ACCP)鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2017年1月-2018年10月我院病理学诊断为ACCP、胰腺导管腺癌(PDCA)、胰腺实性假乳头状瘤(SPN)患者的临床资料,对其临床表现、肿瘤标志物情况、CT表现及纹理特征参数等进行比较分析。结果5例增强CT影像显示,ACCP病变多呈囊实性密度影,体积较大且实性成分居多;12例PDCA病变CT影像多呈实性密度影,且体积多数较小;12例SPN病变CT影像多呈囊实性密度影,病变体积常大于ACCP,实性成分较少,可出现“浮云征”。8个纹理特征参数对ACCP与PDCA鉴别诊断具有价值(Z=2.015~2.530,P<0.05),4个纹理特征参数对ACCP与SPN鉴别诊断具有价值(Z=2.108~2.864,P<0.05)。结论ACCP的诊断相对困难,CT影像特征及纹理分析有助于诊断并与PDCA及SPN进行鉴别。

放射治疗设备与技术的最新进展及应用

恶性肿瘤治疗中放射治疗是重要的治疗手段之一。恶性肿瘤发病率的逐年上升为放射治疗提出了新的要求。为提升肿瘤局部控制率,对放射治疗的精准性要求越来越高。随着放射治疗设备和技术的不断发展,其中以调强适形放射治疗(IMRT)和图像引导放射治疗(IGRT)为代表的设备和技术在恶性肿瘤治疗中广泛应用。现主要论述放射治疗设备与技术的最新进展及应用,即生物计量及生物靶区作为依据而形成的肿瘤生物适形技术及设备。

三维适形放射技术在临床治疗中的应用

目的探讨三维适形放射技术在临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月至2015年1月收治的肺癌及食管癌肿瘤患者61例,按照患者在后期所应用的放射技术的差异性分为两组。试验组采用三维适形放射技术治疗,对照组仅单纯应用常规放射方式,比较两组临床疗效。结果试验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论三维适形放射技术可将病灶点位肿瘤所接受的放射药物提升至最大接受度,提高患者愈合效果。

MRI斑块参数联合血清D-D对缺血性脑卒中预后预测价值及临床意义

目的 探究磁共振成像(MRI)斑块参数联合血清D-二聚体(D-D)对缺血性脑卒中(IS)预后预测价值及临床意义。方法 选取我院2018年4月至2020年12月IS患者102例,随访90 d,根据预后分为预后良好组[84例,改良RANKIN量表(m RS)≤2分]与预后不良组(18例,m RS评分>2分)。比较两组MRI斑块参数(纤维帽厚度、脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积)、血清D-D水平、NIHSS评分,分析MRI斑块参数、血清D-D与NIHSS、GCS评分相关性,并探讨IS预后影响因素,评价MRI斑块参数、血清D-D对预后预测价值。结果 预后不良组纤维帽厚度低于预后良好组,脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D、NIHSS评分高于预后良好组(P<0.05);Pearsaon相关性分析,纤维帽厚度与NIHSS、GCS评分呈负相关,脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D与NIHSS评分呈正相关(P<0.05);年龄、发病至入院时间、纤维帽厚度、脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D是IS预后的重要影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,纤维帽厚度、脂核面积、斑块面积、脂核/斑块面积、血清D-D联合预测预后的AUC为0.948,高于单独预测。结论 MRI斑块参数联合血清D-D可有效预测IS预后,为临床合理治疗提供一定理论依据。

亚实性肺结节MSCT征象及随访变化特点分析

目的探讨亚实性肺结节MSCT征象及随访变化特点,评估其在鉴别结节良恶性的诊断价值。方法选取我院经CT随访并最后病理证实的亚实性肺结节患者102例,随访时间≥3个月。参照WHO 2015年肺腺癌病理新分类,将亚实性肺结节分为良性组和恶性组,分析两组结节初次MSCT扫描影像学表现及随访过程中结节变化特点。结果良性组34例,恶性组68例。初次MSCT扫描5~10 mm及11~15 mm区间比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.97,P=0.043);内部及边缘征象,差异无统计学意义(χ^(2)=1.45,P=0.226)。良性组亚实性肺结节随访时间为90~703天(256.81±212.46)天,恶性组亚实性肺结节随访时间为90~1816天(563.81±567.46)天,差异具有统计学意义(F=4.32,P=0.025)。在随访过程中,良性组结节4例病变变大,恶性组结节36例病变变大,良恶性组亚实性肺结节随访增长比例差异有统计学意义(P=0.005)。结论持续存在的亚实性肺结节初次MSCT检查时,大多数没有明确的特异性征象,结节的大小可作为鉴别良恶性的参考之一,适当的随访能够很大程度为亚实性肺结节的鉴别诊断提供重要参考依据。

肺炎性肌纤维母细胞瘤CT影像学特征及病理结果28例分析

目的对肺炎性肌纤维母细胞瘤CT影像学特征及病理结果进行分析,以提高临床上对该病的认识。方法回顾性分析28例经手术或穿刺肺活检确诊为肺炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料并收集肺CT影像学特征及病理检查结果进行分析。结果28例患者病灶均为单发,其中21例位于双肺下叶。CT平扫病灶密度多不均匀(21例),边缘光滑12例,不光滑16例。增强扫描呈不均匀明显强化9例,见到平直征12例,桃尖征7例,长毛刺征11例。免疫组化结果显示,Vimentin阳性表达26例,SMA阳性表达19例,ALK阳性表达9例,CD-68阳性表达12例,CD-99阳性表达9例,CK阴性表达14例,S-100阴性表达8例,CD-34阴性表达13例。结论肺炎性肌纤维母细胞瘤影像表现对临床早期诊断具有提示作用,结合组织病理学及免疫组化检查结果对评估患者预后及术后诊治情况具有重要意义。

十二指肠乳头癌的螺旋CT诊断

目的探讨十二指肠乳头癌的螺旋CT表现及鉴别诊断要点。资料与方法回顾性分析螺旋CT检查后经手术病理证实并有完整病史资料的病例17例。结果十二指肠乳头癌的CT表现:(1)胆囊增大,肝内外胆管呈普遍性一致性扩张,胆总管及胰管明显扩张,并于胆总管远端突然截断,梗阻处断面平直。(2)十二指肠降部肠壁内侧部突出软组织肿块影,呈圆形、分叶状及菜花状,以圆形多见,密度均匀,无钙化及囊变,与十二指肠断面呈"双环征",且内环相切,增强扫描肿块呈均匀性强化者14例,3例呈不均匀性强化。结论螺旋CT是十二指肠乳头癌诊断有效的影像学检查方法。

实性肿块型肺隔离症的CT诊断

目的探讨实性肿块型肺隔离症CT表现特点,以提高其诊断率。资料与方法回顾性分析9例经手术证实的实性肿块型肺隔离症患者的CT资料,观察病变的部位、形态、密度、边缘、与周围结构关系及其强化特点。结果9例中病变位于左下肺7例,右下肺2例;病变呈"珊瑚状"7例;密度不均匀9例,表现为多数囊样稍低密度区,增强后尤为明显;边缘光滑、清楚8例,模糊1例;病灶与主动脉分界清楚9例,相邻横膈面胸膜肥厚7例,呈肋骨样肥厚;动脉期病灶内可见多数扭曲、紊乱的血管影9例,可见明确供血动脉2例,肿块边缘及主动脉旁见圆形血管断面强化影9例。结论实性肿块型肺隔离症在发生部位、形态、密度、边缘、与周围结构关系及其强化特点上具有一定的特征性,对其CT表现全面分析能够提高术前诊断的正确率。

CT多期增强扫描对肝脓肿的诊断价值

目的探讨CT多期增强扫描对肝脓肿的诊断价值。方法回顾性总结经临床证实39例肝脓肿病人的CT平扫及多期增强扫描表现,分析其CT特点。结果CT平扫39例均呈低密度或稍低密度,其中17例病灶中心可见更低密度影。增强扫描39例均呈环形强化,且环光滑完整,其中13例呈单环强化,26例呈多环强化。动脉期脓肿壁明显强化,呈高密度,炎性反应带未强化,呈低密度。静脉期脓肿壁强化程度减弱,呈略高密度,炎性反应带强化,呈等密度。延迟期脓肿壁仍有强化,保持稍高密度,而炎性反应带呈低密度。三期扫描中脓肿腔内的液化坏死区均未强化。结论CT多期增强扫描对肝脓肿的诊断具有特征性,且较准确。

多b值DWI序列ADC值联合肿瘤标志物检测对肝脏良恶性肿瘤诊断中的临床价值

目的研究多b值扩散加权成像(DWI)序列表观扩散系数(ADC)值联合肿瘤标志物检测对肝脏良恶性肿瘤诊断中的临床价值。方法收集2015年1月至2018年6月于医院接受治疗的肝脏占位性病变患者54例,肝癌10个病灶、肝转移瘤16个病灶、肝血管瘤10个病灶、肝囊肿16个病灶,使用肝多b值的DWI扫描及常规MIR检查,分别计算ADClow、ADChigh、ADCperf、ADC3b、ADC10b值,分析肝脏良、恶肿瘤各ADC值之间的差异,检测肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA-199)、癌抗原125(CA-125)在肝脏良恶性肿瘤患者血清中的含量;采用不同方法诊断,A法为常规DWI扫描诊断;B法为b值扩散加权成像序列表观扩散系数值联合肿瘤标志物检测,比较两种方法的诊断率。结果相比良性组,恶性组ADC3b、ADC10b、ADChigh的ADC值均低于良性组;恶性组ADCperf值高于良性组,且两者相比差异有统计学意义(P<0.01);两组ADClow值无显著性差异(P>0.05);相比良性组,恶性组患者血清内AFP、CEA、CA-199、CA-125含量显著升高,且两者相比差异有统计学意义(P<0.01);多b值DWI序列ADC值联合肿瘤标志物检测可以显著提高肝癌的诊断率(P<0.01)。结论ADC10b、ADChigh、ADC3b、ADCperf值对肝脏良恶性肿瘤诊断有显著优势,与肿瘤标志物联合应用有助于鉴别肝脏良恶性肿瘤,多b值DWI序列ADC值联合肿瘤标志物检测有助于提高肝癌的诊断率。

比较CT、MRI对急性脑梗死患者早期诊断的意义

目的探讨CT、磁共振成像(MRI)两种方法哪种更适合对急性脑梗死患者进行早期诊断。方法 97例急性脑梗死患者均使用CT与MRI检查方法进行检测,以MRI诊断结果为研究组,以CT诊断结果为对照组,并与最终诊断结果进行对照,观察两组检测效果。结果最终检测出病灶数259个,其中,皮质梗死灶70个,放射冠梗死灶50个,基底节区梗死灶60个,小脑梗死灶65个,脑干梗死灶14个;研究组与最终结果相符病灶数为234个,其中,皮质梗死灶64个,放射冠梗死灶43个,基底节区梗死灶52个,小脑梗死灶61个,脑干梗死灶14个;对照组与最终结果相符病灶数为128个,其中,皮质梗死灶42个,放射冠梗死灶21个,基底节区梗死灶31个,小脑梗死灶24个,脑干梗死灶10个;两组不同部位梗死灶检出数量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组脑梗死总检出率为81.44%,明显高于对照组的48.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。97例患者中发病12 h内65例,发病12~24 h15例,发病24 h以上17例;研究组发病12 h内检出62例,发病12~24 h检出10例,发病24 h以上检出7例;对照组发病12 h内检出31例,发病12~24 h检出14例,发病24 h以上检出2例;两组不同发病时间脑梗死检出情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。分析发现使用MRI与CT对发病后12 h内的急性脑梗死患者进行检查效果最好,随着发病后时间的逐渐增加,其检测的效果也逐渐减弱。结论使用MRI的早期诊断结果更为准确,此技术对急性脑梗死的早期诊断有着极为重要的意义,并可联合CT对急性脑梗死患者进行早期诊断,值得推广。

FoxM1与胶质瘤的研究进展

FoxM1是Forkhead Box(Fox)转录因子家族的成员之一。近年来研究发现,FoxM1在脑胶质瘤的发生和发展中起着重要的作用。研究表明,人脑胶质瘤组织中FoxM1的表达明显高于正常脑组织,并且其表达水平与胶质瘤等级相关。同时,FoxM1信号途径参与调节细胞分化、增殖、凋亡、血管生成及维持干细胞自我更新等生理过程,并与多种致瘤信号途径有关。通过下调FoxM1的表达,可以抑制胶质瘤细胞的增殖、分化等生物学行为。因此,FoxM1的靶向治疗将为胶质瘤药物研发治疗提供一个潜在的新的作用靶点。

MSCT对不同分型桡骨远端骨折的鉴别及与X线的对照研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)与X线对不同分型桡骨远端骨折的鉴别价值。方法选取84例不同分型桡骨远端骨折患者作为研究结象,对其分别使用MSCT和X线方式进行诊断,并比较两种诊断方法的准确性。结果 MSCT诊断无漏诊患者,诊断准确率为100.00%,X线诊断漏诊15例,诊断准确率为82.14%;MSCT诊断准确率高于X线,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用MSCT对患者进行诊断的临床效果更佳,其准确度要远远超过X线诊断方法 ,但其还有不足之处,因此目前无法取代X线的临床应用地位。

3.0TMR R_2'图在诊断急性脑梗死中的初步应用

目的探讨急性脑梗死在R2'图中的表现,并与DWI比较,探讨其在判断脑缺血半暗带中的价值。方法对14例发病时间为6～22h[平均(16.73±4.65)h]的急性脑梗死患者于就诊当日和发病后7～20天分别进行MR检查。将首次检查中的DWI高信号区定义为初始病灶面积(L0),第二次复查的T2WI或T2-FLAIR图像上病灶面积定义为最终梗死面积,后者小于L0的部分为组织存活区(ST),大于L0的部分为病灶扩大区(LG)。对同一患者不同检查时间病灶形态和面积进行比较。结果初次检查异常信号的面积可分为3种:①4例R2'图病灶面积>DWI高信号区面积,最终梗死面积与R2'图异常信号区面积相同。R2'图病灶为稍高信号,LG区R2'信号升高的程度最大,周围区次之,L0区最小;复查时R2'图病灶变为低信号。②6例R2'图病灶面积=DWI高信号区面积,最终梗死面积无显著变化。③4例R2'图病灶面积<DWI高信号区面积,R2'图病灶中心为低信号,边缘为稍高信号,在外围为等信号,呈内低外高分层状表现,最终梗死灶的面积与初次R2'上低信号区的面积相似。结论①发病24h内,脑梗死灶在R2'图的3种情况分别具有不同的演变过程;②相对于传统MR成像序列,R2'在判断梗死核心和半暗带方面更精确。

实性肿块型肺隔离症的CT诊断

目的:探讨实性肿块型肺隔离症CT表现特点,以提高其诊断率。方法:回顾性分析9例经手术证实的实性肿块型肺隔离症患者的CT资料,观察病变的部位、形态、密度、边缘、与周围结构关系及其强化特点。结果:本组病例位于两肺下叶后基底段8例,左肺前内基底段1例;病变形态呈珊瑚状7例;密度不均匀9例,表现为多数囊样稍低密度区,强化后尤为明显;边缘光滑清楚者8例,边缘模糊者1例;病灶与主动脉分界清楚9例,相邻横膈面胸膜肥厚7例,形状呈肋骨样肥厚,;动脉期病灶内可见多数扭曲紊乱的血管影者9例,可见供血动脉起始部者2例,肿块边缘及主动脉旁见圆形血管强化断面影9例。结论:实性肿块型肺隔离症在发生部位、形态、密度、边缘、与周围结构关系及其强化特点具有一定的特征性,通过对其CT表现全面分析能够提高实性肿块型肺隔离症的术前诊断的正确率。

64层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的探讨64层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）在肺动脉栓塞诊断中的临床应用价值。方法行CTPA检查确诊肺栓塞病人49例,进行容积再现（VRT）、多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP）重建处理并计算CT肺动脉阻塞指数。结果 CTPA扫描肺动脉主干、左右肺动脉及叶、段、亚段动脉显示良好,显示受累肺动脉240条,其直接征象为肺动脉血管内充盈缺损,间接征象包括肺梗死、肺野少血征、胸腔积液等。CT肺动脉阻塞指数为0.375-0.825。结论 CTPA能清楚地显示肺栓塞的部位、范围、局部管腔狭窄程度及其他间接征象,并可以此判断肺栓塞的严重程度,为临床选择治疗方法、观察疗效及判定预后提供必要的帮助。

MRI技术诊断膝关节胫骨平台骨折的临床价值分析

目的探究膝关节胫骨平台骨折诊断中运用磁共振成像(MRI)技术的临床价值。方法 72例膝关节胫骨平台骨折患者,随机分为观察组和对照组,各36例。观察组采用MRI技术进行诊断,对照组采用CT技术进行诊断。所有患者均经病理及手术证实,观察两组诊断检出率及诊断满意度。结果观察组诊断检出率为80.56%,明显高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组诊断满意度为88.89%,明显高于对照组的69.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节胫骨平台骨折诊断中运用MRI技术后,其诊断较为准确,存在较高的诊断检出率和诊断满意度,可以进行积极普及推广。

肺炎型细支气管肺泡癌的螺旋CT诊断

目的探讨肺炎型细支气管肺泡癌(PBAC)的螺旋CT表现及鉴别诊断要点。方法回顾性分析22例经病理证实并有完整病史资料的PBAC的螺旋CT表现。结果累及1个肺叶3例,多个肺叶19例,片状阴影22例,蜂窝征22例,枯树枝征15例,CT血管造影征3例,片状磨玻璃影3例,叶间裂膨隆、牵拉、僵硬18例,邻近纵隔胸膜面的"线样征"13例,病灶周边及远处多发结节影9例,结节内伴空泡征7例,少量胸水5例,纵隔淋巴结大2例。本组病例中15例有CT复查资料,显示病灶范围扩大、密度变实。结论通过对PBAC的螺旋CT表现的正确分析,有助于临床上及时做出准确诊断。