外固定架与传统固定法对骨科创伤肘关节功能的影响

目的探讨外固定架与传统固定法对骨科创伤肘关节功能的影响意义。方法随机选取该院2014年10月—2016年2月收治的100例骨科创伤患者为研究对象,随机分为对照组和实验组各50例,对照组行传统固定法,实验组行外固定架法,然后对比两组患者手术出血量、手术时间、住院时间、伤口愈合时间、肘关节功能恢复优良率、Mayo评分、关节屈伸度等情况。结果实验组出血量(101.2±18.5)m L比对照组的(183.4±49.7)m L少,且实验组手术时间、住院时间、愈合时间均短于对照组,实验组优于对照组(P<0.05)。实验组患者肘关节功能恢复优良率98%高于对照组的78%(P<0.05)。治疗前两组患者Mayo评分、关节屈伸度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者Mayo评分、关节屈伸度均有所改善,且实验组Mayo评分为(97.5±3.1)分、关节屈伸度为(95.4±2.5)°均优于对照组的(83.1±2.7)分、(78.9±2.2)°,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论救治骨科创伤肘关节功能患者采用外固定架法效果较为显著,不但能改善患者临床疗效,还能提升其优良率,值得推广。

预见性护理在妇科盆腔手术患者围术期中的应用价值分析

目的 观察妇科盆腔手术患者在围术期应用预见性护理的临床价值。方法 选取75例妇科盆腔手术患者,按照护理方法不同分为对照组(38例)与观察组(37例)。对照组在围术期采取常规护理,观察组在对照组基础上联合预见性护理,比较两组护理效果。结果 观察组下地时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 针对妇科盆腔手术患者,通过在围术期加强患者预见性护理服务,能够有效促进患者术后恢复,提高患者生活质量。

心理护理对绝经后诊断性刮宫患者焦虑、疼痛的影响评价

目的 观察心理护理对绝经后诊断性刮宫患者焦虑、疼痛的影响。方法 选取74例绝经后诊断性刮宫患者,按照随机抽签法将患者分为对照组(采用常规护理)与观察组(采用常规护理联合心理护理),每组37例。比较两组护理效果。结果 护理后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。护理后观察组诊断性刮宫认知评分(92.30±1.29)分、生活质量评分(98.86±4.59)分均分别高于对照组的(76.85±1.68)分、(71.05±3.62)分(P<0.05)。结论 在绝经后诊断性刮宫患者中,心理护理能够起到控制情绪的作用,可有效改善患者焦虑情绪,降低患者疼痛感,提升诊断性刮宫认知水平及生活质量。

人本位护理干预在输卵管积水介入栓塞手术中的应用价值分析

目的分析人本位护理干预模式在输卵管积水介入栓塞手术患者临床干预中的应用效果。方法选取84例输卵管积水介入栓塞手术患者,根据随机数字表法分为两组,每组42例。观察组采用人本位护理干预,对照组采用常规护理,比较两组护理效果。结果观察组栓塞成功率高于对照组,并发症发生率、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后恢复评分高于对照组(P<0.05)。结论在输卵管积水介入栓塞手术患者护理干预阶段,对患者实施人本位护理具有优越性,值得临床推广。

针对性护理在围绝经期失眠症患者中的应用效果观察

目的 观察围绝经期失眠症患者采取针对性护理的临床应用效果。方法 选取68例围绝经期失眠症患者,按照护理方法不同分组,每组34例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用针对性护理,比较两组护理效果。结果 护理后观察组坚韧性、力量性、乐观性评分均高于对照组(P<0.05)。护理后观察组睡眠质量评分(8.59±1.08)分低于对照组的(10.26±1.83)分,生活质量评分(89.97±3.66)分高于对照组的(80.05±2.47)分(P<0.05)。结论 在围绝经期失眠症患者中,通过采取针对性护理,能够有效改善患者心理弹性,有利于提升睡眠质量,优化生活质量。

整体化护理干预在预防妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓中的应用价值分析

目的 探讨整体化护理干预在预防妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓中的作用。方法 选取50例妇科盆腔手术患者,随机分为观察组与对照组,每组25例。观察组采用整体化护理,对照组采用常规护理,比较两组护理效果。结果 观察组患者满意度92.00%高于对照组的68.00%(P<0.05)。观察组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者日常生活活动能力评分及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 整体化护理能够更好满足妇科盆腔手术患者的护理需求,可以防范和控制下肢深静脉血栓发生,有利于促进疾病预后改善,值得临床推广与应用。

白细胞介素-1受体拮抗剂等位基因2串联重复多态性与原发性膝骨关节炎易感性的关系

目的分析白细胞介素-1受体拮抗剂等位基因2(IL-1RN*2)串联重复多态性与原发性膝关节骨关节炎(PKOA)易感性的关系。方法PKOA患者244例(观察组),其中变异型者65例(含有IL-1RN*2型等基因)、野生型者179例(含有IL-1RN*1型等位基因),另选233例健康查体者作对照(对照组),比较IL-1RN各个基因型、等位基因的出现频率及与PKOA高发生率的相关性。结果观察组1/1基因型176例(72.1%)、1/2基因型53例(21.7%)、2/2基因型12例(4.90%)、1/4基因型3例(1.30%),对照组分别为169例(72.5%)、50例(21.5%)、10例(4.30%)、4例(1.70%),两组比较,P均>0.05。观察组1等位基因408例(83.6%)、2等位基因77例(15.8%)、4等位基因3例(0.6%),对照组分别为392例(84.1%)、70例(15.0%)、4例(0.9%),两组比较,P均>0.05。风险性非条件Logistic回归分析发现,IL-1RN基因变异型(1/2和2/2)发生PKOA的风险是非变异基因型(1/1+1/3+1/4)的1.955倍(OR=1.955,95%CI=0.635~5.437),其中携带IL-1RN*2基因位点发生PKOA的风险是IL-1RN*1基因位点的1.589倍(OR=1.589,95%CI=0.791~3.016)。结论IL-1RN*2基因串联重复多态性与胶东地区PKOA易感性无明显相关性。

老年下肢关节置换术后早期认知功能障碍分析及镇痛方式对认知的影响

目的研究老年下肢关节置换术后早期认知功能障碍分析及镇痛方式对认知的影响。方法选择2015年7月—2016年10月收治的88例需要进行下肢关节置换术的老年患者进行观察研究,将患者随机分组,即A组(44例,静脉自控镇痛)和B组(44例,硬膜外自控镇痛)。分析镇痛方式对认知的影响及影响患者认知功能障碍的因素。结果手术后的第5天,A组患者有19例(43.18%)发生POCD;患者有18例(40.91%)发生POCD;两组患者POCD的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后第1天活动的疼痛评分A组明显高于B组(P<0.05)。影响患者认知功能下降的危险因素:年龄(P<0.05),手术时间(P<0.05),保护其认知功能下降的因素为教育程度(P<0.05)。结论影响患者认知功能下降的危险因素有年龄、手术时间、教育程度。

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

2019年1~12月,我们采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗36例老年股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组36例,男11例,女25例,年龄75~94岁。骨折AO分型:A2.2型19例,A2.3型17例。伤后至手术时间1~3 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉或者全身麻醉下手术。骨折闭合复位,经皮由骨折端的头颈端前内侧向外后方(逆行)置克氏针至股骨颈前侧皮质,以不阻挡进钉开口及插入髓内钉主钉为标准,C臂机透视确认克氏针的位置、进针深度及方向满意。在大转子顶点开口,插入髓内钉主钉至合适位置,安装导向器。打入导针骨折端即可获得稳定固定,在导针引导下打入螺旋刀片至软骨下5~10 mm处,C臂机透视刀片位置合适后,锁入远端螺钉,安装尾帽。麻醉作用消失、患者下肢恢复运动功能后行功能锻炼。

高渗环境对假体周围感染生物膜形成影响的实验研究

目的探讨高渗环境对关节置换术后假体周围感染中表皮葡萄球菌生长和生物膜形成影响。方法用新西兰大白兔建立假体表皮葡萄球菌感染的动物模型,分为实验组和对照组各15只。实验组注入细菌的同时注入40g/L的氯化钠溶液0.1mL,对照组注入生理盐水0.1mL。分别于注入细菌后2、4、6、8和16d对假体感染动物行关节液细菌计数、假体周围组织学观察和假体扫描电镜观察。结果注入细菌后2-4d实验组和对照组关节液细菌计数差异无显著性（P〉0.05）,注入细菌后6、8和16d两组细菌计数差异有统计学意义（t=2.16-3.17,P〈0.05）。注入细菌后4d实验组动物假体周围组织均有中性粒细胞浸润;对照组注入细菌后4d开始出现炎细胞浸润,注入细菌后6d所有动物假体周围组织中均有炎细胞浸润。两组注入细菌后4d均观察到假体表面有少量细菌黏附;注入细菌后6、8和16d实验组假体表面黏附的细菌较对照组增多。结论关节置换术后假体周围高渗环境能够促进表皮葡萄球菌的生长以及生物膜的形成。

股骨粗隆间骨折患者采用手术治疗的方法及效果探讨

目的分析股骨粗隆间骨折患者采用手术治疗的方法及效果。方法随机抽选该院2015年2月—2016年12月收治的88例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各44例,对照组进行非手术治疗,观察组则采用手术治疗,然后比较两组患者Harris功能评分、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果观察组Harris功能评分优良率97.73%显著高于对照组的77.27%;观察组骨折愈合时间(13.12±3.6)周低于对照组的(19.23±4.1)周,且观察组并发症发生率为4.55%,对照组并发症发生率为22.73%,明显观察组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在救治股骨粗隆间骨折患者时,采用手术治疗效果良好,不仅能够缩短骨折愈合时间,还能减少并发症发生率,大大提高患者生活质量,值得在临床上广泛推行。

白介素-1β基因型与原发性冻结肩易感性的关联研究

目的探讨白介素-1β(IL-1β)基因的单核苷酸多态性和单体型是否与原发性冻结肩的易感性相关,寻找原发性冻结肩的易感基因。方法选取就诊于青岛市胶州中心医院的145名原发性冻结肩患者,排除继发性肩关节疼痛病人,冻结肩组患者男52例,女93例,年龄52~70岁;另收集了226例肩关节正常人作为对照组,男82例,女144例,年龄45~60岁。以聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法检测两组IL-1β基因的-511C/T(rs16944)、+3954C/T(rs1143634)和-31C/T(rs1143627)位点的基因型,采用非条件logistic回归分析IL-1β不同位点基因型及三个位点基因形成的单体型与原发性冻结肩易感性的相关性。结果经非条件logistic回归分析发现IL-1βrs1143634位点CT基因型在原发性冻结肩患者中比例明显增加,与对照组差异有统计学意义(P=0.036);杂合子IL-1βrs1143634CT基因型的患者发生PFS的风险是CC基因型的1.88倍[比值比(OR)=1.88,95%置信区间(CI)(1.02,3.46),P=0.036],同时IL-1βrs1143634位点的C基因是保护基因,在IL-1βrs1143634位点具备C基因发生原发性冻结肩的风险降低[OR=0.542,95%CI(0.300,0.981),P=0.047]。IL-1βrs1143627位点CT基因型发生原发性冻结肩的风险是TT型的1.80倍,具有统计学意义[OR=1.80,95%CI(1.09,2.99),P=0.019]。单体型分析发现:单体型TTT发生原发性冻结肩风险是CCT型的7.33倍[OR=7.33,95%CI(1.66,32.28),P=0.02]。结论IL-1β基因的rs1143634、rs1143627位点基因多态性与的原发性冻结肩的易感性相关。

艾司唑仑片对胫骨平台骨折术后患者情绪、睡眠及疼痛的影响

目的探究给予胫骨平台骨折术后患者艾司唑仑片治疗后对患者情绪、精神状态及术后睡眠质量水平的影响。方法选取我科2020年1月~2022年12月期间105例胫骨平台骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组52例给予常规术后镇痛药物舒芬太尼镇痛治疗,观察组53例联合艾司唑仑片治疗,对比两组患者心理状态、精神状态,睡眠质量及术后并发症发生率。结果两组患者手术情况及术后康复手段无明显差异(P>0.05);手术后,观察组患者汉密尔顿焦虑量表与汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组;手术后,观察组患者视觉模拟评分量表评分低于对照组,匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组(P<0.05);两组患者药物不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论艾司唑仑片可以部分缓解胫骨平台骨折患者的术后不良情绪,改善患者的术后睡眠质量,减轻患者疼痛程度。

富血小板血浆对前交叉韧带重建后髌股关节退变的影响

[目的]观察前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)保留残端解剖重建联合关节腔内注射富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)对髌股关节退变的影响。[方法] 2016年6月~2017年6月50例ACL损伤患者采用随机数字表法分为两组,两组均采用保留残端技术单束重建ACL。术后,PRP组关节内PRP注射,non-PRP组未行关节内PRP注射。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,无严重并发症。两组镜下见髌股关节软骨损害Outerbridge分级的差异无统计学意义。PRP组22例、non-PRP组21例获得2年以上有效随访。与术前比较,术后2年两组患者Kujalar和Tegner评分均显著增加(P<0.05),而VAS评分均显著下降(P<0.05);术后2年,PRP组的Kujalar、Tegner和VAS评分均显著优于non-PRP组(P<0.05)。MRI检查显示,与术前比较,术后2年两组患者髌股关节退变Recht分级均较术前呈现不同程度升级,PRP组差异无统计学意义(P>0.05),non-PRP组差异有统计学意义(P<0.05);术后2年PRP组Recht分级显著优于nonPRP组(P<0.05)。[结论]关节腔内注射PRP可有效减轻保留残端单束ACL重建术后髌股关节疼痛,延缓髌股关节退变进程。

白细胞介素-1B基因连锁不平衡分析与骨性关节炎发病率的关系

目的探讨白细胞介素（IL）-1B基因中3个基因位点的连锁不平衡与骨性关节炎易感性的关联性。方法采用病例对照研究，纳入300例青岛地区骨性关节炎患者和300例健康对照者，采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性（PCR-RFL）对IL-lB基因的-511C／T（rsl6944）、＋3954C／T（rsll4363）和-31C／T（rsll43627）位点进行单核苷酸多态分析，并测序验证酶切结果，通过连锁不平衡分析软件分析骨性关节炎组和对照组中3个IL-1B基因位点的连锁不平衡状态。结果在骨性关节炎患者和对照组中，杂合子组中差异有统计-511CT、＋3954CT基因型与骨性关节炎高风险发病率相关，IL-1B基因3个位点间存在基因连锁不平衡，其中rsll43627与其他2个位点之间连锁不平衡程度在正常人群组和骨性关节炎学意义（P=0．016）。结论相对于其他位点，rsll43627位点与其他位点间的连锁不平衡在骨性关节炎发生中是一个易感因素。

白细胞介素1B和1RN基因多态性与骨关节炎易感性的关系

目的在中国青岛地区膝骨性关节炎患者中,探讨白细胞介素-1B(-31C/T、-511C/T、+3954C/T)及其拮抗基因IL-1RN基因多态性与骨关节炎易感性的关系。方法采用病例对照研究,对就诊青岛市胶州中心医院经临床诊断为膝关节骨关节炎的216例患者和233例年龄、性别匹配的健康对照者,排除既往有膝关节外伤史、类风湿性关节炎及合并其他内科疾病的患者,以聚合酶链反应和限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测IL-1B的-31C/T、-511C/T、+3954 C/T位点及IL-1RN的多态性,采用logistic回归分析方法比较不同基因型与骨关节炎发病风险的关系。结果骨关节炎组中IL-1B-511CT、IL-1B+3954CT基因型频率明显高于对照组,与对照组差异有统计学意义(IL-1B-511CT2=2. 034,P=0. 026; IL-1B+3954CT2=5. 526,P=0. 017),IL-1B+3954C/T位点未发现TT基因型,通过logistic回归分析,结果显示与野生型的纯合子相比,杂合子-511CT、+3954CT基因型与骨性关节炎高风险发病率具有相关性[IL-1B-511CT,OR=1. 89,95%CI(0. 56,1. 39),P=0. 026; IL-1B+3954CT,OR=2. 51,95%CI(1. 18,5. 35),P=0. 017]。骨关节炎组和对照组在IL-1B-31C/T位点及IL-1RN基因型分布未见明显差异。结论 IL-1B-511TC、+3954CT基因型人群可能增加对膝骨关节炎的易感性,而IL-1B-31C/T,IL-1RN*2基因多态性可能与膝骨关节炎遗传易感性不具相关性。

汉族人群白细胞介素-6基因多态性与骨关节炎易感性的相关性研究

目的探讨汉族人群骨关节炎易感性与白细胞介素(IL)-6基因启动子区-174G/C基因多态性的相关性。方法选取青岛大学附属医院2012年3月至2013年3月收治的膝关节内外侧间隙高度差1.5 mm以上、Kellgren-Lawrance评分为3~4分的汉族原发性膝关节骨关节炎患者448例,招募汉族528例健康志愿者作为对照。采集静脉血,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清IL-6水平,并用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测IL-6基因启动子-174G/C(rs1800796)基因位点多态性,测序验证酶切结果。采用SNPstats软件(ICO,西班牙)进行Haedy-Weinberg(H-W)遗传平衡检验,以非条件Logistic软件回归分析估算单位点基因型与骨关节炎发病风险率,计算比值比(OR)、95%置信区间(CI)。采用Logistic回归分析方法比较不同基因型与骨关节发病风险间的关系。结果骨关节炎组中CC、GC、GG基因型频率分别为35.7%、53.6%和10.7%,对照组分别为68.2%、25.0%和6.8%。G等位基因的分布频率在骨关节炎组与对照组分别为37.5%和19.3%(χ^(2)=2.010,P<0.05),C等位基因分布频率为62.5%和80.7%(χ^(2)=3.103,P<0.05),组间差异均有统计学意义。携带G等位基因(GG或GC基因型)的研究对象其骨关节炎发病风险显著高于CC基因型者:GG基因型OR=1.842,95%CI(0.531~0.965);GC基因型OR=0.842,95%CI(1.721~2.027);CC基因型OR=0.792,95%CI(0.447~0.900)。结论在汉族人群中IL-6-174G/C基因多态性与原发性膝骨关节炎易感风险相关,且阳性位点GG、GC基因型为膝骨关节炎高风险因素,CC为低风险因素。

高压氧联合富血小板血浆应用于膝关节前交叉韧带重建术的疗效观察

目的:探究高压氧(HBO)联合富血小板血浆(PRP)应用于膝关节前交叉韧带损伤(ACLI)重建术患者的临床疗效。方法:选取2018年1月至2019年6月在青岛市胶州中心医院关节创伤外科接受治疗的ACLI患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用PRP法进行关节注射治疗,观察组在对照组的基础上加用HBO治疗。连续治疗3个疗程后,观察2组患者的临床疗效,膝关节Lysholm、Tegner、IDKC评分,血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨钙素(BGP)及基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平的变化。结果:治疗3个疗程后,观察组总有效率(90.0%)明显高于对照组(68.0%),差异有统计学意义( P<0.05);治疗后2组患者膝关节Lysholm、Tegner及IDKC评分均明显高于治疗前,且观察组患者治疗后评分均显著高于对照组(均 P<0.05);2组患者血清中IGF-1、BGP和MMP-1含量较治疗前均明显降低,且观察组患者治疗后血清中IGF-1、BGP和MMP-1含量明显低于对照组(均 P<0.05)。 结论:HBO联合PRP应用于ACLI重建术可以有效提高患者的治疗效果,降低患者血清中IGF-1、BGP和MMP-1水平,值得临床推广应用。

自体富血小板血浆联合关节镜下保留残端重建术治疗前交叉韧带损伤的临床研究

目的:探讨自体富血小板血浆(PRP)联合关节镜下保留残端前交叉韧带(ACL)重建术治疗前交叉韧带损伤对早期腱骨愈合的影响及安全性。方法:选取本院2014年5月至2017年9月收治的112例前交叉韧带损伤患者为研究对象,按照随机数表法将之分为对照组、观察组;对照组采用关节镜下保残重建术治疗,观察组采用PRP联合保残重建术治疗,对比两组患者治疗前后关节功能恢复水平,骨隧道恢复程度以及安全性等。结果:术前两组患者Lysholm以及KT-1000评分差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者Lysholm以及KT-1000评分随时间延长而升高,观察组患者在各时间点Lysholm以及KT-1000评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后各时间点胫骨隧道恢复程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12个月IKDC优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗及随访期并未出现相关并发症。结论:运用PRP联合关节镜下保留残端ACL重建术可更大程度促进患者腱骨的早期愈合,促进患者关节功能恢复,安全性高。

膝关节镜下韧带保残解剖重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤的作用

目的探讨膝关节镜下韧带保残解剖重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤的作用。方法回顾性分析自2016-01-2018-01收治的56例前交叉韧带损伤,采用膝关节镜下韧带保残解剖重建手术方式治疗,并运用Lachman实验、前抽屉试验以及IKDC量表、Lysholm量表对治疗效果进行评价。结果 56例治疗前后Lachman实验、ADT实验结果均表明保残重建术后膝关节稳定性效果明确。术后第1天、6个月的IKDC评分为(56.2±8.4)、(89.3±4.6)分,与术前(50.9±5.5)分比较,差异有统计学意义(F=596.47,P <0.001);术后第1天、6个月的Lysholm评分为(54.3±5.6)、(92.5±6.1)分,与术前(45.2±5.4)分比较,差异有统计学意义(F=1082.79,P <0.001)。。结论膝关节镜下韧带保残解剖重建手术方式治疗膝关节前交叉韧带损伤的作用效果显著。