骨科感染致病微生物的分布及其耐药性分析

目的分析我国各地区骨科感染类疾病致病微生物的分布特点。方法检索万方数据、中国知网和维普自建库至2022年5月有关骨科感染类疾病致病微生物的文献,提取数据,分析导致该类感染的病原微生物的种类和耐药性特征。结果共纳入1997—2021年发表文献84篇,包含病例48533例,分离病原微生物28584株。其中,革兰阳性菌占47.19%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌;革兰阴性菌占51.31%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌为主;真菌仅占1.50%,计429株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillinresistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为50%和76%,MRSA的检出率在国内六大地理区域间比较差异有统计学意义。结论骨科感染的主要致病微生物为革兰阴性菌,金黄色葡萄球菌在所有致病菌中居于首位。目前,临床上针对凝固酶阴性葡萄球菌、真菌和病毒等的检测和治疗亟待提高。

微创经伤椎椎弓根螺钉内固定联合植骨治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的探讨微创经伤椎椎弓根螺钉内固定联合植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2014年1月收治入院的200例胸腰椎骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各100例。对照组给予传统开放跨伤椎四钉椎弓根钉内固定术联合后外侧植骨融合术治疗，观察组给予微创经伤椎椎弓根植骨附加伤椎椎弓根螺钉内固定治疗，观察手术前后、两组患者的椎体矢状面指数、椎体Cobb’s角及椎体前缘高度。评估两组患者手术时间、手术切口长度、手术中出血量、手术后引流量及术后住院时间等指标，并进行统计学分析。结果观察组手术后影像学参数指标[矢状面指（1．8±7．0）。、Cobb’s角（4．1±3．4）。、椎体前缘高度变化（90．1±6．4）％]均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=6．78、6．80、7．02，P〈0．05）；观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间分别为（142．0土14．3）min、（10．9±1．8）cm、（105．8±12．4）ml、（5．6±4．1）ml、（6．5±1．0）d，均明显优于对照组的（164．9±11．9）min、（16．1±1．6）cm、（506．1±101．4）ml、（386．8±87．8）ml、（9．6±2．7）d；两组比较差异有统计学意义（t=12．45、8．90、13．37、16．70、7．88，P〈0．05）。结论微创经伤椎椎弓根螺钉内固定联合植骨治疗胸腰椎骨折的疗效明显，且安全可靠。

髌上入路髓内钉固定对胫骨近端骨折患者膝关节功能及并发症的影响

目的观察胫骨近端骨折患者采取髌上入路髓内钉固定对膝关节功能及并发症的影响。方法选取2018年6月至2019年7月本院收治的胫骨近端骨折患者72例作为研究对象,依据随机对照原则分为观察组与对照组,各36例。对照组行切开复位内固定术,观察组行髌上入路髓内钉固定术,比较两组临床指标、膝关节功能及术后并发症。结果观察组手术用时、恢复行走时间、术中出血量均低于对照组,Lysholm膝关节功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者术后并发症发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髌上入路髓内钉固定术治疗胫骨近端骨折具有显著效果,利于促进膝关节功能恢复,且并发症较少,安全性较高。

手法复位、外固定架配合中药熏洗治疗不稳定性桡骨远端骨折63例

目的 探讨手法复位后,外固定架固定配合中药熏洗治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效.方法 青岛市黄岛区中医医院骨伤一科自2011年12月至2012年12月采用手法复位、外固定架配合中药熏洗治疗不稳定性桡骨远端骨折63例.结果 经过6个月～1年（平均9个月）的随访,63例骨折全部愈合.按Dienst评估标准进行腕关节功能评定：优48例,良10例,差5例,优良率为92.06％.结论 手法复位、外固定架配合中药熏洗治疗不稳定性桡骨远端骨折创伤小、复位固定牢靠、住院时间短、费用低、早期功能锻炼,无需二次住院.该方法值得推广.

手法复位、克氏针内固定配合中药治疗跟骨骨折42例

目的观察手法复位、克氏针内固定配合中药治疗跟骨骨折的疗效。方法采用手法复位、克氏针内固定配合中药治疗跟骨骨折42例，并观察治疗效果。结果经过6个月～1．5年的随访，平均13个月，42例骨折全部愈合。其中优32足，良9足，可6足，差0例，总优良率为87．23％。结论手法复位、克氏针内固定配合中药治疗跟骨骨折具有操作简便、固定牢靠、创伤小、费用低、早期功能锻炼、无需二次住院等优点，疗效可靠，值得推广。