高血压脑出血采用微创引流术对神经功能缺损评分的影响观察

目的探讨高血压脑出血采用微创引流术对神经功能缺损评分的影响。方法选取本院2012年3月至2016年2月收治的150例高血压脑出血患者，根据不同手术方式，将其分为微创引流组和常规治疗组，每组75例，对比两种治疗方式对神经功能的影响。结果微创引流术组患者手术前后神经功能比较，改善明显，优于常规治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者手术后1个月疗效对比差异有统计学意义（78．7％比57．3％，P〈0．05）。结论高血压脑出血患者采取微创引流术治疗疗效确切，可促使患者神经功能恢复，提高患者生活质量，改善预后，临床医生应结合患者具体病情合理选择手术方案。

大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者神经功能及NF-κB、IL-6表达的影响

目的 探讨大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者神经功能及核因子-κB(Nuclear transcription factor-κB,NF-κB)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平的影响。方法 回顾性分析2017年2月至2018年8月在本院接受阿托伐他汀治疗的72例急性脑梗死患者的临床资料,依据药物使用剂量的不同,分为常规剂量组(36例)与大剂量组(36例),比较两组NF-κB、IL-6与美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分。结果 治疗前,两组NF-κB与IL-6水平及NIHSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14d后,大剂量组NF-κB与IL-6水平分别为(0.54±0.13)ng/L、(115.32±16.97)ng/L,均低于常规剂量组的(0.69±0.12)ng/L、(131.12±18.95)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d、14d、21d后,大剂量组NIHSS评分分别为(9.19±3.15)分、(8.51±2.03)分、(5.78±1.39)分,均低于常规剂量组的(14.75±3.44)分、(14.53±3.16)分、(13.14±3.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性脑梗死患者经大剂量阿托伐他汀治疗,可有效缓解炎症反应,提高神经功能。

巨大三叉神经鞘瘤1例

1病历摘要 女性，19岁，因头痛、头晕3个月．右眼视力模糊、右颜面部肿胀伴右侧耳鸣进行性加重入院。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发原因及治疗

目的对外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发患者的临床资料进行回顾性分析，探讨复发原因及治疗方案。方法16例外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发患者的首次复发时间为首次球囊栓塞术后3d-3个月，分别采用再次血管内球囊栓塞术、单纯压颈、球囊联合水解脱微弹簧圈栓塞以及开颅手术联合血管内球囊栓塞术等方法进行治疗。结果16例患者中10例经再次血管内球囊栓塞术治愈，1例单个瘘口患者经压颈治疗痊愈，3例再次复发患者通过球囊联合水解脱微弹簧圈栓塞成功，1例经静脉途径应用水解脱微弹簧圈完全闭塞瘘口，余1例施行开颅手术夹闭孤立性瘘口并辅助血管内球囊栓塞术治愈。其中6例患者完全闭塞患侧颈内动脉，手术后无一例发生并发症。随访4个月～2年均未再复发。结论外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发可能与球囊质量、充盈状态、位置、瘘口直径、颅底骨折和异物以及颈内、外动脉系统和大脑前、后循环吻合支开放有关。再次治疗时，应认真分析复发原因，制定相应的治疗方案，以达到满意的临床疗效。

亚低温对大鼠颅脑外伤后脑组织AQP-4和Caspase-3表达的影响

目的观察亚低温治疗对实验大鼠颅脑外伤后水通道蛋白4(AQP-4)和半胱天冬酶3(caspase-3)的影响,探讨亚低温对颅脑外伤后可能的脑保护分子生物机制。方法健康成年雄性Wistar大鼠45只,采用Feeney法建立脑外伤动物模型,随机分为对照组、创伤组和亚低温组,每组15只,亚低温组在损伤后立即给予亚低温暴露,用干湿重法测定脑组织含水量、免疫组织化学法及图象分析技术检测AQP-4和caspase-3及双重染色免疫组织化学法检测AQP-4和S-100。结果与假手术组比较,大鼠颅脑外伤后脑组织AQP-4和caspase-3的表达及脑组织含水量明显升高(P<0.05);亚低温治疗后,大鼠脑组织AQP-4和caspase-3的表达及脑组织含水量较脑创伤组明显降低(P<0.05)。结论亚低温对创伤性脑损伤的脑保护机制可能与减轻胶质细胞介导的脑水肿,减少神经细胞凋亡有关。

Von Hippel-Lindau病的研究进展

Von Hippel- Lindau（VHL）病为常染色体显性遗传性肿瘤综合征,发病率为（2.50～2.80）/10 万,此病可有遗传因素及家族史,涉及多个系统,临床表现复杂、诊断困难.本病中有家族病史者可占4%～20% .Von Hippel- Lindau病患者可发生多系统的良性和恶性肿瘤,其主要临床表现及各自在von Hippel-Lindau 病患者中出现的比例为中枢神经系统血管母细胞瘤（60%～80% ）、视网膜血管母细胞瘤（50%～60% ）、内淋巴囊肿瘤（2%～11% ）、肾细胞癌和（或）肾囊肿（30% ～60% ）、嗜铬细胞瘤（11%～24% ）、胰腺囊肿和肿瘤（60%～80% ）、附睾囊腺瘤（20%～54% ）以及阔韧带囊腺瘤（发病率不明）等.

华蟾素对人脑胶质瘤细胞SHG44增殖及凋亡的影响

目的初步探讨华蟾素对人脑胶质瘤细胞SHG44增殖、细胞周期分布及凋亡的影响机制。方法利用MTT法、流式细胞仪检测华蟾素对人脑胶质瘤细胞SHG44增殖及细胞周期变化的影响。AO/EB染色、透射电镜观察人脑胶质瘤细胞SHG44凋亡细胞形态学的变化。Western blot检测Bcl-2与Caspase 8蛋白的表达。结果华蟾素(1μg/ml、10μg/ml)对细胞株增殖具有显著抑制作用(P<0.05),并呈时间和浓度依赖性。流式细胞仪检测可见凋亡峰,G0/G1期细胞明显增多(P<0.05);华蟾素作用后可使Bcl-2蛋白表达降低,Caspase 8蛋白表达升高。结论华蟾素可调控人脑胶质瘤细胞SHG44的周期进程,诱导Bcl-2及Caspase 8差异性表达,且具有抑制肿瘤细胞增殖及促凋亡的作用。

立体定向手术治疗高血压脑出血临床评价

1对象与方法2005年1月～2007年12月,我科对280例高血压脑出血病人进行立体定向微创手术,其中男220例,女60例;年龄≥50岁206例,〈50岁74例。出血部位：基底核198例,丘脑69例,

急性脑梗死病人血清sCD40L表达及其临床意义

目的观察急性脑梗死病人血清可溶性白细胞分化抗原40L(sCD40L)表达及临床意义。方法选取2010年9月—2011年8月在我院首次诊断为急性颈内动脉系统脑梗死病人66例,按照SSS-TOAST分型分为中型组、轻型组,选取健康中老年人33例作为对照组,采用夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组病人血清sCD40L水平。结果 3组病人血清sCD40L水平比较,差异有显著意义(F=98.04,q=5.79~19.30,P<0.05)。结论血清sCD40L表达水平与急性脑梗死病人梗死严重程度相关,可以作为反映脑梗死病情的生物学指标。

标准外伤大骨瓣减压并环池引流治疗重型颅脑损伤脑疝的效果

目的探讨标准外伤大骨瓣减压并环池冲洗引流治疗重型颅脑损伤脑疝病人的效果。方法回顾性分析比较重型颅脑损伤脑疝病人行标准外伤大骨瓣减压并环池冲洗引流术和单纯标准外伤大骨瓣减压术的疗效。两组术前、术后均进行脱水、预防感染、止血、脑保护等处理。结果治疗组疗效明显优于对照组(u=5.6,P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣减压并环池冲洗引流术可以有效提高重型颅脑损伤脑疝病人的疗效,改善预后。

血友病乙误诊致硬膜下血肿反复手术一例

目的探讨血友病乙误诊致硬膜下血肿反复手术的原因及预防措施。方法对1例血友病乙误诊资料进行分析并复习相关文献。结果本例因外伤后剧烈头痛伴恶心、呕吐4 d就诊,门诊以亚急性硬膜下血肿收入院。入院后急行开颅探查及硬膜下血肿清除术,术中发现止血较困难予新鲜冰冻血浆静脉输注,术后复查活化部分凝血活酶时间延长,拟诊为凝血机制障碍(原因待诊),予冷沉淀和新鲜冰冻血浆静脉输注。后因手术部位血肿并渐加重,反复行硬膜下血肿清除术2次。经外院凝血因子检验诊断为血友病乙,隔日予冷沉淀和凝血酶原复合物交替治疗及康复治疗,恢复尚可出院。结论对于血友病乙临床医生术前应详细询问患者及其家族的出血性病史并进行评估,以及行相关凝血功能、凝血因子检查。

高血压脑出血患者血清CysC、sCD40L水平及其临床检测价值分析

目的分析高血压脑出血(HICH)患者血清胱抑素C(CysC)、可溶性CD40L(sCD40L)水平及其临床检测价值。方法选取2016年6月~2019年1月笔者医院收治的95例HICH患者为HICH组,同期95例单纯高血压患者作为高血压组,同期60例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测sCD40 L,胶乳免疫比浊法测定CysC。观察HICH组、高血压组及对照组患者血清CysC、sCD40L水平;并分析不同病情程度、不同预后情况HICH患者血清CysC、sCD40L水平差异,探讨HICH患者CysC、sCD40L水平与急性脑卒中评定表(NIHSS)评分及格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性。结果HICH组、高血压组、对照组患者CysC、sCD40L水平比较,差异有统计学意义(F=32.116,P<0.001;F=302.524,P<0.001),HICH组血清CysC、sCD40L水平均明显高于对照组和高血压组(P<0.05)。不同病情程度3组CysC、sCD40L水平比较,差异有统计学意义(F=3.537,P=0.033;F=10.062,P=0.000),重度组CysC水平明显高于轻度组(P<0.05),sCD40L水平明显高于轻度组和中度组(P<0.05)。预后良好组HICH患者血清CysC、sCD40L水平明显低于预后不良组,差异有统计学意义(t=2.923,P=0.004;t=4.367,P<0.001)。HICH患者血清CysC、sCD40L水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.430,P<0.000;r=0.375,P=0.002),与GOS评分呈负相关(r=-0.451,P<0.001;r=-0.503,P<0.001)。结论HICH患者CysC、sCD40L水平升高,检测其水平有助于帮助了解患者病情程度及预后判断。

青岛市李沧区道路交通伤2636例分析

目的探讨青岛市李沧区道路交通伤的某些流行病学特点。方法回顾性统计分析2007年1月—2008年12月青岛市第八人民医院救治2 636例道路交通伤病案。结果道路交通伤2 636例,死亡177例。21～40岁青壮年占受伤人员的62.4%。轻度伤占75.5%,中度伤占17.8%,重度伤占6.7%。时间分布:1d内以晚间19:00—22:00为高峰。1年内5、6、7、8、9、10月为高峰。结论人们交通法规意识差是交通伤重要原因。人口稠密、道路狭窄是交通伤的客观原因。提高人们交通安全意识、改善交通可有效减少交通伤数量。