定时冲洗在负压封闭引流术治疗手足外科困难愈合性创面中的临床效果分析

目的:分析手足外科困难愈合性创面修复中应用定时冲洗在负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)的价值。方法:选取青岛市胶州中心医院2022年6月—2023年6月收治的82例困难愈合性创面患者为研究对象,根据双盲随机化分组,分为对照组(择取41例,选择常规VSD治疗)、观察组(择取41例,选择定时冲洗VSD治疗)。比较两组临床疗效、修复情况、预后效果、疼痛程度、并发症发生率。结果:观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间、住院时间、换药次数、创面清洁时间低于对照组(P<0.05);观察组引流管堵塞、引流管更换发生率低于对照组(P<0.05);观察组疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:手足外科困难愈合性创面修复中应用定时冲洗负压封闭引流术可缩短其创面愈合及清洁时间,亦可减轻机体疼痛程度,改善预后效果,值得借鉴与学习。

硫氧还蛋白在胰腺癌中的表达及临床意义

目的:探究硫氧还蛋白(TXN)在胰腺癌中的表达及对胰腺癌细胞增殖、侵袭、迁移、凋亡的影响。方法:通过收集泛癌和TCGA胰腺癌转录组和临床数据,分析TXN家族基因的表达水平。通过荧光定量PCR(RT-qPCR)技术、蛋白免疫印迹法(Western blot)检测TXN在癌组织与癌旁组织中及不同细胞系的表达水平。通过使用小干扰RNA(siRNA)抑制胰腺癌Panc-1、BxPC-3细胞中TXN基因的表达,并与未抑制TXN基因表达的Panc-1、BxPC-3细胞进行对照实验,进而探究TXN对这2种细胞的增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响。使用转录组数据和生存结果资料,以TXN表达中位值分为两组,绘制TXN高低表达两组的生存曲线图。结果:在胰腺癌组织和细胞中,TXN的表达水平明显高于癌旁组织和正常细胞(P<0.05)。抑制胰腺癌细胞的TXN的表达水平后,低表达的TXN水平的胰腺癌细胞增殖率、侵袭细胞数量、愈合率低于对照组的胰腺癌细胞,其凋亡率较正常胰腺癌细胞明显升高(P<0.05)。TXN在胰腺癌患者肿瘤内表达水平越高,其生存时间越短(P<0.05)。结论:TXN能增强胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力,并减弱细胞凋亡程度;胰腺癌组织中TXN表达量越高,预后越差。

胸腔闭式引流部位对自发性气胸患者疗效及术后并发症的影响

目的 探讨胸腔闭式引流部位对自发性气胸患者疗效及术后并发症的影响。方法 我院就诊的自发性气胸患者218例,依据区域随机化法分为观察组(腋前线第三肋间行胸腔闭式引流)及对照组(锁骨中线第二肋间行胸腔闭式引流)各109例,比较两组临床相关指标及并发症发生情况,于术前及术后7 d测定肺功能、动脉血气,于术前及术后6、12、24、48、72 h比较疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)量表]。结果 观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组肺功能及动脉血气指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12、24、48 h的VAS评分均显著低于同期对照组(P<0.05)。术后72 h,两组VAS评分、临床相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腋前线第三肋间及锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流均对自发性气胸具有良好治疗效果,且疗效相似,但锁骨中线第二肋间胸腔闭式引流并发症发生风险更高,疼痛更为严重。

不同术式治疗直肠癌的前瞻性随机对照研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)与经肛门内镜下微创手术(TEM)治疗直肠癌(RC)的疗效。方法选择88例直肠癌患者,随机数表法分为A组与B组,A组(43例)采用经肛门内镜下微创手术治疗,B组(45例)采用内镜黏膜下剥离术治疗,2组术后均随访6个月。结果术后6个月,B组治疗总有效率高于A组(P<0.05)。B组术中出血量高于A组,平均住院时间、手术时间均短于A组(P<0.05);B组抗生素使用率低于A组(P<0.05)。随访期间,2组肿瘤完整切除率、肿瘤残留率、复发率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后7 d,2组血清血管内皮生长因子B(VEGFB)、胃动素、血管内皮生长因子A(VEGFA)、嗜铬粒蛋白A(CgA)和血管内皮生长因子C(VEGFC)水平均降低,B组低于A组;血清D-乳酸(DLA)水平均升高,B组高于A组(P<0.05)。结论内镜黏膜下剥离术和经肛门内镜下微创手术治疗直肠癌的临床疗效及安全性均较好,临床可根据患者具体情况选择术式。

单孔胸腔镜治疗支气管扩张症的效果研究

目的 研究单孔胸腔镜治疗支气管扩张症的效果。方法 选取2022年1月—2023年6月青岛市胶州中心医院胸外科收治的56例支气管扩张症患者为研究对象,遵照掷骰子法平均分为两组,各28例。对比组选用传统开胸手术治疗,治疗组选用单孔胸腔镜治疗。比较两组肺功能指标、症状评分、时间指标、治疗有效性、并发症发生率。结果 治疗后,治疗组各项肺功能指标高于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组各项症状评分低于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组各项时间指标短于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组的治疗有效性为96.43%,高于对比组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.250,P<0.05)。治疗组的并发症发生率低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 执行单孔胸腔镜治疗,可以使支气管扩张症患者的肺功能得到改善,缓解咳嗽症状,同时,还可提高治疗有效性,减少并发症情况,缩短住院时间。

多层螺旋CT 诊断胃癌的临床应用效果分析

目的探讨对胃癌患者给予多层螺旋CT诊断后获得的临床效果。方法简单随机选取2020年2月—2022年4月青岛市胶州中心医院收治的100例疑似胃癌患者作为研究对象。临床对所有患者均展开多层螺旋CT检查,在将病理检查作为胃癌疾病诊断金标准的前提下,对多层螺旋CT诊断效能展开分析,就各种疾病类型通过多层螺旋CT的诊断结果展开分析,就病理分期结果符合率、诊断效能展开对比。结果多层螺旋CT诊断特异度为95.00%(19/20),灵敏度为96.25%(77/80),准确度为96.00%(96/100)。多层螺旋CT与手术病理检查局限溃疡型、肿块型、弥散浸润型、浸润溃疡型诊断符合率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.183、1.037、1.043、1.018,P均>0.05)。手术病理检查结果显示,T1期患者10例,T2期患者12例,T3期患者36例,T4期患者22例。多层螺旋CT检查结果显示,T1期患者9例,T2期患者11例,T3期患者35例,T4期患者21例。结论多层螺旋CT诊断方法的有效应用,可对胃癌患者的疾病类型以及病理分期加以充分明确,为后续治疗方案研究以及预后判断提供有力依据。

围术期预见性护理对妇科盆腔手术患者并发症的影响评价

目的分析围术期预见性护理对妇科盆腔手术患者并发症的影响。方法选取66例妇科盆腔手术患者,随机分为两组,每组33例。对照组实施常规护理,观察组实施围术期预见性护理,比较两组护理效果。结果观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组躯体健康、生理功能、情感活动、社会关系评分分别为(92.33±1.24)分、(93.45±1.65)分、(94.09±2.09)分、(92.42±1.98)分,对照组躯体健康、生理功能、情感活动、社会关系评分分别为(83.43±1.26)分、(84.56±1.98)分、(83.44±1.85)分、(85.65±1.70)分,观察组躯体健康、生理功能、情感活动、社会关系评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期预见性护理应用于妇科盆腔手术患者中,能够减少手术并发症发生,改善和提升患者的生活质量,具有临床推广价值。

护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术中的应用效果研究

目的探究护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术中的应用效果。方法选取64例行腹腔镜下输卵管切除术治疗的异位妊娠患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组32例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上行护理配合干预。比较两组护理效果。结果护理后观察组症状清单评分低于对照组,心理弹性评分高于对照组,生理健康状况优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术中的应用效果显著,值得临床推广。

显微外科夹闭和介入栓塞治疗颅内动脉瘤的比较研究

目的比较显微外科夹闭和介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效差异。方法选择2013年6月至2014年6月在青岛市胶州中心医院接受住院治疗的118例颅内动脉瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组:观察组(59例)接受介入栓塞治疗;对照组(59例)接受纤维外科夹闭治疗。比较两组患者的术后一般指标、治疗效果及并发症发生率等情况。结果观察组患者接受介入栓塞治疗后的监护时间及总住院时间明显短于对照组,且总住院费用少于对照组(P<0.05);观察组患者接受治疗后的平均格拉斯哥预后评分明显高于对照组,临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论介入栓塞治疗可有效缩短颅内动脉瘤患者的住院时间及减少住院费用,改善疾病预后、降低相关并发症的发生率。

快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌经自然腔道标本取出手术中的应用

目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌经自然腔道标本取出手术中的应用效果。方法选取2013年5月至2017年10月山东省青岛市胶州中心医院拟行腹腔镜下结直肠癌根治术患者84例。应用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各42例。2组患者均接受腹腔镜结直肠癌经自然腔道标本取出手术,观察组围术期采用快速康复外科治疗方案,对照组围术期采用常规治疗方案。观察并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间、术后并发症情况。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评定镇痛情况,采用健康状况问卷评估生活质量。结果 5例患者因肿瘤较大经肠管无法取出,行辅助切口取出标本。最终对照组纳入研究对象39例,观察组40例。观察组患者的术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间均短于对照组[(42±11)h比(50±9)h,(55±8)h比(59±6)h,(9.3±1.4)d比(10.4±2.1)d],差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组术后第1天VAS评分低于对照组[(2.9±1.5)分比(3.6±1.3)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后总体不良反应及并发症的发生率低于对照组[42.5%(17/40)比64.1%(25/39)],差异有统计学意义(P=0.031);观察组术后第7天生理机能、躯体疼痛、精神健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论快速康复外科理念应用于腹腔镜结直肠癌经自然腔道标本取出手术有利于患者早期术后恢复。

高血压脑出血外科治疗近期预后多因素分析

目的对高血压脑出血外科治疗近期预后的影响因素进行分析探讨。方法整群选取该院2013年1月—2015年1月收治的160例高血压脑出血患者作为研究对象,所有患者行微创血肿清除术,观察治疗效果,并对预后影响因素进行分析。结果预后良组同预后差组患者的血肿形态、意识形态分级、幕上血肿量、术后并发症、术后是否复发、GCS及术前平均动脉压(MAP)差异具有统计学意义(P<0.05)。幕上血肿量及术前MAP同预后情况呈负相关关系,术前意识状态分析同预后呈负相关关系,术前GCS值同预后呈正相关关系,P<0.05。出血部位、术前意识状态分级及术后并发症发生情况差异具有统计学意义(P<0.05),其中术后并发症为最危险的因素。结论出血部位、术前意识状态分级及术后并发症发生情况是高血压脑出血近期疗效的重要评价标准,对预后影响因素进行综合性评价有利于为临床治疗及预后评价提供依据。

急诊外科创伤患者死亡危险因素及急救措施分析

目的：分析和研究急诊外科创伤患者死亡危险因素，进而探讨出提高急诊外科抢救成功率的有效措施，减少外伤死亡。方法采用回顾性方法，随机选取了2009年3月-2013年11月以来创伤死亡患者以及院前抢救无效死亡患者的临床资料，同时选取有可能影响死亡原因的因素进行logistic 分析，主要包括：患者性别、年龄、气管插管、清创止血、院前时间、现场对患者昏迷的评估、现场急救以及ISS和GCS评分等方面。然后将P＜0.10变量引入到因素分析中。结果170例死亡患者，院前死亡100例，头部、胸部、腹部是主要的创伤部位；中青年是急诊外科创伤患者的主要成员，在170例死亡患者中有102例的患者年龄在20~50岁之间，所占比例为60%；因为交通事故而造成急诊创伤死亡的患者最多，所占比例为60.5%；从影响因素分析结果来看：年龄、机械通气、GCS和ISS评分以及现场急救是造成急救外科创伤患者死亡的危险因素。结论患者年龄、现场急救水平以及创伤评分是造成急诊外科创伤患者死亡的危险因素；强化院前急救，并在第一时间能够准确的诊断出患者的病因可以有效提高创伤患者的成功率。

损伤控制性技术在肝胆外科损伤手术中应用价值分析

目的探讨损伤控制性技术在肝胆外科损伤临床手术中的应用价值,对相关的临床治疗过程和治疗效果进行分析。方法回顾性分析2012年6月—2014年10月期间在该院收治的180例肝胆外科患者的临床资料。将患者随机分为观察组和参照组两组,其中观察组患者90例,采用损伤控制性手术的治疗方式;参照组患者90例,采用常规手术的治疗方式。对两组患者的临床各项指标。结果治疗后,观察组90例患者中,死亡患者9例,病死率为10%,出现粘连性肠梗阻患者5例,占5.56%,肺部感染4例,占4.44%;参照组90例患者中,死亡患者为25例,病死率为27.78%,出现粘连性肠梗阻患者9例,占10%,出现肺部感染患者9例,占10%。统计研究表明,观察组患者出现粘连性肠梗阻、肺部感染并发症的发病率以及死亡率明显低于参照组患者(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论损伤控制性技术在肝胆外科损伤临床手术中具有很高的应用价值,在治疗效果上可以有效降低粘连性肠梗阻和肺部感染等的并发症的发病率,有效降低病死率,值得在临床上推广应用。

胃肠外科的预防性手术应用研究

目的探讨分析胃肠外科家族性腺瘤性息肉病患者预防性手术的临床应用效果。方法选取来该院进行治疗的家族性腺瘤性息肉病患者80例为研究对象进行回顾性分析,随机分为对照组和研究组,分别实施常规手术治疗和预防性手术治疗,对比治疗效果和癌变率。结果研究组患者显效率与治疗总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术方式有全直肠、结肠切除术-永久回肠造瘘术,全结肠切术术-直肠吻合术,全直肠、结肠粘膜剥出、回肠储袋-肛管吻合术,全直肠、结肠切除术、回直肠吻合术+直肠息肉电灼术。术后随访,对照组癌变率较高,两组均无死亡情况。结论预防性手术对于治疗家族性腺瘤性息肉病临床效果较好,对于提升胃肠外科治疗质量具有积极意义,临床仍需加强研究。

48例甲状腺微小癌的诊断和外科治疗

目的:探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床诊治新特点。方法:回顾性分析本院12年来收治的48例甲状腺微小癌患者的临床资料。术前高度怀疑或术中证实TMC的35例患者,行患侧腺叶全切+峡部切除+对侧腺叶次全切;术后诊断为TMC的共13例,行患侧腺叶切除或腺叶次全切术;并颈部淋巴结肿大者行患侧腺叶全切+峡部切除+对侧腺叶次全切+改良颈淋巴结清扫术或行双侧腺叶全切除+改良颈淋巴结清扫术。结果:随访时间12～36个月,内分泌抑制治疗,3例复发,全部患者无远处转移或死亡。结论:TMC治疗应该个体化,既要完整清除病灶,又避免了过度外科治疗,合理的治疗方式能够取得良好的治疗效果。

微创手术在神经外科中的应用价值研究

目的探讨微创手术在神经外科手术中的应用价值。方法选取2017年6月至2018年6月在我院进行治疗高血压脑出血患者60例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组30例,对照组患者采用常规颅内血肿清除手术治疗,观察组患者采用CT引导立体定向颅内血肿清除手术治疗。比较两组患者的手术时间、治疗效果及术后并发症情况。结果观察组高血压脑出血患者的手术时间(0.52±0.15)h明显低于对照组的(2.98±1.25)h,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者治疗总有效率为77%,对照组为73%,两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者术后并发症发生9例,发生率为30%,对照组术后并发症25例,发生率为83%,两组比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论微创手术治疗高血压性脑出血,手术时间短,创口小,并发症少,值得在临床上推广使用。

神经外科术后颅内感染的预防和治疗

目的探讨有效预防和治疗神经外科术后颅内感染的措施,提高患者术后恢复率。方法回顾方便选取的2015年1月—2016年1月期间于该院神经外科进行开颅手术的82例病例,随机分为两组,每组41例。预防组患者给予全面预防措施,对照组患者仅监测术后体征,及时治疗出现颅内感染的患者。观察两组患者术后颅内感染的情况。结果比较两组术后颅内感染的发病率,预防组感染5例,发病率12.20%,对照组感染14例,发病率34.15%,两组患者术后颅内感染发病率比较差异有统计学意义(P<0.01);分析发现,术后颅内感染的患者采用CSF培养及药敏试验特异性应用抗生素的方法治疗后有显著疗效,预防组患者治疗有效率100%,对照组患者治疗有效率92.86%,两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前预防性应用抗生素、缩短手术时间,术后加强护理、注意饮食等可降低术后感染风险,根据CSF培养及药敏试验特异性应用抗生素可提高术后颅内感染的疗效。

覆膜支架腔内隔绝术治疗巨大锁骨下动脉瘤一例

病人,男性,46岁。因左肩部及左上肢疼痛、麻木2个月,2022年10月9日就诊。病人2个月前无明显原因及诱因出现左肩部及左上肢疼痛、麻木,2天后出现左眼睑下垂、左瞳孔缩小并自觉左侧面部无汗(霍纳综合征)。既往身体健康。体格检查:左眼睑下垂,左瞳孔缩小。左锁骨上窝局部皮肤隆起,可触及搏动性包块,听诊可闻及收缩期杂音。左上肢未见苍白、紫绀,皮温不低。左上肢肌力Ⅳ级。左上肢肱动脉搏动微弱,桡动脉搏动未触及。

探析腹部CT与磁共振胰胆管成像对肝胆外结石患者的临床诊断效果

目的分析肝胆外结石患者采用腹部CT与磁共振胰胆管成像检查后的临床诊断效果。方法选择2021年1月—2023年1月胶州市心理康复医院收治的80例高度疑似肝胆外结石患者,以手术病理检查作为肝胆外结石诊断的金标准,均先进行腹部CT检查,后进行磁共振胰胆管成像(magnetic resonanced cholangio-pancreatography,MRCP)检查,比较不同检查方法的阳性检查率、符合率以及诊断效能。结果经手术病理检查确诊76例患者为肝胆外结石,腹部CT+MRCP阳性检查率显著高于腹部CT、MRCP检查。经手术病理检查确诊原发性结石55例、继发性结石21例,直径>9 cm结石32例、直径≤9 cm结石44例,腹部CT+MRCP检查结果符合率显著高于腹部CT、MRCP检查,差异有统计学意义(P<0.05)。腹部CT+MRCP检查敏感性、特异性、准确率均显著高于腹部CT、MRCP检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部CT和MRCP联合检查方式对肝外胆管结石的检出率更高,更利于患者病情的确诊,临床应用价值更高。