浅论全科医生在社区卫生服务中的地位和作用

近五十年的时间里,随着人们对健康要求的提高和疾病状态的多发,以及全球老龄化的趋势,医疗改革中更加注重社区卫生服务,全科医学学科、全科医疗服务以及全科医生队伍的产生与发展成为这次改革中的重点,它彰显了在当今时代潮流的趋势下,卫生服务模式和医学模式之间重大的革新。本文主要探讨了全科医生在社区卫生服务中的地位和作用,并提出了一些保障这些作用得以发挥的相关措施。

“青岛市规范落实家庭医生签约服务”专家主题研讨

为深入贯彻全国卫生与健康大会精神,落实新形势下卫生与健康工作方针,进一步规范和加快推进全市家庭医生签约服务工作,青岛市根据国家卫生健康委办公室印发的《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》(国卫办基层函〔2018〕209号)要求,以健康为中心、基层医疗卫生机构为平台、医疗联合体为支撑,不断完善家庭医生签约服务内涵,全面推进家庭医生签约服务。2018年为青岛市家庭医生签约服务规范落实年,为了解青岛市规范落实家庭医生签约服务的现状和取得的成效,本文组织了多位青岛市社区卫生服务管理者和实践者就规范落实家庭医生签约服务进行了主题研讨,希望本文的探讨能为全国其他地区规范落实家庭医生签约服务提供借鉴。

2型糖尿病病人甲状腺功能状态与代谢综合征相关性

目的探讨2型糖尿病病人甲状腺功能状态与代谢综合征(MS)的相关性。方法选取2014年1月—2015年12月在我院确诊的2型糖尿病病人308例,分析年龄、性别、甲状腺功能状态与MS检出率及其组分的相关性。结果老年组MS检出率高于中、青年组(χ2=12.491、6.710,P<0.05);女性MS检出率高于男性(χ2=10.015,P<0.05)。临床甲状腺功能减退组、亚临床甲状腺功能减退组和甲状腺功能正常组MS检出率差异无显著性(P>0.05)。与甲状腺功能正常组比较,临床甲状腺功能减退组三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、舒张压(DBP)升高(F=3.478~6.731,P<0.05),亚临床甲状腺功能减退组HbA1c、DBP升高(q=9.057、7.926,P<0.05)。与非MS组比较,MS组促甲状腺激素(TSH)水平显著升高(Z=-2.549,P<0.05)。Spearman相关分析显示,女性TSH与体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、TG呈正相关性(r=0.182~0.262,P<0.05),游离甲状腺素(FT4)与HbA1c呈正相关(r=0.209,P<0.05),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与DBP呈正相关(r=0.291,P<0.05);男性TSH与BMI、TG呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL-C)呈负相关(r=-0.211~0.197,P<0.05),FT4与总胆固醇(TC)呈负相关(r=-0.197,P<0.05),FT3与BMI、SBP、DBP呈正相关(r=0.189~0.287,P<0.05)。以肥胖/体质量超标为应变量、不同水平TSH为自变量行Logistic多元回归分析,校正年龄、性别后,TSH高组发生肥胖/体质量超标的危险性显著高于TSH中组(OR=3.598,P<0.05)。结论甲状腺功能降低、年龄≥60岁、女性2型糖尿病病人发生MS的危险性增加。