参附五苓散加味治疗脾肾阳虚型乙型肝炎肝硬化失代偿患者的临床观察

失代偿期乙型肝炎肝硬化属于终末期肝病,临床治疗十分棘手,但中医药治疗显示其明显的优势[1]。为了观察参附五苓散加味对失代偿肝硬化的治疗效果,我们在既往实验研究的基础上[2],临床应用参附五苓散加味治疗脾肾阳虚型乙型肝炎肝硬化患者,取得较好的临床疗效,现报道如下。

中医疏肝益肾健脾凉血化瘀解毒法治疗乙型肝炎肝纤维化肝硬化疗效分析

目的观察自拟疏肝益肾健脾凉血化瘀解毒中药复方治疗乙型肝炎肝纤维化肝硬化的临床疗效。方法随机选取2015年11月—2017年5月在该院门诊及住院的乙肝肝硬化患者80例,分层后随机分为两组,两组基线均衡具可比性。入组患者都是口服恩替卡韦分散片(润众)满两年疗程中的患者,治疗组入组后联合口服自拟的具有疏肝益肾健脾凉血化瘀解毒作用的中药复方,1付/d,水煎服,早晚饭后30 min各150 mL,对照组是自愿单独口服润众抗病毒治疗的患者,疗程3个月。治疗前和治疗3个月后对其症状、体征、肝功能、肾功能、HBVDNA、血清肝纤维化指标、肝脏B超和肝脏瞬时弹性测定(Fibroscan)结果进行记录和分析。结果肝功能、HBVDNA:治疗组:治疗后与治疗前比较:白蛋白上升、γ-球蛋白下降皆差异有统计学意义(P<0.05);对照组:治疗前后皆无变化(P>0.05)。HBVDNA:两组治疗前后皆低于检测值。血清肝纤维化指标:治疗组:治疗后与治疗前对比及治疗后与对照组比较皆有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),对照组:治疗后与治疗前比较有改善但差异无统计学意义(P>0.05)。B超及肝脏瞬时弹性扫描(Fibroscan):治疗组:治疗后与治疗前对比且与对照组治疗后比较,肝脏门静脉宽度、脾脏厚度、Fibroscan值明显下降差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论依中医疏肝益肾健脾凉血化瘀解毒法组复方治疗乙肝肝硬化,有肯定的疗效,有进一步研究和临床推广价值。

恩替卡韦联合/序贯聚乙二醇干扰素α-2b对慢性乙型肝炎患者肝功能、肝纤维化指标和血小板比率指数的影响

目的探讨恩替卡韦联合/序贯聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFNα-2b)对慢性乙型肝炎患者肝功能、肝纤维化指标、血小板比率(APRI)指数的影响。方法回顾性选取2017年3月~2020年2月在我院门诊或住院的90例慢性乙型肝炎患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组与对照组,观察组患者41例应用恩替卡韦治疗12周后联合/序贯PEG-IFNα-2b治疗,治疗至36周后停用PEG-IFNα-2b,继续恩替卡韦服用至48周;对照组患者49例应用恩替卡韦治疗48周;比较两组患者治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标及APRI指数变化情况。研究结束后两组患者均继续服用恩替卡韦治疗。结果与治疗前比较,治疗后两组患者肝功能指标均明显改善,观察组血清AST、ALT水平低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后两组肝纤维化指标中LN、HA水平均降低,且观察组LN、HA水平均低于对照组(t=6.949、9.273,P均<0.001);与治疗前比较,治疗后两组APRI指数均降低,且观察组低于对照组(t=3.256,P=0.002)。结论恩替卡韦联合/序贯PEG-IFNα-2b治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者具有理想的临床疗效,能有效降低肝纤维化指标及APRI指数。