Th1/Th2及相关细胞因子IFN-γ、IL-10在无痛分娩中的变化及意义

目的探讨辅助性T淋巴细胞1(Th1)/辅助性T淋巴细胞2(Th2)免疫平衡及其相关细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)在无痛分娩中的变化及其对分娩结局的影响。方法选择120例经阴道顺产产妇,按分娩方式分对照组(普通分娩,n=60例)及研究组(PCEA无痛分娩,n=60例),比较两组潜伏期前(T1)、潜伏期末(T2)及胎儿娩出时(T3)血清去甲肾上腺素(NE),肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)水平,血清IL-10、IFN-γ水平和静脉血Th1、Th2细胞水平。比较两组产程、新生儿Apgar评分差异及产后发热、出血发生情况。结果两组T1时NE、E、Cor及IFN-γ、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2和T3时NE、E及Cor高于T1,IFN-γ、IL-10逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组NE、E及Cor低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),IFN-γ、IL-10高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T1时Th1、Th2及Th1/Th2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2和T3时两组Th1、Th2、Th1/Th2逐渐降低(P<0.05),且研究组Th1、Th2及Th1/Th2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组第一产程活跃期短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组产后发热及产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分娩过程Th细胞免疫抑制,无痛分娩能够减轻分娩过程的应激反应,维持Th1/Th2平衡,改善产妇的免疫状态,促进产程进展,减少分娩后不良反应的发生。

脑梗死患者隐性误吸的危险因素分析

目的探讨脑梗死患者隐性误吸的危险因素。方法于2015年1月到2015年12月间,在我院选择60例脑梗死发生隐性误吸患者(发生组)和60例脑梗死未发生隐性误吸患者(未发生组)作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,统计对比两组患者的一般资料,统计脑梗死患者发生隐性误吸的危险因素。结果发生组患者年龄≥70岁、脑梗死部位为单侧大脑半球其他部位、有吸烟史、慢性支气管炎、有义齿、自主进食、吞咽X线荧光透视检查吞咽模式为异常发生率分别为66.7%,91.7%,56.7%,58.3%,61.7%,48.3%,95.0%;与未发生组相比明显较高,P<0.05。发生组患者性别、有无合并症分布状况、饮酒史与未发生组相比无明显差异,P>0.05。结论患者年龄≥70岁、脑梗死部位为单侧大脑半球其他部位、有吸烟史、慢性支气管炎、有义齿、自主进食、吞咽X线荧光透视检查吞咽模式为异常是脑梗死患者发生隐性误吸的危险因素,临床需加强对存在上述危险因素脑梗死患者的护理,积极预防隐性误吸的发生。