脊柱创伤病人治疗过程中的综合护理

临床上因各种事故导致的脊柱创伤,已经成为较为常见的脊柱外科病,一般的患者还会有肺部并发症,合并脊髓损伤,外伤导脊髓受压或断裂,造成截瘫,造成感觉功能发生障碍,影响到患者的脏器功能和肌体抵抗力。因此脊柱创伤病人治疗过程中的综合护理很重要。

护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术中的应用效果研究

目的探究护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术中的应用效果。方法选取64例行腹腔镜下输卵管切除术治疗的异位妊娠患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组32例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上行护理配合干预。比较两组护理效果。结果护理后观察组症状清单评分低于对照组,心理弹性评分高于对照组,生理健康状况优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术中的应用效果显著,值得临床推广。

胫骨中髓内钉与锁定加压钢板分期修复胫骨开放性骨折的生物力学特点

背景:髓内钉固定和锁定加压钢板相比在开放性骨折中更具优势,具有锁定和加压双重功能,能够较高的保护骨折端的血供,组织创伤少,弹性固定牢,感染率低等优点。目的:探讨胫骨中髓内钉与锁定加压钢板在分期治疗胫骨开放性骨折中的临床疗效及生物力学性能。方法:选取于2012年1月至2014年1月潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院骨科收治的胫骨开放性骨折患者100例。采用随机对照方法根据患者进行的手术方式分为胫骨中髓内钉组57例,锁定加压钢板组43例。选取潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院提供的10具尸体胫骨开放性骨折模型,随机分2组,分别采用胫骨中髓内钉固定和锁定加压钢板固定后,进行三点弯曲实验、轴向压缩实验以及扭转强度实验。结果与结论:胫骨中髓内钉组患者手术时间、术中出血量显著少于锁定加压钢板组(P<0.05)。两组患者在切口感染、固定物松动、不愈合等固定后并发症方面差异无显著性意义,均无切口感染。胫骨中髓内钉组标本弯曲实验偏移量、轴向压缩实验偏移量、扭转实验扭转角度,显著小于锁定加压钢板组(P<0.05)。结果证实,胫骨中髓内钉与锁定加压钢板在分期治疗胫骨开放性骨折中均能获得预期治疗效果,但胫骨中髓内钉生物力学更加稳定,更加符合人体生物力学特性,具有固定坚强、能早期活动,应力遮挡小优点,治疗时根据患者症状、骨折位置等选择合适的材料能够提高疗效。

不同Schatzker分型胫骨平台骨折疗效及预后影响因素分析

目的探讨不同Schatzker分型胫骨平台骨折疗效及预后影响因素。方法选取2016年1月到2021年10月青岛市胶州中心医院收治的70例符合Schatzker分型胫骨平台骨折患者作为研究对象进行回顾性分析,依照Schatzker分型进行分组,分为Ⅰ型组(n=5)、Ⅱ型组(n=16)、Ⅲ型组(n=23)、Ⅳ型组(n=8)、Ⅴ型组(n=12)和Ⅵ型组(n=6),所有患者均采取手术治疗。对比不同Schatzker分型患者的临床疗效与术后并发症发生率。随后将术后评价为优和良的患者分为预后良好组(n=55),将可和差的患者分为预后不良组(n=15)。对比两组患者临床一般资料,手术及术后情况,并应用Logistic回归分析分析影响不同Schatzker分型胫骨平台骨折疗效的独立因素。结果70例患者术后总优良率为78.57%(55/70),其中Ⅰ型组为100.00%,Ⅱ型组为87.50%,Ⅲ型组为86.91%,Ⅳ型组为75.00%,Ⅴ型组为58.33%,Ⅵ型组为50.00%,虽然Ⅰ型组优良率高于其他分型,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);70例患者术后并发症发生率为18.57%(13/70),其中畸形愈合2例,创伤性关节炎2例,膝关节僵硬2例,关节面塌陷1例,皮肤坏死3例,切口感染2例,复位不良2例,但不同Schatzker分型胫骨平台骨折患者术后并发症发生率比较比差异无统计学意义(P>0.05),预后良好组与预后不良组性别、年龄、体重指数、合并高血压、合并糖尿病、受伤原因比较,差异无统计学意义(P>0.05),合并骨质疏松、骨折类型、膝关节周围合并伤情况,差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组与预后不良组手术时间、术中出血量、手术时机比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症、复位情况、早期术后康复情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明:骨折类型、膝关节周围合并伤、术后并发症、早期术后康复为胫骨平台骨折预后的独立影响因素(P<0.05)。结论不同Schatzker分型之间的优良率与并发症发生率对比并无明显差异。另外,骨折类型、膝关节周围合并伤、术后并发症、早期术后康复为影响胫骨平台骨折的独立因素。

综合护理在妊娠期高血压综合征患者产后护理中的应用研究

目的观察综合护理在妊娠期高血压综合征患者产后护理中的应用效果。方法选取85例妊娠期高血压综合征患者,根据随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(43例)。对照组采取常规产后护理,观察组采取产后综合护理。比较两组护理效果。结果护理前,两组患者收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组收缩压、舒张压水平低于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者负面情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率2.33%明显低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压综合征患者产后采取综合护理,能够有效降低患者血压水平,改善不良情绪,降低患者并发症的风险,具有临床推广价值。

经皮脊柱内镜技术经椎板间入路与经椎间孔入路治疗L_(4、5)椎间盘突出症临床疗效比较

目的 比较经皮脊柱内镜技术经椎板间入路与经椎间孔入路治疗L_(4、5)节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-01—2020-12于青岛市胶州中心医院采用经皮脊柱内镜技术经椎板间入路与经椎间孔入路治疗的126例L_(4、5)节段腰椎间盘突出症,根据入路不同进行分组,经椎间孔入路组65例,经椎板间入路组61例。比较两组透视次数、手术时间、手术前后疼痛VAS评分、术后卧床时间、住院天数以及术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月ODI指数。结果 两组均顺利完成手术,并完成至少12个月的随访,无定位错误、神经根损伤等严重手术并发症,未发生感染及切口延迟愈合。经椎板间入路组X线透视次数少于经椎间孔入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。经椎板间入路组手术时间少于经椎间孔入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。经椎板间入路组与经椎间孔入路组术前、术后即刻疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经椎板间入路组与经椎间孔入路组术后卧床时间、住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月ODI指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮脊柱内镜技术经椎板间入路与经椎间孔入路治疗L_(4、5)节段腰椎间盘突出症均可获得满意的临床疗效,而经椎板间入路较经椎间孔入路有更短的手术时间和更少的X线照射次数。

闭合髓内钉与MIPPO技术治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较

目的比较闭合复位专家型髓内钉与微创经皮锁定接骨板(MIPPO)内固定技术治疗胫骨远端关节外骨折的临床与影像学疗效。方法自2014-06—2017-03对胫骨远端关节外骨折28例采用胫骨远端专家型髓内钉固定,34例采用MIPPO内固定技术。术后对患者的临床及影像学资料进行随访,比较观察2组的临床治疗效果。结果髓内钉组骨折愈合平均时间为19.34周,较微创MIPPO内固定组手术平均愈合时间22.45周明显缩短(P<0.05),术中出血量少、术后负重时间明显缩短(P<0.01),但患肢功能Johner-Wruhs评分2组差异无统计学意义(P>0.05)。锁定接骨板组术后并发症发生率高于髓内钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓内钉组手术时间短、术中出血量少、感染率低、对踝关节周围软组织干扰少,对于胫骨远端关节外骨折是一种优先选择的治疗方式。

钢板前置固定治疗肱骨干骨折的疗效观察

目的探讨采用钢板前置固定治疗肱骨干骨折的疗效及其优越性。方法采用钢板前置治疗肱骨干骨折69例，其中男38例，女31例；肱骨中段骨折40例，下段骨折21例，上段骨折8例；年龄17—79（37．2±10．3）岁；新鲜骨折60例，陈旧骨折9例；开放骨折11例，闭合骨折58例；术前合并桡神经损伤13例，无神经损伤56例。结果本组69例患者术后失访3例，66例随访3～24（17．5±2．9）个月，骨折愈合时间为3—12（4．4±1．7）个月。骨折愈合后取出钢板66例，均未发生桡神经损伤情况。结论钢板前置治疗肱骨干骨折可有效的避免医源性桡神经损伤，且对骨折的愈合无明显影响。