利伐沙班、低分子肝素对四肢血管吻合术后下肢深静脉血栓的临床疗效对比

目的 探讨利伐沙班、低分子肝素对四肢血管吻合术后下肢深静脉血栓(LDVT)的临床疗效。方法 收集2020年6月至2023年6月于青岛市第八人民医院行四肢血管吻合术的100例患者的临床资料,按照术后应用药物的不同将其分为低分子肝素组(n=46)与利伐沙班组(n=54)。比较治疗前、治疗14 d后两组患者凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)],出院前统计两组患者LDVT发生情况,比较两组患者出血事件发生率。结果 治疗后,两组患者PT、APTT均长于本组治疗前,FIB、D-D水平均低于本组治疗前,且利伐沙班组患者D-D水平低于低分子肝素组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。利伐沙班组患者LDVT总发生率为1.85%(1/54),低于低分子肝素组患者的15.22%(7/46),差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者出血事件总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 与低分子肝素相比,利伐沙班可降低四肢血管吻合术患者LDVT的发生风险,安全可靠,值得临床进一步推广应用。

人性化护理在血管外科护理中的应用研究

目的研究人性化护理在血管外科护理中的应用。方法抽取我院血管外科于2017年7月至2018年1月收治的92例患者为研究对象。随机分为对照组(46例)、观察组(46例)2个组别。分别给予两组常规护理、人性化护理,观察患者的心理状态变化、护理满意度、并发症发生率。结果护理后,观察组患者的焦虑程度、抑郁程度均优于对照组,观察组护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理用于血管外科护理,可改善患者的心理状态,提高其护理满意度,预防并发症的发生。

改良wire-loop技术在严重倾斜下腔静脉滤器回收中的应用效果

目的探讨改良wire-loop技术回收严重倾斜下腔静脉滤器的应用效果。方法回顾性分析2017年11月至2022年4月在青岛大学附属医院、青岛市第八人民医院或青岛市即墨区中医医院采用改良wire-loop技术回收下腔静脉滤器的18例患者的资料,男性12例,女性6例,年龄(62.1±13.1)岁(范围:29~78岁)。置入的滤器包括纺锤形滤器(OptEase 7例、Aegisy 2例)和伞形滤器(Celect 6例、Denali 3例)。术前CT血管造影和术中数字减影血管造影检查结果显示滤器严重倾斜、回收钩贴壁并被增生内膜覆盖。采用改良wire-loop技术分别经股静脉和颈静脉入路回收纺锤形和伞形滤器。穿刺成功后,置入回收长鞘,经长鞘置入4 F(1 F≈0.33 mm)单弯导管和圈套器;同时置入5 F猪尾导管,引导0.035英寸的软交换导丝(长260 cm),穿过滤器顶端返回;圈套器抓捕软交换导丝头端,将导丝头端牵出体外。循交换导丝头端置入4 F单弯导管至滤器顶端,形成以单弯导管和猪尾导管为支撑的wire-loop。体外固定导丝头端和尾端,在双导管支撑下,向前推送长鞘切割增生内膜,并将回收钩拽离腔静脉壁,回收滤器。结果17例滤器成功取出,手术时间(25.5±8.7)min(范围:15~45 min),无并发症发生。1例Celect滤器回收钩穿出腔静脉壁,wire-loop无法将滤器回收钩拽回腔静脉内,后经开腹手术取出滤器。结论改良wire-loop技术可用于回收严重倾斜的可回收纺锤形和伞形滤器,当滤器与下腔静脉壁粘连严重时,亦可取得较好效果。

冠状动脉介入术后并发腕部动静脉瘘1例

1病例资料患者,男性,58岁,2018-10-30因发作性胸痛1月余收住威海市中心医院心内二科。既往有高血压、糖尿病及脑出血病史。心电图见窦性心律不齐,Ⅱ、Ⅲ导联异常Q波,诊断为急性冠状动脉(冠脉)综合征。入院后查肌钙蛋白T 0.019 ng/ml,糖化血红蛋白18.5%,心脏彩超见左房增大,左室壁增厚,二尖瓣反流(轻度),左室舒张功能减低。胸部CT见左肺上叶小结节,冠脉钙化,右侧胸膜轻度增厚。