胸腰椎骨折伤椎椎弓根内固定的生物力学研究

目的:通过生物力学测试对胸腰椎骨折伤椎椎弓根内固定进行评价。方法:取5具新鲜小牛的胸腰椎脊柱标本(T12-L6),制作成严重前中柱损伤模型,应用椎弓根螺钉内固定,测试标本应用不同固定方法后在轴向压缩,屈伸和扭转试验中生物力学稳定性及长短椎弓根螺钉的握持能力,探讨伤椎固定对脊柱稳定性的影响。结果:3种螺钉固定(包括:8钉固定、6钉固定、4钉固定)方式,均能提高骨折失稳脊柱的各向稳定性。而6钉固定(伤椎固定)与8钉固定对失稳脊柱的各向稳定性的加强程度较为接近(P>0.05),且均高于4钉固定形式(P<0.05)。结论:生物力学测试证明,胸腰椎骨折伤椎椎弓根内固定能加强脊柱的稳定性。

微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折

目的：探讨微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折的临床疗效。方法：运用微创经皮钢板内固定技术治疗下肢骨折65例,术后早期功能锻炼。结果：65例病例均获随访,时间18～24个月,平均20个月。骨折临床愈合时间8～14周,平均12周。无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败并发症。结论：微创经皮钢板内固定法符合生物学固定原则,有利于骨折愈合,是治疗下肢骨折的有效方法。

钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折

目的：探讨钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法：应用钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折31例,其中男28例,女3例.患者平均年龄28.6岁（24～43岁）.按Neer分类法,三部分骨折14例,四部分骨折17例,其中伴有肩关节脱位9例.结果：31例病例均获随访,时间15～26个月,平均18个月.骨折临床愈合时间6～12周,平均8周.无骨折不愈合,肱骨头部分吸收3例.按照Constant评分标准,功能优20例,良8例,可3例,差0例,优良率90.32%.结论：钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折,固定可靠,并发症少,术后功能恢复满意,特别是中青年患者的有效治疗方法.

胸腰椎骨折后路微创器械的设计及临床应用

目的 设计一种胸腰椎骨折后路微创器械,并评估该器械在术中辅助经皮置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的应用价值.方法 设计胸腰椎骨折后路微创器械,并于2004年12月至2006年11月采用该器械术中辅助经皮置入椎弓根螺钉固定治疗17例胸腰椎骨折患者,其中男11例,女6例;年龄27～56岁,平均39.1岁;损伤节段：T112例,T1266例,L136例,L33例.记录并分析手术时间、出血量、伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角的恢复情况、复位丢失率,并观察并发症发生情况.结果 本组手术时间平均（110±18）min,出血量平均（120±68）mL.术后所有患者随访14～22个月,平均19个月.伤椎前缘高度比值从术前平均52.1%±2.9%恢复至术后95.2%±0.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）;后凸Cobb角从术前15.9°±1.6恢复至术后5.9°±0.9°,差异有统计学意义（P〈0.05）;末次随访复位高度丢失率平均12.1%±0.2%,伤椎前缘高度比值和后凸 Cobb角与术后比较差异无统计学意义（P〉0.05）.随访期间未见感染、腰背酸痛病例,未见术后断钉、断棒等并发症.结论 自行研制的胸腰椎骨折后路微创器械,手术应用效果良好,具有临床推广应用价值.

后路经皮椎弓根螺钉经伤椎固定治疗胸腰椎骨折

目的通过与切开短节段置入椎弓根螺钉内固定系统相比较，探讨经皮椎弓根螺钉经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的可行性。方法2004年11月至2005年8月前瞻性将34例胸腰椎骨折随机分为两组（n=17），分别采用后路经皮椎弓根螺钉经伤椎固定（经皮组）和切开短节段置入椎弓根螺钉内固定系统治疗（切开组），比较两组手术时间、出血量、伤椎前缘高度比值和后凸Cobb角的恢复情况、平均复位丢失率以及并发症情况。结果术后所有患者随访13，21个月，平均18个月。经皮组手术时间平均（130±11）min，与切开组[（129±9）min）]比较差异无统计学意义（t=0．171，P=0．870）。经皮组术中出血量平均（120±37）mL，与切开组[（287±31）mL]比较差异有统计学意义（t=-14．141，P〈0．05）。经皮组伤椎前缘高度比值平均从术前52．1％±5．8％恢复至术后95．5％±2．2％，后凸Cobb角平均从术前16．2°±1．7°恢复至术后5．7°±0．8°，平均复位丢失率为11．2％±1．2％，与切开组（13．1％±0．6％）相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组均未出现医源性神经根损伤及其他手术相关并发症。结论后路经皮椎弓根螺钉经伤椎固定是治疗不需椎管减压的胸腰椎骨折的较好方法，其与传统切开短节段固定手术相比，疗效好，患者恢复快。

以三角肌麻痹为主要表现的颈椎病临床诊治分析

[目的]探讨以三角肌麻痹为主要临床表现的颈椎病的病因、诊断、鉴别诊断、治疗方法和预后。[方法]自2000年3月-2008年5月收治以三角肌麻痹为主要临床表现的颈椎病患者共12例,男9例,女3例;年龄41-67岁,平均53岁,病程3-22周,小于8周者5例,大于8周者7例,均采用手术治疗。对12例患者的临床资料进行回顾性分析,总结病人症状特点、影像学表现、疗效分析等。[结果]12例病人有11例在全麻下行颈椎前路减压植骨内固定术,有1例行颈椎后路单开门椎板扩大成形术。手术后获得随访11例,有1例失访,术后随访6-20个月,平均13个月,三角肌肌力除1例无恢复外其余均有不同程度恢复。[结论]以三角肌麻痹为主要临床表现的颈椎病,尽早明确诊断,及时手术治疗是获得良好预后的关键。