新医改背景下医院成本核算的分析与探讨

加强成本核算和成本控制、完善成本核算体系是新医改的新宗旨之一.能够发现现有成本核算的不足,找到应对对策,从而实现科学核算和成本的有效控制不仅能降低医院的成本、提高利润,还能够提高医院的竞争优势和综合实力.本文即在新医改的背景下,对现有医院成本核算的不足和应对对策进行了总结.

性激素检测对儿童性早熟的诊断价值研究

观察在诊断儿童性早熟中应用性激素检测的效果。方法 入选对象为2021年2月至2022年9月期间诊治的性早熟儿童67例以及前来体检的健康儿童67例,将性早熟儿童分在探讨组,将健康儿童归为比较组。对全部入选对象实施性激素检测,对比两组入选对象检测情况。结果 两组孕酮差异不显著(P>0.05)。探讨组促黄体生成素、垂体催乳素、促卵泡生成素、雌二醇、睾酮相比于比较组较高;探讨组GnRH激发试验结果相比于比较组较高;探讨组直径不小于4mm卵泡个数、子宫和卵巢容积均大于比较组;(P<0.05)。结论 性激素检测能够有效确定儿童性早熟特征,可以为疾病诊治提供有力依据。

CTGF对破骨前体细胞RAW264.7增殖及碳酸酐酶Ⅱ分化的影响

目的研究结缔组织生长因子(CTGF)对体外培养的破骨细胞前体细胞RAW264.7增殖及对核因子Kappa B配体受体(RANKL)诱导体外培养的破骨细胞前体细胞RAW264.7分化为成熟多核破骨细胞的影响。方法使用200 ng/mLCTGF干预培养的破骨细胞前体细胞RAW264.7,采用3H-TdR掺入法检测RAW264.7细胞增殖率;使用200 ng/mL CTGF与RANKL单独或共同处理RAW264.7细胞,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察TRAP阳性多核细胞,Western blot检测碳酐酶Ⅱ蛋白的表达。结果 CTGF可显著促进RAW264.7细胞增殖;200 ng/mLCTGF与RANKL共同处理RAW264.7细胞可促进RAW264.7细胞分化为成熟多核破骨细胞;200 ng/mL CTGF与RANKL共同处理RAW264.7细胞可促进RAW264.7细胞碳酐酶Ⅱ蛋白的表达。结论 CTGF促进体外培养的破骨细胞前体细胞RAW264.7增殖,促进RANKL诱导的破骨细胞前体细胞RAW264.7分化为成熟多核破骨细胞。

“龙虎交战”针法针刺八脉交会穴对偏头痛患者头痛天数及血清CGRP表达的影响

目的观察"龙虎交战"针法针刺八脉交会穴对无先兆偏头痛(Migraine without aura,MO)患者头痛天数及外周血降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide,CGRP)表达水平的影响。方法按照头痛程度将90例MO受试者区层随机分为治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组各30例。治疗Ⅰ组施以"龙虎交战"针法针刺八脉交会穴(外关和足临泣),治疗Ⅱ组施以平补平泻针法针刺八脉交会穴(外关和足临泣),对照组施以平补平泻针法针刺非经非穴点,每次留针30分钟,5次/周,共治疗20次。于治疗前、治疗结束4周后的随访分别记录三组患者头痛天数的变化情况以判定疗效,并采集患者治疗前、治疗结束4周后随访的肘部静脉血用ELISA法检测血清中的CGRP含量的变化。结果(1)各组治疗前患者的头痛天数无显著差异(P>0.05),治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组治疗结束4周后随访的头痛天数较治疗前均显著降低(P<0.05);治疗Ⅰ组头痛天数的降低显著优于治疗Ⅱ组和对照组(P<0.001),治疗Ⅱ组头痛天数的降低显著优于对照组(P<0.05);(2)3组治疗前CGRP的表达无显著差异,治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组治疗结束4周后随访CGRP的表达较治疗前均显著下降(P<0.001),对照组治疗结束4周后随访CGRP的表达较治疗前差异无显著性(P>0.05);治疗Ⅰ组CGRP治疗结束4周随访的表达较治疗Ⅱ组和对照组均显著下降(P<0.01),治疗Ⅱ组CGRP的表达较对照组显著下降(P<0.01)。结论(1)八脉交会穴施以"龙虎交战"针法针刺能明显改善MO患者的头痛天数,同时降低MO患者血清CGRP的表达水平,这可能是针刺八脉交会穴治疗MO的机制之一;(2)非经非穴点的针刺效应无持续性,而八脉交会穴的针刺效应具有持续性;(3)八脉交会穴可以充分发挥复式针刺手法的治疗效应,提示我们在临床上治疗疾病时不仅要注意腧穴配伍,恰当的针刺手法更是提高临床疗效、事半功倍的关键。

基于循证理论的预见性护理在脑动脉瘤患者术后并发症预防中的应用效果观察

目的观察基于循证理论的预见性护理在脑动脉瘤患者术后并发症预防中的应用效果。方法选取医院神经外科收治的脑动脉瘤患者114例,随机分为观察组和对照组,每组57例。对照组患者采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于循证理论的预见性护理,比较2组术后并发症情况、护理满意度、MOS健康状况调查问卷(SF-36)评分。结果观察组术后并发症发生率为3. 51%,低于对照组的28. 07%(P <0. 01);观察组患者护理满意度为98. 25%,高于对照组的80. 70%(P <0. 01);护理后,2组患者PF、RF、BP、GH、VT、SF、RE、MH评分均高于护理前,且观察组上述评分高于对照组(P均<0. 01)。结论基于循证理论的预见性护理在脑动脉瘤患者术后并发症预防中的应用效果显著,有助于提升护理质量与患者生活质量,值得临床推广应用。

免扩口法在后腹腔镜下重度积水无功能肾切除术中的临床应用分析

目的:探讨免扩口取标本法在后腹腔镜下重度积水无功能肾切除术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年2月-2018年12月在潍坊市人民医院采用后腹腔镜下重度积水无功能肾切除术治疗的52例无功能肾患者的资料,根据标本取出方式的不同分为免扩口取标本组(n=22)和传统取标本组(n=30)。比较两组手术时间、切口长度、标本取出时间、术中出血量、切口并发症、术后住院时间、术后皮肤感觉异常程度、切口美容满意度的差异。结果:52例手术无中转开放手术,均获得成功,未出现死亡和重大并发症。两组的手术时间、标本取出时间、术中出血量、切口并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。免扩口取标本组切口长度、住院时间均短于传统取标本组(P<0.05),术后皮肤感觉异常程度、切口美容满意度均优于传统取标本组(P<0.01)。结论:免扩口取标本法具有切口小、术后恢复快、术后皮肤感觉异常轻、切口美容满意度高等优点,值得临床推广应用。

米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留物的效果及有效率影响分析

目的探讨人工流产术后存在宫腔残留物的患者应用非米司酮展开治疗的效果。方法选取2019年6月—2021年6月山东省青岛市莱西市人民医院收治的人工流产术后存在宫腔残留物的患者80例。采用数字表抽取法分组,对照组40例应用二次清宫方案治疗,观察组40例采用米非司酮治疗。对比两组总有效率、阴道持续出血时长、月经复潮时间、血β-HCG下降值、并发症发生率。结果观察组总有效率97.50%高于对照组72.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.804,P<0.05)。观察组阴道持续出血时长、月经复潮时间分别为(4.55±1.02)、(25.12±1.09)d,短于对照组的(6.89±1.07)、(32.15±2.20)d,差异有统计学意义(t=10.011、18.109,P<0.05)。治疗2、4周后,观察组血β-HCG下降值分别为(204.23±11.39)、(207.45±13.81)mIU/mL,高于对照组的(160.81±10.42)、(199.81±13.62)mIU/mL,差异有统计学意义(t=17.789、2.491,P<0.05)。观察组头晕、恶心、月经失调、感染并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论针对人工流产术后存在宫腔残留的患者,采用米非司酮展开治疗与二次清宫术进行比较,总有效率居更高水平,可缩短阴道持续出血时长,促进月经复潮,降低血β-HCG下降值,且具更高安全性。

超声观察立普妥逆转2型糖尿病患者动脉硬化斑块的疗效评价

目的探讨立普妥对2型糖尿病人动脉硬化斑块的逆转效果,尤其探讨血脂正常的2型糖尿病人应用立普妥的临床疗效。方法将病人随机分为A组142例(血脂异常组)及B组128例(血脂正常组)。C组120例(血脂异常组)为对照组,和D组120例(血脂正常组)为对照组。四组病人年龄、性别无明显差异。在常规降糖、降压、肠溶阿司匹林抗凝、控制饮食,适当锻炼的基础上,A、B两组均给予立普妥20mg每晚服用。连服3个月后行超声观察。并复查血脂及C反应蛋白情况。结果与治疗前比较,A、B组治疗后颈动脉平均斑块数量、平均斑块面积,颈动脉管腔狭窄率均明显降低,A组与C组比较P<0.05有统计学意义,B组与D对照组比较P<0.05有统计学意义。甘油三酯、低密度胆固醇、总胆固醇、C反应蛋白较治疗前明显降低,高密度胆固醇升高。A组与C对照组比较P<0.05有统计学意义,B组与D对照组比较P<0.05有统计学意义。结论立普妥对于2型糖尿病人无论是否合并血脂异常均可逆转动脉硬化斑块.

无保护会阴接生97例的临床效果观察

目的观察分析采用无保护会阴接生应用在妇科接生中对分娩结局的影响。方法将2019年1月至2020年12月我院妇产科接诊的194例自然分娩产妇进行研究,根据随机抽签法进行分组,将其分为实验组和参照组,每组97例。参照组病人选择常规的会阴保护接生法进行分娩,实验组则是采取无保护会阴接生法进行分娩,比较两组病人的分娩结局以及不良反应、分娩情况。结果实验组会阴裂伤率68.04%低于参照组的会阴裂伤率89.70%,差异较大(P<0.05);实验组病人的不良情况率8.25%低于参照组的不良情况率18.56%,差异较大(P<0.05);实验组病人的分娩时长、分娩失血量、术后下床时间及在院时间均低于参照组,差异较大(P<0.05)。结论在妇产科自然分娩产妇的接生中,实施无保护会阴接生法相较于传统的会阴保护接生法,产妇出现会阴裂伤的情况会显著降低,且会阴裂伤的程度也会明显改善,而且会阴水肿、尿潴留、产后出血等不良情况的概率也会明显改善,新生儿的评分也有显著提升,值得临床推广。

小儿哮喘临床护理中应用健康教育的实际效果观察

目的主要研究了小儿哮喘临床护理中应用健康教育的实际效果观察。方法研究时间定为2017年3月-2018年10月,并选择该时间段内本院接诊的哮喘患儿,从中抽取90例患儿,利用乱数表法分成两组,每组各45例,试验组的患儿接受健康教育,单一组的患儿接受常规护理,对两个护理效果进行调查评估。结果在予以护理干预之前,组间护理依从性、症状积分以及哮喘发作次数对比分析,组间数据不存在差异(P>0.05),但接受护理干预之后,试验组患儿的护理依从性明显更高,日间和晚间的临床症状改善情况明显优于单一组,同时试验组患儿哮喘发作的次数明显更少,组间数据存在明显差异(P<0.05)。结论对哮喘患儿实施健康教育予以干预,可充分提高患儿的护理依从性,改善患儿的临床症状,减少哮喘发作次数,患儿的预后得到充分保障。

肝胆外科患者手术后深静脉血栓形成的原因分析及护理措施

探讨研究肝胆外科手术后患者出现深静脉血栓发病原因,以及针对性护理干预的效能。 方法:研究样选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月 80 例于我院实施肝胆外科手术后出现深静脉血栓患者,随机均分为对照组与观察组,对照组行常规护理,观察组行优质护理干预。 结果:干预后观察组股静脉血流速度高于对照组,D 二聚体明低于对照组,(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组的深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。 结论:肝胆外科术后深静脉血栓患者的发病多是因为下肢活动不足以及认知差异所致,实施针对性护理可以促进患者康复,提升护理满意度。

健康教育在冠心病护理中的应用研究

研究分析对冠心病患者开展护理服务期间实施健康教育的临床干预作用。方法:110例选入患者均于2020年10月1日至2021年9月30日就诊本院,抽签决定组别,对照组提供常规护理,研究组增加健康教育,效果分析。结果:疾病相关知识掌握情况,研究组行健康教育后相关知识掌握较好(P<0.05),生活质量,组别间不同护理方式干预后均可见提高,但以研究组干预后更为理想(P<0.05),预后疾病复发情况、疾病并发症发病率等,研究组均略低(P<0.05)。结论:冠心病护理,在开展期间增加健康教育,有助于患者对疾病做明确、全面了解,增进其疾病认知率,临床干预作用良好。

中西医结合治疗短暂性脑缺血发作(TIA)伴颈动脉粥样硬化斑块对其生活质量的影响

分析中西医结合治疗短暂性脑缺血发作(TIA)伴颈动脉粥样硬化斑块和单独使用西医治疗哪种治疗方法能够提高患者的生活质量。方法:随机分组,对照组采用西医方法治疗,观察组采用中西医结合方法,对比两组短暂性脑缺血发作(TIA)伴颈动脉粥样硬化斑块患者的临床治疗效果和治疗后生活质量恢复情况。结果:观察组短暂性脑缺血发作患者治疗后颈动脉粥样硬化斑块面积(mm2)分别为18.42±8.71,对照组短暂性脑缺血发作患者治疗后颈动脉粥样硬化斑块面积(mm2)分别为23.46±7.54,两组对比结果差异显著(P<0.05);观察组短暂性脑缺血发作(TIA)伴颈动脉粥样硬化斑块患者治疗后脑血管病、晕倒、癫痫、总并发症情况[n(%)]分别为1(1.69)、2(3.39)、1(1.69)、4(6.78),对照组短暂性脑缺血发作(TIA)伴颈动脉粥样硬化斑块患者治疗后脑血管病、晕倒、癫痫、总并发症情况[n(%)]分别为7(11.86)、6(10.17)、3(5.08)、16(27.12),两组对比结果差异显著(P<0.05);观察组短暂性脑缺血发作(TIA)伴颈动脉粥样硬化斑块患者治疗后社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活等生活质量评分为65.7±1.9、68.6±2.0、67.5±1.4、69.3±1.5,对照组短暂性脑缺血发作(TIA)伴颈动脉粥样硬化斑块患者治疗后社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活等生活质量评分为52.3±3.4、55.5±2.1、56.2±3.8、52.0±3.7,两组对比结果差异显著(P<0.05)。结论:中西医结合治疗短暂性脑缺血发作(TIA)伴颈动脉粥样硬化斑块患者的效果更好,该治疗方法下短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块面积显著减少,患者脑血管病、晕倒、癫痫并发症发生率显著降低,对比之下中西医结合才能更好地提高患者生活质量,因此中西医结合治疗方法可以在短暂性脑缺血发作中进行大范围临床推广。

浅析硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术中的应用观察

目的:了解分析上腹部手术中应用硬膜外阻滞复合浅全身麻醉的临床价值.方法:选取本院2013-03/2015-02外科收治的100例上腹部手术治疗患者为研究对象,并根据术中麻醉方式将其分为对照组与观察组.对照组患者50例,术中麻醉方式为单纯硬膜外阻滞麻醉,观察组患者50例,术中麻醉方式为硬膜外阻滞麻醉复合浅全身麻醉.比较两组患者各项临床指标.结果:术中术后对患者各项指标进行比较,包括麻醉后心率、手术时间、术后镇痛时间等,观察组患者各项临床指标相对于对照组患者均有显著优越性,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后不良反应情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在上腹部手术中选择硬膜外阻滞麻醉复合浅全身麻醉方式能够让患者的心率、镇痛效果更佳,术后由于麻醉所引发的不良反应相对于单纯使用硬膜外阻滞麻醉更具优越性,值得临床普及推广.

艾地苯醌联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床研究

分析艾地苯醌联合多巴丝肼治疗帕金森病的效果。方法:将68例帕金森病患者选做研究对象,时间在2019年7月至2020年7月,分成单独组和联合组,其中单独组接受多巴丝肼治疗,联合组接受艾地苯醌联合多巴丝肼治疗,对比两组患者的治疗前后UPDRS-Ⅲ评分、治疗前后氧化应激指标。结果:联合组的治疗前后UPDRS-Ⅲ评分均低于单独组,治疗后P<0.05。联合组的治疗前后氧化应激指标水平也要优于单独组,治疗后P<0.05。结论:艾地苯醌联合多巴丝肼治疗帕金森病的效果较高。

实施人性化护理在糖尿病并发高血压护理中的应用探究

研究实施人性化护理在糖尿病并发高血压护理中的应用效果。方法 选取本院于2021年5月至2022年7月收治的糖尿病并发高血压患者60例,随机分两组对比护理效果以及各项护理指标评分。结果 观察组糖尿病并发高血压患者护理后空腹血糖、餐后2h血糖分别为7.24±1.13(mmol/L)、9.42±1.59(mmol/L),低于对照组(P<0.05)。观察组糖尿病并发高血压患者护理后舒张压、收缩压分别为86.07±6.65(mmHg)、114.30±10.34(mmHg),低于对照组(P<0.05)。观察组糖尿病并发高血压患者护理总满意度为93.33%,高于对照组(P<0.05)。观察组糖尿病并发高血压患者护理后ESCA自我护理能力评分、GSES自我效能感评分分别为151.50±12.32(分)、37.10±2.61(分),高于对照组(P<0.05)。观察组糖尿病并发高血压患者护理后焦虑SAS评分、抑郁SDS评分分别为30.19±2.53(分)、32.30±1.68(分),低于对照组(P<0.05)。观察组糖尿病并发高血压患者护理后GCQ舒适度评分、kolcaba舒适度评分分别为88.40±2.03(分)、105.40±3.62(分),高于对照组(P<0.05)。观察组糖尿病并发高血压患者生理功能、社会功能、情感职能、精神健康各项生活质量评分分别为86.57±3.04(分)、88.79±3.25(分)、89.26±2.53(分)、90.47±1.80(分),高于对照组(P<0.05)。结论 人性化护理在糖尿病并发高血压护理中更具推广价值。

腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理配合及体会分析

评析腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理配合及体会。方法 纳入腹腔镜下直肠癌根治术,时间:2021.11至2022.11。共选取33例。所有患者均接受手术护理配合干预,回顾性分析配合效果,评价患者手术指标、应激情况等。结果 (1)经由护理干预,患者手术时间、术中出血量等临床指标均相对良好。(2)护理后患者应激反应、心理情绪等指标均低于护理前,P<0.05。(3)护理后生活质量评分比护理前高,P<0.05。结论 腹腔镜下直肠癌根治术中,采取手术室护理模式,对改善患者负面情绪,减轻其应激反应,缩短其手术时间作用显著。

赖氨葡锌颗粒联合蒙脱石散及酪酸梭菌活菌散对小儿腹泻临床症状的改善作用

分析小儿腹泻采用酪酸梭菌活菌散(宝乐安)及蒙脱石散(思密达)联合赖氨葡锌颗粒(巨可生)治疗对临床症状的改善作用。方法:以80例小儿腹泻患儿为例,时间为2019年10月-2021年1月之间,将80例按照不同干预分为2组(各组40例)。采用酪酸梭菌活菌散(宝乐安)及蒙脱石散(思密达)治疗参照组,实验组基于前组上联合赖氨葡锌颗粒(巨可生)治疗。比较2组症状改善情况及总有效率。结果:对2组总有效率、症状改善情况等数据的对比后表明实验组更优,经统计数据差异有意义(P<0.05)。结论:小儿腹泻采用酪酸梭菌活菌散(宝乐安)及蒙脱石散(思密达)联合赖氨葡锌颗粒(巨可生)治疗能有效改善患者的临床症状,提高总有效率。

内部审计与内部控制体系建设之我见

内部审计不仅是内部控制体系的重要组成部分,而且是建立健全内部控制体系的有效措施。本文就内部审计与内部控制体系建设的有关问题谈了一些看法和认识,对指导工作具有一定的借鉴意义。

人性化管理在儿科护理持续质量改进中的应用效果分析

分析在儿科护理持续质量改进中实施人性化管理的应用效果。方法:对象以儿科接受的患儿为例,时间以2019.05至2020.08为起止,将80例对象经随机法分为2组(各组40例)。实施常规护理管理的为参照组,研究组基于前组方案上采用人性化护理管理。比较2组家长满意率及有效性。结果:2组家长满意率及有效性对比的统计结果表明研究组更优,统计差异满足要求(P<0.05)。结论:人性化管理在儿科护理持续质量改进中具有良好的促进作用,能有效提高护理有效性,改善家长满意率。