囊性肾癌的超声诊断及鉴别诊断意义

目的讨论超声在囊性肾癌的临床诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2005年1月-2015年1月收治并经手术及病理证实的31例囊性肾癌患者的术前超声诊断资料。结果囊性肾癌手术前超声诊断准确率为90.3%（28/31）。声像图表现为：28例囊壁和/或分隔不规则增厚、3例因囊肿较大且囊壁薄而规整,误诊为单纯性肾囊肿;其中18例囊液内透声差、12例伴有壁结节和/或分隔结节、5例囊壁或分隔上见斑片状粗细不均钙化。全部患者均检测彩色多普勒血流,结果显示,17例较厚的囊壁、分隔或实性部分可探及血流信号。同时进行能量多普勒检查,结果显示：26例检出血流信号,检出率83.8%,高于彩色多普勒（54.8%）,两者之间差异显著（P〈0.05）。结论超声在囊性肾癌的诊断中具有诸多优点,可为囊性肾癌的早期临床诊断提供可靠依据。

超声对囊性肾癌诊断及鉴别诊断意义的探讨

囊性肾癌（cystic renal cell carcinoma,CRCC）是指以囊性为主伴或不伴实性成分的肾癌,是肾癌中一种特殊且少见的类型,约占肾细胞癌的5％[1].病理学角度是囊壁或间隔覆盖肿瘤细胞,或是囊壁细胞癌变,又称囊腺癌,囊肿是腺癌的腺腔呈囊性扩张而成.CRCC 可发生于任何年龄段,中老年较多见,男性多于女性,是预后较好的一种肾脏恶性肿瘤[2].患者因临床症状不明显多在超声体检时意外发现,或是临床表现近似于肾癌,出现镜下或肉眼血尿,肾区叩痛或患侧腰区包块,体重减轻等症状及体征,部分可有单纯性肾囊肿病史,以致于术前诊断相对困难,易被误诊而延误治疗.其诊断主要依靠医学影像学检查,目前最常用的影像学诊断方法是超声.近些年来随着多普勒超声显像技术的发展和SonoVue 等超声对比剂的使用,肾脏囊性病变的诊断率逐年提高。

超声对腹腔占位性病变伴急腹症诊断价值的探讨

目的:探讨二维及彩色多普勒超声对腹腔占位性病变伴急腹症的临床诊断价值。方法:回顾性分析经超声诊断的73例腹腔占位性病变伴急腹症患者的影像资料和临床资料,并与手术病理、临床诊断结果相对照。结果:经超声诊断有68例直接显示病因病变而作出病因诊断,诊断符合率达93.2%(68/73),5例未显示病变占6.8%(5/73)。结论:超声对急腹症的腹腔占位性病变诊断、病变部位的判定及鉴别诊断有很大意义,是临床医师诊断急腹症的首选检查方法。

超声在研究肾癌彩色血流平均密度与微血管密度相关性中的应用

目的探讨肾癌手术前超声检测彩色血流平均密度(Mean Color Vessel Density,MCVD)与手术后病理组织学分级及微血管密度(Micro Vessel Density,MVD)的相关性。方法对经手术病理确诊的69例肾癌患者术前行超声检查,根据彩色血管能量成像结果,计测MCVD值,术后对肿瘤组织标本进行病理组织学分级,用免疫组化染色法检测MVD值,并对结果进行相关性统计学分析。结果肾癌病灶中MCVD值越高,检测的MVD值也越高,两者呈正相关(r=0.998,P<0.05);术后病理组织学分级Ⅰ~Ⅲ级,各病理组织学分级的MCVD与MVD比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声检测肾癌的MCVD值与术后病理组织学分级和MVD值有较好的相关性,而且具有无创伤、可重复性等特点,可作为术前评价肾癌新生血管的可靠方法。对肾癌的早期诊断、治疗及评估预后等均有重要的临床指导意义。

手术前后评价肾细胞癌新生血管的方法

肾细胞癌是最常见的肾脏恶性肿瘤,研究评价肾细胞癌新生血管系统,有助于了解肾癌的生物学特性,对肾癌的早期诊断、鉴别诊断、治疗、转移及预后评估等均有重要意义。手术前后评价肿瘤新生血管的方法不同,其中微血管密度检测、定量检测肿瘤新生血管生长因子和相关因子的表达属于回顾性研究,需要在术后取得组织标本的基础上进行,而超声具有血流检出率高、无创伤、可重复性等特点,可作为评价肾癌新生血管的首选方法。

老年局部晚期食管癌卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇序贯放疗的临床观察

目的观察卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇单药化疗后序贯放疗在老年局部晚期食管癌患者治疗中的价值。方法回顾性分析2019-05-01-2021-02-20青岛市肿瘤医院收治的56例初治老年(≥70岁)局部晚期食管癌患者,治疗前均行鼻胃营养管置入,并做组织基因检测进行程序性细胞死亡因子-1配体(PD-L1)的综合阳性评分(CPS),采用卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇单药每周疗法,4个周期后序贯应用局部调强适形放疗50~54Gy,其后继续原方案化疗2个周期,并应用卡瑞利珠单抗维持治疗4~9个月。观察近期疗效,包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及不良反应等。结果56例入组患者中位年龄74岁(70~77岁),最终45例患者完成总体治疗,完成率达80.0%,其中完全缓解7例(12.5%),部分缓解24例(42.9%),疾病稳定20例(35.7%),总体ORR为55.4%(31/56),DCR为91.1%(51/56)。对PD-L1表达水平进行分析,CPS<1、1≤CPS<5和CPS≥5组ORR分别为37.8%(14/37)、13/15和4/4,CPS≥1患者ORR获益差异有统计学意义,P=0.001;DCR分别为86.5%(32/37)、15/15和4/4,差异均无统计学意义,P=0.405。不良反应以中性粒细胞减少(29例,51.7%)为主,卡瑞利珠单抗相关的反应性毛细血管增生症发生率偏高(31例,55.2%),但多为1~2级不良反应,3~4级严重不良反应少见。结论对于老年局部晚期食管癌患者,卡瑞利珠单抗联合单药白蛋白紫杉醇序贯放疗的治疗模式近期疗效确切,耐受性好。