皮层下动脉硬化性脑病不同中医辨证分型与肾脏功能指标的相关性

目的 研究皮层下动脉硬化性脑病(SAE)不同中医辨证分型与肾脏功能指标的相关性。方法 选取符合SAE诊断标准的患者200例,采用血管性痴呆辨证量表(SDSVD)对纳入病例进行分型,根据患者的肾小球滤过率(GFR)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)水平,探讨SAE不同中医辨证分型与上述肾脏功能指标的相关性。结果 肾精亏虚型的GFR、UA、Scr、Cyc C水平与其他各型比较有统计学意义(P<0.05);肝阳上亢型的UA水平与其他各型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。痰浊阻窍型的Scr水平与其他各型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GFR、Scr、UA、Cyc C水平在一定程度上对SAE诊断及辨证分型上可起到提示作用,GFR、UA、Scr水平与SAE疾病进展有相关性。

缺血性中风病的中医理论研究概况

中风病作为中国居民第一大致死性死因,严重困扰了国民生活,加重了家庭经济负担,导致国家卫生资源大量输出,而缺血性脑中风是最多见的脑中风类型,虽然现代医学对缺血性脑血管病的诊治理念及治疗方法在不断更新,但是疗效仍待提高。而传统中医药防治缺血性脑中风病历史悠久,并证明疗效可靠,并成为目前临床和科研的热点。我们回顾并展望中医中风治疗理论,以期为下一步临床科研提供思路并在此基础上探索中风病中医治疗新思路及方法。

调肝通玄法治疗前庭性偏头痛临床研究

目的观察应用基于《黄帝内经》“藏象”“玄府”理论的调肝通玄汤治疗前庭性偏头痛的临床疗效和安全性。方法将前庭性偏头痛辨证为肝火上炎证患者76例随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组给予调肝通玄汤水煎内服,对照组给予盐酸倍他司汀口服。治疗2周后,观察2组患者的临床疗效、中医证候的改善情况。结果治疗后,治疗组眩晕程度优于对照组(P<0.05);治疗后2组的中医证候均得到改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗后眩晕程度和生活质量评估(DHI评分)治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者均未见明显的不良反应。结论基于《内经》“藏象”“玄府”理论的调肝通玄法治疗前庭性偏头痛的临床疗效突出,安全。

从肝肾论治疗帕金森病合并抑郁症

随着我国老年人口的增加,帕金森病发病率越来越高,在临床上帕金森病合并抑郁症的患者也逐渐增多。通过临床观察,帕金森病合并抑郁症多见于老年人,而肝肾亏虚是帕金森病合并抑郁症的重要病机。临床实践表明,从肝肾论治帕金森病合并抑郁症取得了较好疗效。现探讨了帕金森病、抑郁症与肝肾的关系,并结合临床验案讲述从肝肾论治帕金森病合并抑郁症的用药。

脏腑图点穴推拿配合川芎清脑颗粒治疗发作期偏头痛疼痛强度的临床观察

目的观察脏腑图点穴推拿配合川芎清脑颗粒治疗发作期偏头痛疼痛强度的临床疗效。方法将102例发作期偏头痛患者按就诊时间顺序随机分成脏腑图点穴推拿配合川芎清脑颗粒治疗组和川芎清脑颗粒治疗对照组，治疗2周对头痛患者治疗前后头痛强度指标进行临床评价，观察疗效。结果两组治疗前强度比较，P=0．235，无统计学意义，两组数据具有可比性；两组治疗后强度比较，P=0．043，有统计学意义，治疗组结果优于对照绌对照组治疗前后强度比较，P=0．003，有统计学意义，治疗后结果优于治疗前结果；治疗组治疗前后强度比较，P=0．000，具有高度显著差异，治疗后结果明显优于治疗前结果。结论脏腑图点穴推拿配合川芎清脑颗粒治疗偏头痛有较好疗效。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死的临床观察

目的研究氯吡格雷联合阿司匹林片治疗进展性脑梗死的临床效果。方法从2012年11月至2014年11月,于我院共有132例患者被诊断为进展性脑梗死。以数字法随机分成实验组(66例)和对照组(66例)。实验组患者给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,对照组仅给予阿司匹林治疗,观察并比较两组的疗效,以及两组患者的神经功能评分和凝血功能。结果实验组总有效率为87.88%(58/66),显著高于对照组的74.24%(49/66);实验组治疗后2周和4周的NFDS评分下降幅度显著高于对照组;实验组治疗后2周和4周的Barthel指数的上升幅度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死疗效好,既能显著降低患者NIHSS评分还能显著提高患者的Barthel指数,安全可靠,值得临床推广使用。

脑卒中MRA表现与血管性痴呆的相关性研究

目的 探讨脑梗死患者头颅MRA表现与血管性痴呆（VD）的相关性.方法 对卒中半年以上的患者,根据简易精神状态检查量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）评分分为VD组及脑卒中后无痴呆（SWD）组,并回顾性分析两组在卒中的MRA资料.结果 VD组中后循环系统、大脑前动脉、大脑中动脉的深穿支及大脑动脉终未分支MRA闭塞、狭窄及硬化率明显高于SWD组（P＜0.05）.其中后循环中椎动脉及基底动脉闭塞、狭窄及硬化最为明显（P＜0.05）,脑血管淀粉样变患者后循环系统、大脑前动脉发生闭塞、狭窄及硬化的机率明显增高（P＜0.05）.结论 后循环系统、大脑前动脉及大脑动脉终未分支MRA闭塞、狭窄及硬化可作为发展为VD的预测指标,椎动脉及基底动脉闭塞、狭窄及硬化对本病的预测尤为重要.

急性脑梗死后并发肺炎的危险因素及防范对策分析

低蛋白血症、长期卧床、胃食管反流、年龄、性别、意识障碍、咳嗽反射障碍、吞咽功能障碍、心血管疾病与肺部原发疾病均是急性脑梗死后并发肺炎危险因素,在确定相关因素后,实施相应的治疗方案,方可降低临床死亡率,改善预后。

采用血栓弹力图评价缺血性卒中患者规范使用阿司匹林及氯吡格雷后血小板抑制率的变化

目的探析采用血栓弹力图评价缺血性卒中患者规范使用阿司匹林及氯吡格雷后血小板抑制率的变化情况。方法经本院收治的330例缺血性卒中患者随机均分为A、B、C三组,A组患者给予阿司匹林药物治疗,B组患者给予氯吡格雷药物治疗,C组给予阿司匹林联合氯吡格雷药物治疗;在三组患者采用不同药物治疗后应用血栓弹力图针对三组患者的花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)诱导途径的血小板控制率进行评价对比。结果 3组患者在用药后AA和ADP诱导途径的血小板抑制情况较用药前均有显著提高(P<0.05);且A组和C组患者针对AA途径诱导血小板抑制率明显优于B组(P<0.05),B组和C组针对ADP途径诱导血小板抑制率优于A组(P<0.05);A、B组针对AA途径和B、C组针对ADP途径对血小板的抑制率无明显差异(P>0.05)。结论阿司匹林和氯吡格雷针对血小板的均有抑制效果,但是联合使用阿司匹林和氯吡格雷药物能通过花生四烯酸和二磷酸腺苷两个途径一同提高血小板抑制率,用药效果更加明显。

中医“治未病”理念在帕金森病中的应用

治未病是指采取预防或治疗手段，防止疾病的发生、发展的方法，《黄帝内经》提出“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，将治未病概括为未病先防，既病防变，愈病防复。

加减小续命汤治疗急性进展性缺血性中风30例

目的观察基于玄府理论的加减小续命汤治疗急性进展性缺血性中风的临床疗效及安全性。方法将60例急性进展性缺血性中风患者随机分成观察组和对照组各30例,对照组予以抗血小板、稳定斑块、改善脑循环等一般治疗,观察组在一般治疗基础上给予加减小续命汤煎服,共治疗2周,观察2组的临床疗效、中医证候分布及改善情况和安全性。结果治疗后,观察组的中医证候总有效率为93. 33%,对照组的中医证候总有效率为73. 33%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后观察组的内风、内火、痰湿、血瘀等中医证候要素均改善明显(P <0. 05),在内火、痰湿、血瘀方面改善优于对照组(P <0. 05);治疗后2组NIHSS评分及hs-CRP、FIB均比本组治疗前显著降低(P <0. 05),观察组上述评分及指标均优于对照组(P <0. 05)。治疗后2组均未见不良反应。结论基于玄府理论的加减小续命汤治疗急性进展性缺血性中风疗效显著、安全。

颈动脉粥样硬化斑块稳定性与中医证型相关性研究

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块稳定性与中医证型的关系。方法对60例颈动脉粥样硬化斑块（carotidarteryatherosclerosisplaques，CAS）患者进行辨证分型及颈动脉B超检查，探讨CAS稳定性与中医证型的相关性，为CAS治疗提供临床依据。结果CAS稳定斑块患者中气血亏虚型、肾精不足型所占比例较大。CAS不稳定斑块患者中，痰瘀阻络型、气虚血瘀型所占比例较大。表明稳定斑块患者以虚证多见，不稳定斑块患者以实证、虚实夹杂证多见。结论不同中医证型CAS的稳定性不同，痰瘀阻络证、气虚血瘀型CAS稳定性差，是颈动脉粥样硬化的高危证型。

Miller-Fisher综合征合并一例并文献复习Guillain-Barre综合征

目的探讨Miller-Fisher综合征合并Guillain-Barre综合征的临床特征及治疗方案。方法回顾性分析1例Miller-Fisher综合征合并Guillain-Barre综合征患者的临床资料，并结合文献进行分析。结果该患者发病前有前驱感染史，临床表现为三联征合并肢体无力、球麻痹、双侧面神经麻痹，脑脊液存在蛋白-细胞分离，肌电图提示神经源性损害，予以血浆置换、肾上腺皮质激素等治疗，预后良好。结论Miller—Fisher综合征合并Guillain-Barre综合征是区别于Miller-Fisher综合征、Guillain—Barre综合征的独立疾病，它有核心的临床特征，应选择正确治疗，以改善预后。