透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮的疗效及对患者肛肠动力学、血清炎症因子的影响

目的探讨透明帽辅助内镜下硬化术(CAES)治疗痔疮的疗效及对患者肛肠动力学、血清炎症因子的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月在青岛市第八人民医院接受手术治疗的痔疮患者90例作为研究对象,根据术式不同分为外剥内扎术(MMH)组和CAES组,各45例。MMH组采用传统MMH治疗,CAES组采用CAES治疗。比较两组的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分及创面愈合时间),评价两组的治疗效果、肛肠动力学[直肠静息压(RRP)、肛管最大收缩压(MSP)和直肠最大耐受容量(MTV)]、血清炎症因子等,并进行统计比较。结果CAES组手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分及创面愈合时间分别为(25.15±5.69)min、(41.45±8.12)mL、(2.32±0.61)分、(10.63±2.14)d,均明显低于MMH组[(44.01±11.74)min、(77.94±16.70)mL、(3.75±0.78)分、(17.24±2.82)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。CAES组治疗总有效率为93.33%,显著高于MMH组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,CAES组RRP为(6.93±1.24)mmHg,明显低于MMH组[(9.01±1.32)mmHg],MSP和MTV分别为(122.23±12.24)mmHg、(195.38±25.71)mL,均显著高于MMH组[(114.68±11.07)mmHg、(167.04±31.53)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,CAES组血清CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(9.02±1.47)mg/L、(8.27±2.53)ng/L、(3.73±0.90)ng/L,均显著低于MMH组[(20.84±3.62)mg/L、(15.13±3.27)ng/L、(5.21±1.19)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。CAES组并发症总发生率为6.67%,明显低于MMH组(35.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CAES可提高痔疮的临床疗效,降低机体炎症反应,促进肛肠动力学恢复,且创伤小、疼痛轻、并发症少,值得推荐。

直肠癌组织中miR-128-3p、TUFT1表达与患者临床病理特征及预后的关系

目的探讨直肠癌组织中微小RNA-128-3p(miR-128-3p)、釉丛蛋白1(TUFT1)的表达与患者临床病理特征及预后的关系。方法选取102例直肠癌患者,实时荧光定量PCR法检测癌组织和癌旁组织中miR-128-3p、TUFT1 mRNA表达。Pearson相关法分析直肠癌组织中miR-128-3p与TUFT1 m RNA表达的相关性,并分析二者与患者病理特征的关系。随访3年,统计患者生存情况,根据直肠癌组织中miR-128-3p、TUFT1 mRNA表达均值将患者分为高、低表达组,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较累积生存率;用多因素Cox回归分析直肠癌患者死亡的影响因素。结果与癌旁组织比较,直肠癌组织中miR-128-3p表达低,TUFT1 mRNA表达高(P均<0.05)。直肠癌组织中miR-128-3p与TUFT1 mRNA表达呈负相关(r=-0.752,P<0.05)。直肠癌组织中miR-128-3p、TUFT1 mRNA表达与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P均<0.05),与患者性别、年龄、肿瘤最大径无关(P均>0.05)。102例直肠癌患者随访3年,死亡30例。miR-128-3p高表达组3年累积生存率高于其低表达组(P<0.05),TUFT1 mRNA高表达组3年累积生存率低于其低表达组(P<0.05)。直肠癌患者死亡的独立危险因素为低分化、TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移、TUFT1 mRNA高表达,独立保护因素为miR-128-3p高表达(P均<0.05)。结论直肠癌组织中miR-128-3p低表达,TUFT1 mRNA高表达,二者表达变化与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后有关。

X线透视下行肠梗阻导管置入应用于功能性便秘临床实践分析

探讨与分析X线透视下行肠梗阻导管置入应用于功能性便秘导致的肠梗阻的效果。方法 研究对功能性便秘导致的肠梗阻患者开展取样工作,可入组患者均符合就诊时间不超出2020.6-2022.8,剔除与各项条件不符者,共计收录76例,共设两组,各38例。对照组:常规治疗,导管组:基于常规行X线透视下行肠梗阻导管置入治疗。结果 导管组的恢复情况各项指标更优(P<0.05),两组均未发生严重并发症。治疗后14d导管组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后14d,两组的肛管括约肌感觉诱发电位波幅高于治疗前,且导管组更高(P<0.05),两组治疗前后潜伏期对比无明显差异(P>0.05)。治疗后14d,两组的血清脑源性神经营养因子含量升高,且导管组更高(P<0.05)。结论 X线透视下行肠梗阻导管置入应用于功能性便秘导致的肠梗阻能提高患者的治疗效果,具有很好的安全性,能促进患者康复,也可提高患者的肛管括约肌感觉诱发电位波幅与血清脑源性神经营养因子含量。

利那洛肽治疗功能性便秘致结肠梗阻患者的疗效分析

目的探讨利那洛肽治疗功能性便秘致结肠梗阻患者的疗效。方法选择2019年6月至2022年6月青岛市第八人民医院诊治的功能性便秘致结肠梗阻患者80例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组患者行常规治疗,包括一般治疗、肛管排气、灌肠,观察组在对照组基础上给予利那洛肽治疗。对比两组的疗效、排便次数、粪便性状、腹胀、排便费力感、腹痛评分、便秘特异性生活质量评分,以及两组的不良反应发生情况。结果观察组的疗效为95.00%,显著高于对照组(77.50%),差异有显著性(P<0.05)。治疗前,两组患者的粪便性状、排便次数、腹胀、排便费力感、腹痛评分、便秘特异性生活质量评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者的粪便性状、排便次数、明显升高,腹胀、排便费力感、腹痛评分、便秘特异性生活质量评分明显改善,且观察组变化幅度明显较对照组高(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率为12.50%,对照组为10.00%,无显著差异(P>0.05)。观察组复发率为2.50%,明显低于对照组(15.00%),差异有显著性(P<0.05)。结论利那洛肽可提高功能性便秘患者结肠梗阻的疗效,改善患者的临床症状。

基于倾向性匹配对进展期胃癌病人根治性手术联合腹腔热灌注化疗安全性的评估

目的探讨进展期胃癌病人行根治性手术联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)围手术期的安全性。方法回顾性分析2018年1—12月于青岛大学附属医院胃肠外科行根治性胃切除术的94例进展期胃癌病人的临床资料,其中53例单纯行根治性手术(对照组),41例行根治性手术联合HIPEC(观察组)。比较两组病人的术后临床指标、术后并发症等不良事件发生情况,通过倾向性评分匹配(PSM)调整混杂因素。结果PSM 1∶1配对后两组病人基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。PSM后,两组病人手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组病人术后化验指标比较,血小板、尿素氮差异无显著性(P>0.05),白细胞、肌酐、清蛋白差异具有显著性(t=2.557~3.842,P<0.05);两组病人术后总并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。分别接受1、2、3次HIPEC治疗的病人,其围手术期不良事件发生率差异无显著性(P>0.05)。结论进展期胃癌病人根治性手术联合HIPEC不会显著增加术后并发症发生率,是安全可行的,但仍需关注病人术后肾功能及清蛋白水平变化。

藏毛窦Karydakis皮瓣技术+创面负压吸引

患者,男,31岁,因“骶尾部疼痛10d”入院,呈持续胀痛,查体:骶尾部皮肤红肿约5cm×5cm大小,中线可见一小凹,压痛。骶尾部磁共振成像提示:骶尾部感染。入院诊断:藏毛窦伴有脓肿形成。入院后完善相关检查,排除手术禁忌,先行切开引流,待感染控制,行藏毛窦Karydakis皮瓣技术+创面负压吸引。

重度痔疮术治疗患者接受延续性护理模式的临床价值

目的探讨延续性护理对重度痔疮手术患者术后恢复的影响。方法择取2017年3月至2019年3月期间我院肛肠科收治的100例重度痔疮患者参与研究,所有患者均行手术治疗,采取抛硬币方法进行完全随机分组,其中对照组50例,观察组50例。对照组患者开展常规护理干预,观察组患者开展延续性护理干预,比较两组患者术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、住院时间、术后并发症及护理满意度等指标。结果观察组患者术后2周、术后4周VAS评分均低于对照组,住院时间少于对照组,统计学显示组间差异有意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率6.00%,护理满意度96.00%,对照组患者术后并发症发生率22.00%,护理满意度82.00%,统计学显示组间差异有意义(P<0.05)。结论重度痔疮手术术后开展延续性护理干预对其疼痛改善,规避并发症风险具有积极影响,还可缩短患者住院时间并提升其对医院护理服务满意度,因此该种护理模式值得推广应用。