选择性COX-2抑制剂用于髋/膝关节置换术超前镇痛有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂用于人工全髋/膝关节置换术(THA/TKA)超前镇痛的效果与安全性,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索中国知网、维普网、中国生物医学文献服务系统、万方数据、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science和Cochrane图书馆,收集选择性COX-2抑制剂用于THA/TKA超前镇痛联合术后镇痛(试验组)对比单纯术后镇痛(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库起至2022年2月15日。筛选文献、提取资料后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的RCT偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6项RCT,合计916例患者。与对照组比较,试验组患者术后的静息状态下[MD=-0.20,95%CI(-0.30,-0.10),P<0.0001]和活动状态下[MD=-0.20,95%CI(-0.27,-0.13),P<0.00001]的疼痛视觉模拟法评分、患者自控镇痛(PCA)药物总消耗量[MD=-5.89,95%CI(-8.98,-2.80),P=0.0002]、术后恶心呕吐发生率[RR=0.79,95%CI(0.65,0.95),P=0.01]均显著低于对照组。结论选择性COX-2抑制剂超前镇痛联合术后镇痛,较单纯术后镇痛可明显减轻THA/TKA患者术后早期疼痛,减少PCA药物总消耗量,降低术后恶心呕吐发生率。

TightRope带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效比较的Meta分析

目的通过Meta分析方法比较TightRope带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法检索Cochrane临床试验注册数据库、PubMed、Medline、Embase、CNKI、维普数据库、万方数据库关于TightRope带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的随机对照研究。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,结局指标包括手术时间、术中出血量、切口长度、肩关节功能Constant-Murley评分、Karlsson分级优良率、疼痛VAS评分、术后并发症。结果纳入10篇文献,合计566例,其中TightRope组260例,锁骨钩钢板组306例。Meta分析结果显示,TightTope组在手术时间、切口长度、术中出血量、术后Karlsson分级优良率、术后疼痛VAS评分、术后并发症发生率方面优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);TightRope组与锁骨钩钢板组肩关节功能Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论证据显示TightRope带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位在术后Karlsson分级优良率、疼痛VAS评分及并发症发生率方面均优于锁骨钩钢板内固定,TightRope带袢钢板内固定技术具有手术时间短、切口小、术中出血少的优点。