老年局部晚期食管癌卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇序贯放疗的临床观察

目的观察卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇单药化疗后序贯放疗在老年局部晚期食管癌患者治疗中的价值。方法回顾性分析2019-05-01-2021-02-20青岛市肿瘤医院收治的56例初治老年(≥70岁)局部晚期食管癌患者,治疗前均行鼻胃营养管置入,并做组织基因检测进行程序性细胞死亡因子-1配体(PD-L1)的综合阳性评分(CPS),采用卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇单药每周疗法,4个周期后序贯应用局部调强适形放疗50~54Gy,其后继续原方案化疗2个周期,并应用卡瑞利珠单抗维持治疗4~9个月。观察近期疗效,包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及不良反应等。结果56例入组患者中位年龄74岁(70~77岁),最终45例患者完成总体治疗,完成率达80.0%,其中完全缓解7例(12.5%),部分缓解24例(42.9%),疾病稳定20例(35.7%),总体ORR为55.4%(31/56),DCR为91.1%(51/56)。对PD-L1表达水平进行分析,CPS<1、1≤CPS<5和CPS≥5组ORR分别为37.8%(14/37)、13/15和4/4,CPS≥1患者ORR获益差异有统计学意义,P=0.001;DCR分别为86.5%(32/37)、15/15和4/4,差异均无统计学意义,P=0.405。不良反应以中性粒细胞减少(29例,51.7%)为主,卡瑞利珠单抗相关的反应性毛细血管增生症发生率偏高(31例,55.2%),但多为1~2级不良反应,3~4级严重不良反应少见。结论对于老年局部晚期食管癌患者,卡瑞利珠单抗联合单药白蛋白紫杉醇序贯放疗的治疗模式近期疗效确切,耐受性好。