红细胞输注联合高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病

目的探讨红细胞输注联合高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的疗效。方法对77例中、重度一氧化碳中毒后发生DEACMP患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,施行红细胞输注、高压氧和内科基础治疗。对照组42例,施行高压氧和内科基础治疗。治疗2周、2个月后进行NIH-SS、Bathel指数评分,并观察Hb、Hct、脑电图、脑MRI变化。结果治疗2周和2个月后,治疗组NIHSS、Bathel指数评分及Hb和Hct的改善均优于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,脑电图和颅MRI好转率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红细胞输注联合高压氧治疗DEACMP疗效显著。

慢性紧张型头痛与睡眠障碍的相关性研究

目的 探讨慢性紧张型头痛（chronic tension type headache,CTTH）与睡眠障碍的关系,评价睡眠障碍对慢性紧张型头痛的发生、发展及头痛病理生理的影响.方法 依据国际头痛学会2004 ISH-Ⅱ头痛性疾病的分类和诊断标准,选取2012年4月至2013年8月我院神经内科门诊及住院符合慢性紧张型头痛诊断的患者141例,根据头痛程度分为轻度头痛、中度头痛、重度头痛三组,对纳入研究患者性别、年龄、失眠情况、疼痛程度、医后随访、健康指导等指标进行研究,分析睡眠障碍与慢性紧张型头痛发病原因、头痛严重程度等因素的关系.结果 慢性紧张型头痛患者睡眠障碍的发生率为49.6％,与于守臣等调查的正常人群睡眠障碍发生率9.4％有明显的统计学差异（x2=153.63,P＜0.001）,中、重度头痛患者睡眠障碍的发生率明显高于轻度头痛患者（x2=11.017,P＜0.05）,慢性紧张型头痛患者睡眠障碍与性别及家族史无明显相关性（P＞0.05）.结论 慢性紧张型头痛与睡眠障碍存在明显相关性,睡眠障碍可能是慢性紧张型头痛最重要的病因,临床医生应重视慢性紧张型头痛患者睡眠质量,治疗睡眠障碍可能对慢性紧张型头痛的预防及治疗有积极作用.

神经肽Y启动子基因多态性与脑梗死TOAST亚型相关性研究

目的 针对脑梗死多因素致病特点，探讨神经肽Y（NPY）启动子基因多态性与脑梗死TOAST分型各亚型的关系。方法采用聚合酶链反应（pcR）和基因测序技术，检测549例脑梗死患者NPY启动子基因-399T／C、-883Tgins／del和-602G／Y基因型及等位基因，其中大动脉粥样硬化型（LAA）190例，小动脉闭塞型（SAO）260例，心源性栓塞型（CE）60例，其他明确原因型（ODE）29例．原因不明型（UE）10例．并与423例汉族健康体检者对照。Logistic回归分析去除混杂因素影响，分析NPY启动子基因多态性与脑梗死TOAST分型各亚型的相关性。结果SAO亚型-399T／C突变基因型CC和等位基因C频率与对照组比较差异均有统计学意义（P=0．046，P=-0．010）；LAA亚型和SAO亚型高尿酸、高血压、心脏病和DM病史较对照组明显增高，比较差异有统计学意义（P〈0．05）：SAO亚型-883Tgins／del缺失突变基因型DD、等位基因D频率与对照组比较差异无统计学意义（P=0．061，P=-0．155）；-399T／C、-883Tgins／del、-602G／T多态性与LAA亚型、CE亚型、0DE亚型和UE亚型患者均无相关性。结论NPY启动子基因-399T／C多态性可能与脑梗死SAO亚型发病存在相关性，高频率等位基因-399C个体可能是SAO亚型重要危险因素。没发现-399T／C、-883Tgins／del、-602G／T基因多态性与LAA亚型、CE亚型、0DE亚型和UE亚型患者有相关性。高尿酸、高血压、心脏病和糖尿病史是LAA亚型和SAO亚型危险因素。

A型肉毒毒素与酒精局部注射治疗脑卒中后下肢肌痉挛的对比研究

目的对比观察A型肉毒毒素（BTXA）和50％酒精（EA）神经肌肉阻滞对改善脑卒中后下肢中枢性肌痉挛的效果。方法采用随机病例对照研究的方法，选取符合入选标准并完成本研究的伴有足下垂和内翻的脑卒中患者92例，按连续人院先后顺序，按随机数字表法分为A型肉毒毒素（BTXA）组和酒精（EA）组，选择患侧腓肠肌、比目鱼肌和胫后肌作为靶肌肉，分别行局部肌肉注射治疗。BTXA组（48例），给予浓度为50U／ml的BTXA，每块肌肉注射位点1～4个，注射量50～200U，一次总剂量〈600U；EA组（44例）给予50％酒精注射，总量〈10ml（每个注射位点0．1～0．5m1）。分别于注射前及注射后2、4和12周由专人进行改良Ashworth分级（MAS）、3113起立一行走计时测试（TUG）、10m步行测定（10m—wT）及步态功能视觉类比评定（VAS—GF）；并全程监测患者注射药物后的不良反应。结果①注射后2周，2组患者的MAS较组内注射前有明显改善（P〈0．05），BTXA组与EA组比较，组间差异亦有统计学意义（P〈0．05），EA组改善更明显；但2组在10m．wT、TUG和VAS—GF方面的变化不明显，组间差异无统计学意义（P〉0．05）。②注射后4周，BTXA组患者的MAS评分与组内注射前及注射后2周比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），EA组的MAS评分较组内注射前差异无统计学意义（P〉0．05），但2组间差异有统计学意义（P〈0．05）；2组患者的TUG、10m—wT和VAS—GF均较组内注射前有明最提高（P〈0．05）。③注射后12周，BTXA组患者的MAS、TUG、10m—wT和VAS—GF与组内注射前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），EA组的VAS-GF较组内注射前有明显改善（P〈0．05），而10m—wT和TUG较组内注射前并无明显改善，差异无统计学意义（P〉0．05），但2组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。④EA组有11例出现注射区域疼痛，持续时间10～20d好转。结论BTXA和EA局部注射均可缓解肌痉挛，且1天至2周起效，前者较后者的不良反应小、持续时间长，临床上可根据情况选择性应用。

李富玉教授从痰瘀论治冠状动脉介入后血管再狭窄1例

李富玉教授,济南军区青岛第一疗养院中医科主任、全国第三批师带徒专家、中医师承研究生导师。业医40余载,学验俱丰。学术上中衷参西,师古而不泥古。兹介绍其治疗冠状动脉介入后血管再狭窄的临床经验，以窥其临床用药之一斑。

皮质下动脉硬化性脑病72例临床分析

目的探讨皮质下动脉硬化性脑病（BD）发病的危险因素。方法对72例BD患者的临床资料及相关病史进行调查，与同期住院的非脑血管疾病患者72例进行对照，应用非条件Logistic回归模型进行单因素、多因素分析。结果72例BD患者中急性起病者占34．7％（25／72）。单因素分析显示年龄、性别等13个因素与BD的发病有关（P〈0.01或〈0．05），其中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为保护因素，其余为危险因素。多因素分析显示年龄、体质指数、饮酒史、高血压病史及脑卒中病史是BD发病的危险因素，OR值分别为1．315、2．435、4．072、5．162和21．023（P〈0．01或〈0．05）。结论年龄、体质指数、饮酒史、高血压病史和脑卒中病史是BD发病的独立危险因素，通过控制体重、血压，限制饮酒，防治脑卒中等措施将有助于预防BD的发生。