胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物和免疫应激反应指标的影响

目的探讨胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物和免疫应激反应指标的影响。方法根据手术方法的不同将100例非小细胞肺癌患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用开胸手术治疗,观察组患者采用胸腔镜手术治疗。比较两组患者的围手术期相关指标、肿瘤标志物水平、应激指标、肺功能指标和术后并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量少于对照组患者,术后引流时间、住院时间均短于对照组患者(P﹤0.05);两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后,观察组患者的皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)水平均低于对照组患者(P﹤0.05);术后,两组患者的糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后,观察组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)均高于对照组患者(P﹤0.05)。两组患者术后并发症的总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌具有术中出血量少、术后引流时间短、术后住院时间短、术后恢复速度快的优点,可改善肺癌患者的肺功能指标,减少应激反应的发生,且不增加术后并发症,值得临床推广。

肛门狭窄手术治疗的临床分析

目的探讨肛门狭窄的手术治疗和术后疗效。方法根据狭窄程度将32例患者分为重度狭窄组9例。中度狭窄组11例，轻度狭窄组12例，3组进行手术治疗，术中应用特制肛门支撑管，观察手术后患者的疼痛程度及远期疗效。结果32例患者术后痛感0级2例，1级25例，2级5例。重度狭窄组治愈4例。显效4例，有效1例；中度狭窄组治愈7例，显效3例，有效1例；轻度狭窄组治愈9例，显效2例，有效1例，有效率均为100％。结论肛门狭窄手术中应用肛门支撑吻合管并结合术后相关处理可以有效减少感染和其他并发症的发生，具有良好临床效果。

甲型H1N1流感二例报告并文献复习

目的提高对甲型H1N1流感的认识以及探讨中西医结合治疗的疗效。方法结合2例甲型H1N1流感患者的临床资料进行文献复习,并对甲型H1N1流感并发白细胞变化、肝肾功能异常进行分析。结果2例患者入院前均有发热症状,体温38.0℃以上,2次鼻咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)核酸检测均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后给予盐酸奥司他韦抗病毒治疗,以及中药和对症治疗。体温正常第4天,完成5 d的抗病毒疗程后第1天和第2天开始出现甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性。治疗过程中均有白细胞异常、淋巴细胞的变化和肾功能异常。甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性持续5～7 d从发病到恢复。结论甲型H1N1流感并发症较轻,中西医结合治疗效果明显。

结核分支杆菌KatG315突变特征及其与异烟肼耐药关系

目的了解青岛地区结核分支杆菌KatG315突变特征及其与异烟肼耐药关系。方法应用PCRDNA测序法,对来自青岛地区58株异烟肼耐药的结核分支杆菌和10株异烟肼敏感的结核分支杆菌的KatG基因片段(包含KatG315)进行分析。结果 10株异烟肼敏感菌株均未检测到KatG315突变,而58株异烟肼耐药菌株中检测到26株发生了KatG315突变,突变率为44.83%;异烟肼耐药菌株KatG315突变率高于敏感菌株,差异有显著性(χ2=5.484,P<0.05);异烟肼高浓度耐药菌株的KatG315突变率高于低浓度耐药菌株,差异有显著性(χ2=7.821,P<0.05);多耐药菌株的KatG315突变率高于单耐异烟肼菌株,差异有显著性(χ2=3.604,P<0.05)。结论KatG315突变是青岛地区结核分支杆菌对异烟肼耐药的主要机制。

康泉防治化疗引起的胃肠道反应

近年来，作者应用康泉控制恶性肿瘤患者化疗引起的消化道不良反应19例，效果满意。

γ干扰素、白细胞介素18、白细胞介素12及可溶性白细胞介素2受体在结核性和恶性胸腔积液中表达意义分析

目的探讨γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素12(IL-12)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在结核性和恶性胸积液中表达的临床意义。方法选择34例结核性胸腔积液和30例恶性胸腔积液患者胸水和血清,20例正常人血清。采用ELISA方法检测血清和胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12、sIL-2R表达;对恶性胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12和sIL-2R设定平均值+2×标准差为界值,分析检测IFN-γ、IL-18、IL-12、sIL-2R和联合检测四种因子预测结核性胸腔积液的特异性、敏感性、准确性。结果结核性胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12、sIL-2R的表达明显高于恶性胸腔积液,差异有统计学意义(t=6.1～15.1,P<0.01);同时也明显高于其血清水平,差异有统计学意义(t=7.9～19.4,P<0.01);IFN-γ、IL-18、IL-12在三组人群血清中表达差异无统计学意义(t=0.02～1.81,P>0.05);结核和恶性肿瘤患者血清中sIL-2R表达与正常血清比较差异有统计学意义(t=22～23,P<0.01)。联合检测胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12和sIL-2R表达诊断结核性胸膜炎的敏感性为94.1%,特异性为96.7%,准确性为95.3%。结论联合检测对于诊断与鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液有一定的临床诊断价值。

ADA、CRP、IFN-γ联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）活性、CRP含量和IFN-γ含量联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法检测59例结核性胸膜炎患者（结核组）、20例恶性胸水患者（恶性胸水组）以及12例其他渗出性胸水患者（其他组）胸水和血清中的ADA活性、CRP含量以及IFN-γ含量，经统计学处理后，评价各项指标诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度及临床诊断符合率。结果结核组胸水中ADA活性、CRP含量、IFN-γ含量分别为（50．98±13．07）U／L、（142．90±51．42）mg／L、（139．46±70．43）ng／L，与恶性胸水组和其他组比较差异均有统计学意义，P〈0．05或〈0．01。ADA以45U／L为临界值，诊断结核性胸膜炎的灵敏度为80．4％，特异度为96．9％，临床诊断符合率为86．4％；CRP以110mg／L为临界值，诊断结核性胸膜炎的灵敏度为78．6％，特异度为81．2％，临床诊断符合率为79．5％；IFN-γ以100ng／L为临界值，诊断结核性胸膜炎的灵敏度为83．9％，特异度为93．8％，临床诊断符合率为87．5％。三项指标联合检测，诊断结核性胸膜炎的灵敏度为94．5％，特异度为97．8％，临床诊断符合率为94．3％。结论ADA活性、IFN-γ含量和CRP含量联合检测可极大地提高结核性胸膜炎的诊断效能。