屈光参差性弱视儿童黄斑光敏感度及固视稳定性与最佳矫正视力的相关性

目的探讨屈光参差性弱视儿童黄斑光敏感度及固视稳定性与最佳矫正视力(BCVA)的相关性。方法选取2022年1月至2023年2月在青岛市黄岛区中医医院治疗的屈光参差性弱视儿童184例,其中弱视眼184只、对侧眼184只。其中男94例,女90例;年龄4~12(8.10±1.72)岁。测量弱视眼和对侧眼BCVA、黄斑光敏感度及固视稳定性参数,以及视盘周围神经纤维层厚度、黄斑区厚度差异,采用秩和检验比较弱视眼和对侧眼黄斑区光敏感度和固视稳定性参数,以及治疗前后BCVA、黄斑10°范围内平均光敏感度和固视点落在直径2°内的百分比;t检验分析弱视眼和对侧眼视盘周围神经纤维层厚度、黄斑区厚度;相关性采用Spearman秩相关分析。结果弱视眼BCVA高于对侧眼[0.5(0.4,0.6)LogMAR比0.1(0,0.2)LogMAR],差异有统计学意义(Z=-4.454,P<0.05);弱视眼黄斑10°范围内平均光敏感度、固视点落在直径2°内的百分比分别为25.40(23.10,28.00)dB、49.98(42.30,61.10)%,低于对侧眼[28.40(26.10,29.60)dB、70.40(58.29,77.50)%],差异均有统计学意义(Z=-4.463、-3.182,均P<0.05);弱视眼黄斑区光敏感度和固视稳定性参数、视盘周围神经纤维层厚度、黄斑区厚度均与BCVA无相关性(均P>0.05);下方黄斑区厚度与下方视盘周围神经纤维层厚度呈正相关(r=0.443,P<0.05),鼻侧黄斑区厚度与鼻侧视盘周围神经纤维层厚度呈正相关(r=0.401,P<0.05)。弱视眼治疗后BCVA、黄斑10°范围内平均光敏感度、固视点落在直径2°内的百分比分别为0.3(0.1,0.5)LogMAR、27.65(25.51,28.93)dB和62.50(51.54,70.02)%,均优于治疗前[0.5(0.4,0.6)LogMAR、25.40(23.10,28.00)dB、49.98(42.30,61.10)%],差异均有统计学意义(Z=-2.932、-3.332、-2.993,均P<0.05)。结论屈光参差性弱视儿童黄斑光敏感度及2°范围内的固视稳定性有所降低,黄斑区厚度与视盘周围神经纤维层厚度存在相关性,值得进一步研究。

小儿单侧斜视术后水平直肌后缩引发术后散光情况研究

目的研究小儿单侧退斜斜视术后水平直肌后缩致术后散光的变化。方法回顾性分析2021年1月—2022年3月青岛市黄岛区中医医院92例内斜视或外斜视患儿的病史,所有患儿均接受单侧眼外肌后退斜视手术。观察组由接受斜视手术的92只眼睛组成,对照组由同一参与者的其他92只未手术的眼睛组成。观察组分为内直肌亚组和外直肌亚组,又根据散光轴分为四个亚组(A:合规散光;B:无散光;C:中经线;D:逆规散光)。所有患者在术前1个月接受检查,然后在术后1周、1个月、2个月、3个月分别接受检查。观察并分析内、外直肌术前远近视力及中位退缩量偏差中位数、各组术后不同时间球镜屈光度差值的均值、术后不同时间柱镜屈光度差值的均值、散光值与术前的差值比较以及术前散光值和术后散光值分布情况。结果内直肌干预亚组的术前偏差中位数远、近视力分别为+30Δ(6 m)、+30Δ(1/3 m)。外直肌干预亚组的术前偏差中位数远、近视力分别为20Δ(6 m),近视力20Δ(1/3 m)。两组内直肌干预亚组中位退缩量差异不明显。术后3个月复查结果显示,观察组中外直肌干预亚组和内直肌干预亚组与术后1周相比屈光度出现一定下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的球镜屈光度几乎保持不变。术后1周,观察组中外直肌干预亚组、内直肌干预亚组以及对照组柱镜屈光度均值较术前均有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、2个月、3个月,观察组中外直肌干预亚组和内直肌干预亚组柱镜屈光度恢复到术前水平,较术前无明显变化;对照组术后的柱镜屈光度几乎保持不变。观察组和对照组在斜视手术后1周、1个月、2个月、3个月测量的散光比较,差异有统计学意义(P<0.05),且以A亚组(术前有规则散光)和B亚组(术前无散光)散光显著增加。散点图显示,手术后散光增加的患儿较多。结论斜视手术会导致眼睛散光显著增加,尤其是术前已有规则散光或无散光的眼睛,因此,医生应在斜视手术后及时考虑上述变化,并进行及时干预。

疏肝润目汤联合眼部中药熏蒸对干燥性角膜结膜炎患者视力恢复的影响

目的 分析疏肝润目汤联合眼部中药熏蒸对干燥性角膜结膜炎患者视力恢复的促进作用。方法 根据随机数字表法,将2021年1月-2022年1月在山东省青岛市黄岛区中医医院收治的86例干燥性角膜结膜炎患者分为观察组和对照组,各43例。2组均采用常规治疗,同时观察组另予以疏肝润目汤联合眼部中药熏蒸治疗。比较2组患者视觉质量、泪膜破裂时间与泪腺分泌实验、临床疗效。结果 治疗后观察组视觉质量相比对照组较高(P<0.05);治疗后观察组泪膜破裂时间相比对照组较长,泪腺分泌相比对照组较多(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43)(P<0.05);治疗后2组C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平均有所下降,且观察组相对更低(P<0.05)。结论 经疏肝润目汤联合眼部中药熏蒸治疗干燥性角膜结膜炎,效果显著,可有效延长泪膜破裂时间,促进泪腺分泌,促进患者视力恢复。

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术对眼表的影响

目的:观察白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术后眼表情况的变化。方法:收集2011-08/2012-10间我院眼科收治的老年性白内障患者78例78眼,经颞侧透明角膜切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。分别于术前、术后1d;1wk;1,3,6mo观察眼表情况,记录眼表刺激症状、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间、泪液分泌实验(SchirmerⅠtest,SⅠt),并对数据进行统计分析。结果:术后1wk内,患者有明显的干眼症状,术后1d;1wk;1mo,角膜荧光素着色较术前明显增多,而泪液分泌量明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05),术后3,6mo与术前无明显差异(P>0.05)。术后1mo内泪膜破裂时间较术前明显缩短(P<0.05),3mo时降至术前水平(P>0.05)并保持至术后6mo。结论:白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术对眼表具有一定程度的影响,临床应积极采取措施进行预防和治疗。

改良复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的临床观察

目的观察改良复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的临床疗效。方法选取140例(143眼)原发性青光眼患者作为研究对象,将采用改良复合式小梁切除术的70例(71眼)患者纳入观察组,将采用传统小梁切除术的70例(72眼)患者纳入对照组,对两组患者的术后眼压、手术满意率以及并发症发生情况进行观察和比较。结果两组患者术后1 d、2周、3个月的眼压与术前相比均显著下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组术后各时间点眼压比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05),观察组低于对照组。两组患者手术满意率分别为94.3%和74.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但只有在浅前房方面,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良复合式小梁切除术治疗原发性青光眼疗效显著,且并发症较少。

环孢素滴眼液联合羟糖甘滴眼液治疗干眼症临床疗效及对泪液中IL-1β、TSLP水平的影响

目的 探究环孢素滴眼液联合羟糖甘滴眼液治疗干眼症临床疗效及对泪液中IL-1β、TSLP水平的影。方法 选择本院2016年11月至2017年11月干眼症患者160例(320眼)为研究对象,随机分为两组,各80例。对照组使用羟糖甘滴眼液治疗,实验组在对照组基础上联合环孢素滴眼液治疗。比较两组患者临床疗效;评价并比较两组治疗前后的干眼症状评分、泪液分泌(SIt)、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)以及泪河高度;检测并比较结膜上皮细胞白细胞介素1β(IL-1β)和TSLP水平以及泪液IL-1β及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、表皮生长因子(EGF)和TSLP水平。结果 实验组治疗有效率96.25%(77/80),高于对照组76.25%(61/80),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组干眼症状评分比较,差异均无统计学意义(均P >0.05);治疗后2个月及6个月,实验组干眼症状评分分别为(28.33±3.35)分、(17.53±2.66)分,显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前,两组SIt、FL、BUT、泪河高度比较,差异均无统计学意义(均P >0.05);治疗后2个月及6个月,实验组SIt、BUT、泪河高度分别为[(12.46±2.53)mm/5 min、(14.05±2.53)mm/5 min]、[(7.93±0.89)s、(8.65±0.73)s]、[(0.39±0.07)mm、(0.45±0.07)mm],均高于对照组,FL干眼症状评分[(4.42±0.32)分、(3.67±0.78)分],均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组结膜上皮细胞和泪液中IL-1β及TSLP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论 使用环孢素滴眼液联合羟糖甘滴眼液可有效降低泪液中炎性因子水平,具有更好的疗效,这可能与环孢素滴眼液具有下调TSLP的水平的作用有关。

原发性开角型青光眼患者给予曲伏前列腺素和马来酸噻马洛尔滴眼液的应用对比

目的 对比分析曲伏前列腺素和马来酸噻马洛尔滴眼液对于原发性开角型青光眼患者的应用价值和疗效.方法 选取本院眼科于2014年12月至2016年4月收治的原发性开角型青光眼患者150例,随机分为观察组和对照组,每组75例.观察组给予曲伏前列腺素滴眼液治疗,对照组给予马来酸噻马洛尔滴眼液治疗,两组患者眼压变化、心率血压变化以及不良反应的发生情况比较.结果 观察组治疗后2周、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月眼压测量值分别为（17.2±1.7） mmHg、（16.3±1.7） mmHg、（15.9±1.2） mmHg、（15.4±1.5） mmHg,均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组治疗后2、4、6、8个月心率为74.5次/min、73.9次/min、74.1次/min和74.6次/min,与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组治疗后2、4、6、8个月与治疗前比较,心率为72.3次/min、70.2次/min、67.8次/min、65.5次/min,呈明显下降趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率为无复视、无视觉障碍、无心绞痛,过敏性结膜炎均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组眼刺痛、烧灼感、心动过缓发生率分别为1.3％、1.3％、0.0％,均明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;对照组干眼的发生率为1.3％,小于观察组10.7％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 曲伏前列腺素与马来酸噻马洛尔滴眼液相比,可更加有效降低患者眼压,且副作用较少,不容易影响患者心脏功能,更加适合临床应用.

糖尿病合并妇科疾病病人的围术期临床护理分析

目的总结糖尿病合并妇科疾病患者的围术期护理措施。方法选取2015年1月—2016年1月在该院住院治疗的68例糖尿病并发妇科疾病患者进行探讨,根据护理方式的不同将其分为常规组和围手术组,常规组患者给予常规护理,围手术组患者在常规护理基础上实施围手术期全面护理,并比较两组患者抑郁(SDS)和焦虑(SAS)评分情况、住院天数以及对护理服务满意度。结果围手术组患者SDS和SAS评分、住院天数以及患者对护理服务满意度均显著优于常规组(P<0.05)。结论临床上对糖尿病并发妇科疾病患者实施围手术期全面护理服务不仅能有效改善患者不良心理情绪,还能缩短患者住院时间和提高患者对护理服务满意度。

糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的临床分析

目的探讨糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的方法及疗效。方法该组病例中均选择自2013年8月—2015年9月收治的糖尿病性白内障患者的临床资料,共计44例,共计44眼,作为观察组。选择同期该院收治的44例非糖尿病性白内障患者的临床资料,共计43例,43眼,作为对照组。全部患者均给予白内障摘除人工晶体植入术治疗。观察组患者术前控制饮食,控制胰岛素及血糖,对比观察两组患者视力情况及并发症发生情况。结果对比观察发现,观察组患者各视力恢复与对照组比较,略低于对照组,但两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症发生率比较,结果相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加强术前准备及术后处理,加强手术操作的熟练度,积极处理并发症,以有效改善患者视力。

糖尿病并发低血糖患者整体护理干预效果分析

目的探讨整体护理干预对糖尿病并发低血糖患者的护理效果。方法选取2015年1月—2016年1月在内分泌科住院治疗的88例糖尿病并发低血糖患者进行探讨,根据护理方式的不同将其分为常规组和整体组,常规组患者予以内分泌科常规护理,整体组患者在常规护理基础上予以整体护理干预,并比较两组患者低血糖再次发生情况。结果整体组患者再次发生低血糖率为4.17%,常规组患者低血糖再次发生率为37.50%,整体组患者的情况明显优于常规组(P<0.05)。结论糖尿病并发低血糖患者实施用药指导、饮食护理、运动指导和健康宣教等整体护理干预可有效减少糖尿病患者住院期间低血糖的发生率。

小儿内斜视矫正术后双眼单视功能的建立

目的：探讨小儿内斜视矫正术后双眼单视功能的建立情况及其影响因素。方法采用手电筒式Worth四点灯和Titmus立体视图测定小儿内斜视矫正术216例的中心融合、周边融合及立体视锐度。利用Logistic回归分析双眼单视功能建立的影响因素。结果术后获得周边融合者占62.5%；获得中心融合者占6.02%；获得不同程度的立体视者占50.5%。术后双眼单视功能明显升高,双眼单视功能与各变量密切相关：病程（β=1.511,P=0.04）、术前斜视度（β=1.734,P=0.03）与术后双眼单视功能的建立呈正相关；与手术年龄（β=-0.85,P=0.01）、弱视治疗时间（β=-0.24,P=0.03）以及术后斜视度（β=-1.41,P=0.02）呈负相关。结论内斜视小儿应尽早手术,治疗时间越早及斜视度越小者,术后越容易建立周边融合。先天性内斜视建立周边融合的程度较非调节性内斜视及部分调节性内斜视者更难。

血液中生物活性因子水平与糖尿病性视网膜病变严重程度的相关性研究

目的分析血液中相关生物活性因子水平与糖尿病性视网膜病变(DR)严重程度的相关性。方法采用前瞻性研究法,收集2016年6月至2018年12月于青岛市黄岛区中医医院收治的DR患者100例。其中非增生性DR 50例,增生性DR 50例;同期选取50例无DR的糖尿病者及50例健康体检者作为对照组。分析血中爱帕琳肽(Apelin)、肿瘤坏死因子受体(TNFR)、血清中期因子(MK)的水平与DR严重程度的相关性。结果四组患者血中Apelin、TNFR及MK水平差异具有统计学意义(P<0.05),且增生性DR组患者血中三者水平最高;三者水平与DR患者病情严重程度存在正相关关系(P<0.05);采用联合检测对DR进行评估的特异度及受试者工作特征曲线下面积均明显高于Apelin、TNFR及MK单独应用(P<0.05)。结论Apelin、TNFR及MK水平随着DR患者病情加重而增加,且三者联合检测可有助于提高DR的诊断价值。

晚期开角型青光眼小梁切除术后视力下降原因分析

目的:分析晚期开角型青光眼(POAG)小梁切除术后视力下降的原因。方法:前瞻性研究。分析青岛市黄岛区中医医院2014年3月到2018年6月行小梁切除术的晚期POAG 120例(240眼)的一般资料,随访1年,分为视力下降组[15例(30眼)]与视力未下降组[90例(180眼)],分析视力下降的危险因素。结果:小梁切除术后视力下降者占12.50%(15/120)。眼压是术后视力下降的独立危险因素(OR=1.728,P=0.008);OCT检查的多项参数与视力下降相关,视野缺损、视网膜神经纤维层厚度及黄斑神经节细胞内丛状层厚度是独立保护性因素(OR=0.004,0.853,0.765;P=0.008,0.000,0.002)。结论:眼压为晚期POAG小梁的切除术后视力下降的独立危险因素,视野缺损、视网膜神经纤维层厚度、黄斑神经节细胞内丛状层厚度是其保护因素。