腹腔镜胃穿孔修补术患者胃肠功能状态及炎性应激状态变化观察

目前,穿孔修补术是胃穿孔的主要治疗方式,而腹腔镜胃穿孔修补术也较为多见,其中术后康复效果及速度是能够体现手术应用价值的重要方面,术后胃肠功能状态及炎性应激状态的改善与控制是评估的重要指标。本研究就腹腔镜胃穿孔修补术患者胃肠功能状态及炎性应激状态进行观察与研究,结果报告如下。

重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足合并溃疡32例的护理

目的探讨糖尿病足合并溃疡的护理措施。方法对32例糖尿病足患者应用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗和加强控制血糖及感染,加强饮食护理、足部护理、心理护理及局部换药等护理措施。结果 32例患者中6例治愈,25例显效,没有无效患者,1例湿性坏疽转为干性坏疽后截肢。结论应用碱性成纤维细胞生长因子治疗和采取综合护理措施能有效促进溃疡的愈合。

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析

目的分析腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法 128例腹股沟疝患者,随机分为观察组(52例)与对照组(76例)。观察组采取腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术;对照组采取开放性无张力疝修补术。对比两组患者的手术治疗情况、并发症及复发情况。结果观察组手术时间(49.24±11.42)min略长于对照组(45.41±12.52)min,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间(3.62±1.43)d、术后下床活动时间(6.49±1.32)h、切口疼痛持续时间(1.71±0.48)d均短于对照组(6.41±3.58)d、(11.28±2.18)h、(3.41±0.59)d,切口满意度98.08%大于对照组88.16%(P<0.05)。观察组并发症发生率7.69%小于对照组21.05%(P<0.05);但两组患者的复发率(1.92%VS 2.63%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效确切,即使操作时间略长,但创伤性小、术后恢复快、安全性高、复发率低,且适用范围广,值得临床推广使用。

高级别阑尾黏液性肿瘤1例

1临床资料患者女,58岁,因"右下腹痛3d"入院。患者于3d前无明显诱因出现右侧腹痛,呈阵发性胀痛,未向周围放射,无恶心、呕吐,无发热,无胸痛、心悸,无腹胀、腹泻,无反酸、嗳气,无呕血及黑便,到廊坊市人民医院就诊,完善相关检查,给予抗炎治疗,腹痛较前减轻。来青岛市第八人民医院就诊,行腹部计算机断层成像(computed tomograhy, CT),图1示:(1)考虑阑尾囊状扩张伴周围炎性反应。

影响直肠癌术后吻合口漏的因素分析

目的探讨直肠癌保肛手术后发生吻合口漏的影响因素。方法回顾性收集2015年10月~2018年10月间中山大学附属孙逸仙纪念医院和青岛市第八人民医院普外科行直肠癌保肛手术的患者216例。应用SPSS 20.0统计软件对NRS2002、吻合口距齿状线距离、肿瘤TNM分期、肿瘤最大直径、肿瘤环周度、年龄、肠梗阻等因素进行分析。结果χ^2检验显示NRS2002评分≥3分、吻合口距齿状线距离≤5 cm、肿瘤TNM分期Ⅲ期、肿瘤最大直径≥5 cm、肿瘤环周度≥3/4环、年龄≥60岁、肠梗阻等是影响吻合口漏的因素;应用Logistic回归分析显示NRS2002评分≥3分、吻合口距齿状线距离≤5 cm是影响吻合口漏的独立因素。结论吻合口距齿状线距离≤5 cm、NRS2002评分≥3分的患者,应该警惕直肠癌保肛术后吻合口漏的发生。

直肠癌术后吻合口良性狭窄的因素分析

目的探讨直肠癌术后发生吻合口良性狭窄的临床因素。方法本研究采用回顾性病例对照分析方法,收集2017年3月~2020年3月间中山大学附属孙逸仙纪念医院和青岛市第八人民医院普通外科行直肠癌根治术患者的临床资料,根据文献制定直肠癌术后吻合口良性狭窄的诊断标准,依据纳入及排除标准共收集病例350例。分别用单因素和多因素分析,从而确定影响吻合口良性狭窄的危险因素。结果单因素分析显示:吻合口漏、盆腔感染、吻合口距离齿状线距离≤5 cm、新辅助放疗、NRS 2002≥3分、TNMⅢ期与术后吻合口良性狭窄相关;采用Logistic回归分析结果表明,吻合口漏(OR:4.47,95%CI:1.94~10.30;P=0.018)、新辅助放疗(OR:4.24,95%CI:1.58~11.37;P=0.038)、吻合口距离齿状线距离≤5 cm(OR:2.31,95%CI:1.28~4.15;P=0.042)是直肠癌术后发生吻合口良性狭窄的独立危险因素。结论直肠癌保肛手术的患者围手术期内具有吻合口漏,新辅助放疗,吻合口距离齿状线距离≤5 cm等因素,应警惕直肠癌术后吻合口良性狭窄的发生。