抑郁症状维度对高频重复经颅磁刺激联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后抑郁症疗效的预测价值

目的本研究旨在探究重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟哌噻吨美利曲辛片对脑卒中后抑郁(PSD)的疗效,并评估抑郁症状维度对疗效的预测价值。方法选取青岛市胶州中心医院康复医学科2021年1月至2023年12月诊治的PSD患者为研究对象,所有患者均给予rTMS联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗。评估并比较治疗前后PSD患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Barthel指数(BI)。根据治疗效果,将PSD患者分为有效组和无效组,采用Logistic回归探讨抑郁症状维度与治疗结局的关系。采用受试者工作曲线(ROC)探讨抑郁症状维度对PSD患者疗效预测价值。结果研究共纳入PSD患者80例,其中治疗有效68例,治疗无效12例。与治疗前比较,PSD患者HAMD评分、NIHSS评分显著下降(P<0.05),BI评分显著上升(P<0.05)。有效组PSD患者可观察情绪(OM)评分、认知评分和神经营养症状(NS)评分高于无效组(P<0.05)。Logistic回归分析表明,高水平OM评分、认知评分和NS评分是PSD治疗有效的独立保护因素。ROC分析表明,基线OM评分、认知评分和NS评分预测治疗无效效能分别为0.744[95%CI(0.568,0.921)]、0.734[95%CI(0.572,0.896)]和0.709[95%CI(0.534,0.884)]。结论rTMS联合氟哌噻吨美利曲辛片可显著改善PSD患者抑郁症症状和神经功能损伤,提升日常生活能力。此外,基线时抑郁症状维度可预测PSD患者治疗效果。

替奈普酶桥接治疗与阿替普酶桥接治疗对急性缺血性脑卒中的疗效比较

目的比较替奈普酶静脉溶栓联合血管内治疗与阿普替酶静脉溶栓联合血管内治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)的效果。方法将2021年1月—2022年10月在本院就诊的98例AIS患者随机分为阿普替酶组和替奈普酶组,每组49例。阿普替酶组采用阿普替酶溶栓联合血管内治疗,替奈普酶组采用替奈普酶联合血管内治疗。比较2组一般临床资料;比较2组溶栓前(T_(0))、溶栓后1 h(T_(1))、血管内治疗后24 h(T_(2))、血管内治疗后7 d(T_(3))、出院时(T_(4))的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;比较2组T_(0)、血管内治疗后30 d(T_(5))、血管内治疗后90 d(T_(6))的改良Rankin量表(mRS)评分及Barthel指数(BI)评分;比较2组住院时间、并发症及临床疗效。结果2组患者年龄、性别分布、体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、冠心病、抽烟、酗酒、脑梗死体积、梗死部位、临床分型等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与阿普替酶组相比,替奈普酶组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时NIHSS评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与阿普替酶组相比,替奈普酶组T_(5)、T_(6)时mRS评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与阿普替酶组相比,替奈普酶组T_(5)、T_(6)时BI评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与阿普替酶组相比,替奈普酶组住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);阿普替酶组治疗后发生并发症脑出血、消化道出血、皮肤口腔黏膜出血、房颤、低血压比率依次为10.20%、2.04%、8.16%、0%、8.16%,替奈普酶组依次为2.04%、4.08%、6.12%、2.04%、4.08%;与阿普替酶组相比,替奈普酶组治疗后脑出血发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。阿普替酶组总有效率为85.71%,低于替奈普酶组的91.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与阿普替酶桥接治疗相比,替奈普酶桥接治疗临床效果更优,可在一定程度上改善缺血性脑卒中患者生活质量及预后,降低脑出血概率,提高临床疗效。

颅内动脉瘤破裂的危险因素分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血的危险因素。方法回顾性分析2015年10月至2016年12月在青岛市市立医院东院住院的104例颅内动脉瘤患者的临床资料,根据动脉瘤是否破裂分为破裂组(33例)和未破裂组(71例)。比较两组患者的临床资料和动脉瘤特征,对危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果单因素统计结果显示破裂组患者的平均年龄较低,差异有显著性(P<0.01)。破裂组中有高血压病史的患者比例(69.7%)高于未破裂组(47.9%),差异有显著性(P<0.05),有心脏病病史的患者比例(15.2%)低于未破裂组(35.2%),差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析示50～59岁、高血压、前交通动脉瘤与动脉瘤破裂显著相关(P<0.05)。结论 50～59岁、高血压、前交通动脉瘤是颅内动脉瘤破裂出血的独立危险因素。

早期VitalStim治疗仪联合吞咽康复训练对脑梗死后吞咽障碍康复预后的影响

目的:探究早期VitalStim治疗仪联合吞咽康复训练对脑梗死后吞咽障碍康复预后的影响。方法:选取脑梗死合并吞咽障碍患者96例,随机分为3组,3组均给予脑梗死常规用药治疗,A组采用VitalStim治疗仪给予治疗,B组给予吞咽康复训练的方式给予治疗,C组采用VitalStim治疗仪联合吞咽康复训练的方式给予治疗,对比3组患者吞咽功能、生活质量改善情况以及相关性肺炎(SAP)发生率及营养检测指标的改善情况。结果:治疗后,3组吞咽功能评价量表(SSA)评分均较治疗前下降(P<0.05),且C组更低于其他2组(P<0.05);治疗后3组生活质量评分均较治疗前提高(P<0.05),C组饮食控制、按时服药、社会功能及心理健康评分更高于A组及B组(P<0.05);治疗后3组维生素A、维生素E、铁、锌、热量及膳食纤维含量虽然比治疗前有所提升,但差异无统计学意义,3组蛋白质、膳食纤维、维生素C及钙水平较治疗前明显提高(P<0.05),且C组蛋白质、维生素C及钙水平更高于其他2组(P<0.05);治疗期间及出院后半年内SAP的发生率比较,C组明显低于其他2组(P<0.05)。结论:通过对脑梗死患者进行早期VitalStim治疗仪联合吞咽康复训练,可以促进患者吞咽功能的恢复,促进患者对营养的摄取,有效改善患者的生活质量并降低SAP发生率。

草酸艾司西酞普兰联合丙戊酸钠治疗特发性癫痫合并抑郁的疗效观察

目的评价草酸艾司西酞普兰联合丙戊酸钠治疗特发性癫痫合并抑郁的临床疗效。方法选取2010年5月至2014年5月青岛市胶州中心医院收治的特发性癫痫合并抑郁的患者88例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组采用丙戊酸钠0.5~1.5 g/d口服治疗,观察组在对照组基础上联合草酸艾司西酞普兰治疗,初始药量为5 mg/d,3 d后增加药量,控制在10~20 mg/d。观察并比较两组患者治疗后临床疗效并在治疗前后采用密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对所有患者进行评分,并以不良反应症状量表（TESS）评定两组用药安全性。结果观察组总有效率显著高于对照组[95.45%（42/44）比75.00%（33/44）,P〈0.05]。两组患者治疗后临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;随着治疗时间延长,两组治疗前、治疗2周、4周、6周、8周HAMD评分[观察组：（29.2±5.1）分、（19.3±5.0）分、（16.0±4.2）分、（13.4±3.6）分、（10.1±3.3）分;对照组：（29.3±4.9）分、（22.2±4.3）分、（19.7±4.8）分、（17.8±3.5）分、（13.6±3.4）分]、HAMA评分[观察组：（23.8±5.2）分、（18.2±6.1）分、（15.6±4.6）分、（11.0±5.0）分、（7.6±3.7）分;对照组：（24.1±5.4）分、（21.4±5.8）分、（17.8±4.7）分、（13.8±4.8）分、（9.3±3.2）分]均呈逐渐下降趋势,但观察组下降幅度更大,两组在组间、时点间以及组间·不同时点间交互效应差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用草酸艾司西酞普兰联合丙戊酸钠治疗特发性癫痫合并抑郁可明显改善患者抑郁症状,并可降低癫痫发作次数,值得在临床上予以推广。

超早期康复护理对脑卒中病人功能恢复的影响

将 16 0例脑卒中住院病人随机分成康复组 (81例 )和对照组 (79例 ) ,采用Barthel指数 (BI)和简易Fugl Meyer积分评定法对两组病人分别于入院时、4周后及随访时进行评定。结果入院 4周后及出院后随访两组病人得分比较 ,康复组明显高于对照组 (P <0 .0 1)。提示超早期康复护理对脑卒中病人的功能恢复有积极意义。

低频重复经颅磁刺激结合作业疗法对卒中患者上肢功能恢复的疗效

目的:探究低频重复经颅磁刺激(r TMS)结合作业疗法(OT)治疗后卒中患者的上肢痉挛和运动功能的变化。方法:选择卒中后伴上肢偏瘫患者47例,按Brunnstrom分期量表分为3期组(12例)、4期组(15例)、5期组(20例),进行低频r TMS结合OT治疗15 d。在治疗前、治疗后及30 d随访时对受影响的上肢痉挛和运动功能进行评估。结果:所有患者治疗后及30 d后随访发现MAS评分和WMFT评分明显下降(P<0.01),FMA评分明显提高(P<0.01),4期组最明显。同时发现偏瘫上肢痉挛改善的患者较未改善的患者上肢运动功能提高更明显。结论:卒中后伴有上肢偏瘫的患者经低频r TMS结合OT治疗15 d后可明显改善受损上肢的偏瘫和运动功能,其中Brunnstrom偏瘫分期为4期的患者受益最明显。且改善受损上肢的痉挛症状有助于提高其运动功能。

简易徒手康复技术在脑卒中偏瘫患者社区康复中的应用

目的探讨简易徒手康复技术在脑卒中偏瘫患者社区康复中的应用价值。方法选取2015年3月~2016年7月社区康复期脑卒中偏瘫患者94例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上应用简易徒手康复技术治疗,观察两组患者治疗前后肢体功能、生活活动能力、平衡能力变化及治疗期间并发症发生情况。结果治疗前两组患者肢体功能无显著差异(P>0.05),治疗后均有改善,观察组上、下肢功能评级同对照组比较,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者生活活动能力及平衡能力无显著差异(P>0.05),治疗后均有改善,观察组治疗后改良Barthel指数量表(ADL)、Berg平衡量表(BBS)评分同对照组比较,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间并发症发生率为4.26%,同对照组17.02%比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区脑卒中偏瘫患者接受简易徒手康复技术治疗,可有效促进肢体功能恢复,改善生活活动能力,降低并发症发生风险,值得推广。

糖尿病合并白内障围手术期护理干预效果观察

目的探讨护理干预在糖尿病合并白内障患者围手术期的应用及效果。方法选择糖尿病合并白内障患者80例,随机分对照组及观察组组,每组40例,两组患者均给予常规围手术期护理,对照组另外给予糖尿病护理干预,比较两组术后视力、术后空腹血糖以及总住院时间,并统计发生并发症或不良反应情况。结果观察组术后视力显著高于对照组(P<0.05),术后空腹血糖低于对照组(P<0.05),总住院时间短于对照组(P<0.05),观察组术后高血糖及低血糖整体发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论针对糖尿病的护理干预措施能够改善糖尿病合并白内障患者的血糖控制水平,改善治疗效果,题号护理质量。

Roy适应模式护理和常规护理对妊高症患者身心状态的影响

目的研究分析妊高症护理中Roy适应模式护理和常规护理的干预效果及对患者身心状态干预作用。方法选取100例妊高症患者,按照抽签法分为对照组与观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组实施Roy适应模式护理。比较两组护理效果。结果观察组生活质量评分高于对照组,焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良分娩结局发生率6.00%低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊高症患者采用Roy适应模式护理较常规护理更具良好效果,能够提高患者生活质量,改善其负性情绪及分娩结局。

探讨拘禁球囊技术在冠心病介入治疗(PCI)分叉病变分支保护中的即刻及近期临床疗效

目的:深入分析拘禁球囊与边支保护技术应用到冠心病治疗(PCI)分叉病变分支保护所产生的效果。方法:将进入到本院进行治疗的100例冠心病作为实验对象,其时间跨度是2017年9月至2018年9月,对于分叉病变实施PCI介入治疗,根据实验方案的要求,将本次的实验中的患者随机的分配为两个组别,即对照组与研究组,各组分别为50例,前者应用的是球囊对吻边支保护技术,后者则应用拘禁球囊技术,在试验结束之后对比两组患者的恢复情况。结果:对照组患者在治疗的过程中,其PCI介入时间、曝光时间、支架数等都有着非常明显的优势;所有患者的近期MACE事件、主支血管再狭窄率并没有明显的差异。结论:冠心病患者采用分叉病变中拘禁球囊技术与传统的球囊吻合术进行质量有着非常明显的优势,拘禁球囊技术治疗的近期疗效较好,手术治疗安全性高,该术式值得进行临床推广应用。

ADMA与颈动脉狭窄高危因素的相关性研究

目的探讨血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平与颈动脉狭窄高危因素之间的关系。方法选择均经颈部彩超证实为颈动脉狭窄者90例。其年龄在40～80岁之间。入选者均排除心、肝、肾慢性疾病。入院前2周内服用血管紧张素转换酶抑制剂、抗氧化剂、降血脂药物等可能影响血浆ADMA水平等药物者均未纳入研究范围。受检者采用ELISA法定量测定血浆ADMA含量,采用全自动生化分析仪测定血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。袖带加压法测量各研究对象血压,并测量身高体质量。结果 Pearson相关分析显示ADMA与SBP、FBS、TC和LDL-C正相关。结论 ADMA与血压、血糖、血脂已经证实的颈动脉狭窄的危险因素正相关,一起参与了颈动脉粥样硬化的发生发展。

身心一体化护理对足月分娩孕妇角色转换及母乳喂养率分析

目的分析足月分娩孕妇采用身心一体化护理方式进行干预对其角色转换及母乳喂养率的影响。方法选取80名足月分娩孕妇,运用随机数字表法分为常规组与观察组,每组40名。常规组孕妇运用基础护理方式干预,观察组孕妇运用身心一体化护理方式干预。比较两组护理效果。结果观察组纯母乳喂养率65.00%、混合喂养率32.50%均高于常规组的30.00%、12.50%,奶粉喂养率2.50%低于常规组的57.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家庭关系、角色认同、生活影响评分均高于常规组,护理后生活质量评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足月分娩孕妇采用身心一体化护理实施后能够有效提高母乳喂养率,促进其角色转换,且显著提高生活质量,值得临床推广。

龙胆泻肝汤加减治疗湿热蕴结型慢性盆腔炎的疗效分析

目的分析湿热蕴结型慢性盆腔炎(CPID)采用龙胆泻肝汤加减治疗的临床疗效。方法选取62例湿热蕴结型CPID患者,根据随机数字表法分为甲组与乙组,每组31例。甲组采用常规西药治疗,乙组在甲组基础上联合龙胆泻肝汤加减治疗。对比两组治疗效果、1年内复发率、中医症状评分及炎性因子指标。结果乙组治疗有效率96.77%高于甲组的74.19%,1年内复发率0低于甲组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组患者中医症状评分低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)及C-反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TNF-ɑ、IL-6及CRP水平均低于治疗前,且乙组明显低于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论龙胆泻肝汤加减治疗湿热蕴结型CPID患者疗效显著,具有临床推广价值。

脑梗死血清基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9的动态变化及临床意义

目的观察脑梗死患者血清基质金属蛋白酶（MMP）-2与MMP-9浓度的动态变化,及其与脑梗死大小及神经功能缺损的关系,并探讨其临床意义。方法以2014年1月-5月收治的50例临床确诊的脑梗死患者作为脑梗死组,随机选取30例同时期同年龄组健康体检者作为对照组,分别对急性脑梗死患者在发病24 h内、第7天和第14天的血清MMP-2、MMP-9进行检测,与对照组检查结果进行比较。将急性脑梗死患者按梗死体积分为小梗死灶（1.5-3.0 cm）、中梗死灶（3.1-5.0 cm）、大梗死灶（〉5.0 cm）,根据神经功能缺损程度评分分为轻度损伤组（0-15分）、中度损伤组（16-30分）、重度损伤组（31-45分）,比较不同梗死体积和损伤程度时MMP-2、MMP-9水平的变化。结果脑梗死组在发病24 h内、第7天和第14天血清MMP-2水平[（2.36±0.76）、（2.86±0.87）、（2.20±0.79）ng/m L]和MMP-9水平[（238.8±99.6）、（360.4±141.8）、（152.2±80.4）ng/m L]明显高于对照组[（1.20±0.27）、（124.8±28.2）ng/m L],差异有统计学意义（P〈0.05）;脑梗死体积越大,患者血清中MMP-2、MMP-9水平越高;神经功能缺损程度越重,脑梗死患者血清中MMP-2、MMP-9水平越高（P〈0.05）。结论急性脑梗死患者血清MMP-2、MMP-9水平与发病时间、梗死灶体积和神经功能缺损程度均密切相关,可作为判断病情和评估预后的重要依据。

瑞舒伐他汀联合美金刚对阿尔茨海默病患者精神行为症状及认知障碍疗效观察

目的观察瑞舒伐他汀联合美金刚对阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状及认知功能的临床疗效。方法选取2017年6月~2018年6月伴有精神行为症状及认知功能障碍的AD患者78例,随机分为单药治疗组(即对照组,美金刚治疗组)和联合治疗组(即试验组,瑞舒伐他汀联合美金刚治疗组),每组39例。记录两组药物治疗8周和16周前后精神行为症状评分(Behave-AD),简易智力状态检查评分(MMSE)、生活质量评分(ADL)以及不良反应发生率,并进行统计学处理。结果①两组治疗8周后,对照组较治疗前Behave-AD评分、MMSE评分、ADL评分差异无统计学意义(P>0.05),试验组则有统计学差异(P<0.05),试验组与对照组比较差异明显(P<0.05)。②两组治疗16周后,对照组和试验组较治疗前3种评分差异均具有统计学意义(P<0.05),试验组较对照组3种评分差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合美金刚较美金刚单独治疗能够更好地改善AD患者精神行为症状及认知功能。