心脏肌钙蛋白Ⅰ对急性CO中毒伴心肌损伤诊断价值的探讨

目的探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )对急性一氧化碳 (CO)中毒患者伴有心肌细胞损伤的诊断价值。方法 :应用免疫化学发光法 ,测定 31例急性CO中毒患者血清cTnⅠ含量 ,另设 30例作健康对照组。结果 :中度和重度急性CO中毒患者 ,其血清cTnⅠ水平明显升高 (大于 0 .4ug/L) ,提示伴有心肌细胞损伤 ,轻、中、重 ,不同程度CO中毒组间伴有心肌细胞损伤的百分率间有显著统计学差异 (P <0 .0 1)。结论 :心脏肌钙蛋白Ⅰ可以作为判断急性CO中毒伴有心肌细胞损伤的指标。

改良腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损

近年来，用腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复胫前区、足、踝部大面积皮肤软组织缺损、深部组织外露，已成为临床上常用术式，效果良好。但常存在蒂部臃肿、卡压致静脉回流障碍等问题，切取面积大时，在皮瓣蒂部的远端常出现静脉危象导致皮瓣部分坏死。为此，从2006年2月至2008年2月．对此皮瓣进行改良，将皮瓣设计为水滴形，如乒乓球拍状，结扎皮瓣蒂部小隐静脉，或将皮瓣近端小隐静脉与创面周围的一条直径相当的静脉吻合，修复24例，经随访，效果良好。

新生鼠缺氧缺血性脑损伤凋亡基因的变化及神经节苷酯的治疗作用

【目的】探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemiabraindamage,HIBD)后Bcl-2、Bax基因表达与细胞凋亡的关系及神经节苷酯(gangliosldes,GM1)对其的影响。【方法】建立新生鼠HIBD动物模型,用TUEL法和免疫组化法观察缺氧缺血和GM1l干预后不同时间点细胞凋亡情况及凋亡基因Bcl一2、Bax的变化。【结果】缺氧缺血组随时间延长脑组织中Bcl一2、Bax的表达增加,Bcl一2／Bax的比值下降,同时凋亡细胞数增加,表明Bcl一2、Bax两者比值的降低促进凋亡的发生。GM1干预组Bcl-2表达增加显著,降低了Bax的表达,凋亡细胞减少。【结论】GM1可能通过改变凋亡基因的表达而抑制神经细胞的凋亡过程。

影响胶囊内镜诊断不明原因消化道出血因素的分析

目的为提高胶囊内镜诊断不明原因消化道出血的诊断率,探讨影响胶囊内镜诊断不明原因消化道诊断率的因素。方法胶囊内镜检查172例,其中不明原因的消化道出血的患者61例,分为2组,A组为胶囊内镜检查明确出血病变者,B组为无明确出血病变者,根据年龄、性别、病史、病变程度、病变表现、排空时间、肠道清洁、检出率、诊断率等对比分析。结果消化道出血的检出率为88.52%,包括胃炎、肠炎、血管畸形、肠息肉、食管静脉曲张等。出血的诊断率为67.2%,包括小肠糜烂,克罗恩病、糜烂性胃炎、溃疡病、肿瘤等。两组病人年龄、性别比较无明显差异,A组病史活动性出血者多,病史长,合并症多,小肠转运时间较长,肠道清洁好,病变程度重,病变检出率高。结论注意病人的选择、合理的小肠转运时间、肠道清洁好、了解出血原因和排序、提高病变鉴别、图像解读及临床综合判断和随访等,可以提高胶囊内镜检查的诊断率,使不明原因消化道出血病变得到及时明确的处理。

新生鼠缺血再灌注脑损伤后细胞凋亡相关基因表达及Ca^(2+)拮抗剂的作用

【目的】探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemia brain damage,HIBD)后Bcl-2、Bax基因表达与细胞凋亡的关系及Ca2+拮抗剂对其的影响。【方法】建立新生鼠HIBD动物模型,用TUNEL法和免疫组化法观察缺氧缺血和Ca2+拮抗剂干预后不同时间点细胞凋亡情况及凋亡基因Bcl-2、Bax的变化。【结果】缺氧缺血组随时间延长脑组织中Bcl-2、Bax的表达增加,Bcl-2/Bax的比值下降,同时凋亡细胞数增加,表明Bcl-2、Bax两者比值的降低促进凋亡的发生。Ca2+拮抗剂干预组Bcl-2表达增加显著,降低了Bax的表达,凋亡细胞减少。【结论】Ca2+拮抗剂可能通过改变凋亡基因的表达而抑制神经细胞的凋亡过程。

人胆管癌细胞神经周围浸润模型的构建与初步观察

目的构建人胆管癌细胞神经周围浸润模型,观察培养神经细胞的生长、人胆管癌细胞的增殖与神经周围浸润的过程的形态学变化。方法应用小鼠背根神经节(DorsalRootGanglia,DRG)置于Matrigel基质中体外培养,同时在其表面接种人胆管癌细胞QBC939,观察神经纤维的生长、QBC939细胞粘附、浸润神经纤维的过程及其形态学变化。结果小鼠DRG置于Matrigel基质中体外培养时,神经纤维生长迅速,人胆管癌细胞QBC939能够穿过人工基质粘附并浸润神经纤维,形成包绕神经纤维的细胞团。结论DRG/神经细胞-肿瘤细胞共培养模型较好的模拟了肿瘤细胞穿过细胞基质,浸润神经纤维的过程,人胆管癌细胞QBC939细胞对神经纤维具有亲嗜性。

绝经后妇女卵巢硬化性间质瘤1例

患者61岁,绝经10余年,因不规则阴道流血2年入院。妇科检查：子宫平后位,正常大小,无压痛,双侧附件区未触及明显包块。临床诊断：子宫内膜增生症,子宫肌瘤。

足趾复合组织瓣游离移植修复指腹完整或部分完整的末节缺损

目的:观察足趾复合组织瓣对指腹完整或部分完整的末节缺损的修复效果。方法:根据手指末节缺损的情况及拟吻合的受区血管设计、切取皮瓣,将皮瓣移植到供区并建立血液循环。结果:10例患者的皮瓣均Ⅰ期成活,随访6个月～1年,外形、功能及感觉恢复满意。结论:为保留指腹,足趾复合组织瓣移植是一种理想的修复方式,值得推广。

小儿足趾移植拇手指再造的特点

目的 探索小儿足趾移植拇手指再造与成人的区别．使该技术在小儿中得到更合理的应用。方法时24例30指小儿足趾移植的病历进行回顾性分析，并经过3年半～15年的随访，记录每人的功能情况。结果 再造指外形发育良好，感觉灵敏，26指对指功能优良，22指抓握力量接近正常，供足均无明显不适。结论 4岁左右是小儿足趾移植拇手指再造的合适年龄，鞭炮炸伤是小儿拇手指缺损的主要伤因，其手术、术后治疗以及康复训练等均有其特殊性。

手术室循证护理在改善急诊手术患者负性情绪与满意度中的效果观察

目的探讨手术室循证护理在改善急诊手术患者负性情绪与满意度中的应用效果。方法选取2010年3月~2016年5月本院手术室收治的128例急诊手术患者,随机分为对照组和观察组。对照组(n=64例)采用常规护理。观察组(n=64例)采用手术室循证护理,比较两组患者负性情绪与满意度差异。结果观察组患者抑郁、焦虑、敌对、恐惧等负性情绪评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组对总体环境、流程便捷、健康宣教、环境舒适、隐私保护等护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。观察组护理缺陷率及投诉率明显低于对照组(P<0.05)。结论手术室循证护理干预可显著改善急诊手术患者的生理及心理状况,减少护理差错及投诉,提高护理满意度,临床实践价值较高。

肌内注射安痛定致过敏性休克1例

安痛定是临床上广泛应用的解热镇痛药物，其对上呼吸道感染引起的发热、头痛、肌肉酸痛有较好的疗效。安痛定注射液每支2mL，含氨基比林100mg、安替比林40mg、巴比妥18mg，为一复方制剂，其中氨基比林可使体内蛋白质乙酰化，进而诱发过敏反应。有文献报道，安痛定可引起各种过敏反应，轻者表现为皮疹，重者可出现过敏性休克，文献报道，肌内注射安痛定可导致过敏性休克死亡。现将我院1例肌内注射安痛定导致过敏性休克的抢救过程报道如下。

心脏肌钙蛋白 T 对病毒性心肌炎诊断价值的初步观察

心脏肌钙蛋白Ｔ对病毒性心肌炎诊断价值的初步观察庞继恩蔡尚郎＊何涛＊＊刘松＊辛辉＊（青岛市解放军４０１医院，２６６０７１＊青岛医学院附院心内科＊＊青岛市立医院心内科关键词病毒性心肌炎；心脏肌钙蛋白Ｔ；肌酸磷酸激酶－ＭＢ心脏肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）是一种高...

急性一氧化碳中毒患者血内皮素1与心肌肌钙蛋白T含量变化关系的探讨

测定２６例急性一氧化碳（ＣＯ）中毒患者血浆内皮素１（ＥＴ１）和心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）含量；另设３０例作正常对照组。结果：不同程度的中毒患者ＥＴ１含量不同，其间有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）；不同程度的中毒患者伴明显心肌损伤的百分率（以ｃＴｎＴ≥０．２μｇ／Ｌ为界限值）间亦有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）；ＥＴ１与ｃＴｎＴ间有显著正相关性（ｒ＝０．６９４４，Ｐ＜０．０５）。提示：①ＥＴ１和ｃＴｎＴ均可作为判断急性ＣＯ中毒程度的指标。

1例经外周静脉置入中心静脉导管头端误入颈内静脉的护理

经外周静脉置入中心静脉导管（prripherally inserted cen-tral catheter,PICC）是指从周围静脉导入,并将导管头端置于上腔静脉的方法,它作为一种安全、有效、方便、易掌握的置管技术,目前已在临床得到广泛的推广和应用[1]。

上颌平面导板及斜面导板矫治器在固定矫治器的临床应用

上颌平面导板及斜面导板矫治器在固定矫治器的临床应用常书楼白丁赵美英临床采用固定矫治器矫治某些深覆时，配合应用平面导板、斜面导板可有效打开咬合，调整下颌位置，有利于治疗性诊断。作者改进其在固定矫治器中的固位，并通过１４例患者的临床应用，效果良好，现报...