分析高压氧联合神经外科手术治疗重型颅脑损伤的临床效果

目的 探讨高压氧联合神经外科手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法 选取2020年2月—2022年11月青岛市黄岛区人民医院收治的66例重型颅脑损伤患者为研究对象,按照投掷硬币法分为参照组(33例,采用的治疗方法为神经外科手术)和研究组(33例,采用的治疗方法为参照组基础上的高压氧治疗)。比较两组患者的治疗总有效率、功能独立自主量表(Functional Indepence Measure,FIM)评分、Glasgow昏迷评分量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、并发症(持续高热、上消化道出血、肺部感染、肾损伤)总发生率。结果研究组治疗总有效率(96.97%)高于参照组(75.76%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.304,P<0.05)。治疗前,两组FIM评分、GCS评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,研究组FIM评分、GCS评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症(持续高热、上消化道出血、肺部感染、肾损伤)总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高压氧+神经外科手术治疗方法的有效应用,对于重型颅脑损伤患者疗效提升、昏迷状态改善以及生活自理能力提升方面,可以获得明显效果,可促进重型颅脑损伤患者的良好预后。

TNF-α重组慢病毒对胃癌细胞自分泌杀伤作用的实验研究

目的探讨TNF-α重组慢病毒对胃癌细胞自分泌杀伤作用。方法 TNF-α重组慢病毒感染SGC-7901胃癌细胞为实验组,并设立阴性对照组以及空白对照组,采用RT-PCR检测3组细胞中TNF-αmR NA的表达情况,ELISA检测3组细胞上清液中TNF-α蛋白含量,流式细胞术检测3组细胞凋亡情况。结果 PCR实验观察到TNF-αmR NA荧光条带24h后稳定表达。测得三组培养液中TNF-α含量,实验组[(2.6926±0.7563)ng/ml]明显高于阴性对照组[(0.9326±0.3091)ng/ml]和空白对照组[(0.8552±0.2768)ng/ml],且差异均有统计学意义(P均<0.01),而阴性对照组和空白对照组之间差别无统计学意义(P>0.05)。在流式细胞实验中,实验组细胞凋亡率明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05),而阴性对照组和空白对照组差别无统计学意义(P>0.05)。结论TNF-α重组慢病毒可以感染SGC-7901胃癌细胞,并在胃癌细胞中稳定表达并自分泌TNF-α,诱导杀伤胃癌细胞。

经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床体会

目的对基底节区高血压脑出血采用经侧裂入路显微手术治疗的效果进行探讨。方法选取37例给予经皮层进入血肿腔进行显微手术的基底节区高血压脑出血患者作为对照组,另选取37例给予经侧裂入路进入血肿腔进行显微手术治疗的基底节区高血压脑出血患者作为观察组,对两组患者治疗效果及术后并发症发生情况进行对比。结果两组患者术后并发症主要包括继发性癫痫、再次出血、气颅、感染等,观察组并发症发生率为32.43%,明显低于对照组的75.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者日常生活能力(ADL)分级情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(U=2.008,P<0.05);观察组患者的死亡率(2.70%)明显低于对照组(16.22%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对基底节区高血压脑出血患者采用经侧裂入路显微手术方法进行治疗,术后并发症较少,更加符合微创理念,可显著降低患者脑细胞损伤,疗效确切,在临床中值得推广。

静脉溶栓桥接TREVO支架取栓对颈动脉T型闭塞脑梗死患者神经功能与炎性因子的影响

目的研究静脉溶栓桥接TREVO支架取栓治疗颈动脉T型闭塞脑梗死患者的临床效果。方法按照随机数字表法将青岛市黄岛区人民医院2019年1月至2020年12月收治的50例颈动脉T型闭塞脑梗死患者分为对照组(25例)和观察组(25例)。对照组患者采用常规静脉溶栓治疗,观察组患者采用静脉溶栓桥接TREVO支架取栓治疗。比较两组患者治疗后血管再通率,治疗前、治疗后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分,以及治疗前、治疗后24 h可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组患者的血管再通率为64.00%,高于对照组的36.00%;两组患者治疗后24 h NIHSS评分、治疗后90 d mRS评分及治疗后24 h血清sICAM-1、hs-CRP、TNF-α水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论以静脉溶栓桥接TREVO支架取栓治疗颈动脉T型闭塞脑梗死患者,可有效提高患者的血管再通率,减轻患者炎症反应,改善神经功能,提高治疗效果。

选择性COX-2抑制剂用于髋/膝关节置换术超前镇痛有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂用于人工全髋/膝关节置换术(THA/TKA)超前镇痛的效果与安全性,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索中国知网、维普网、中国生物医学文献服务系统、万方数据、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science和Cochrane图书馆,收集选择性COX-2抑制剂用于THA/TKA超前镇痛联合术后镇痛(试验组)对比单纯术后镇痛(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库起至2022年2月15日。筛选文献、提取资料后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的RCT偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6项RCT,合计916例患者。与对照组比较,试验组患者术后的静息状态下[MD=-0.20,95%CI(-0.30,-0.10),P<0.0001]和活动状态下[MD=-0.20,95%CI(-0.27,-0.13),P<0.00001]的疼痛视觉模拟法评分、患者自控镇痛(PCA)药物总消耗量[MD=-5.89,95%CI(-8.98,-2.80),P=0.0002]、术后恶心呕吐发生率[RR=0.79,95%CI(0.65,0.95),P=0.01]均显著低于对照组。结论选择性COX-2抑制剂超前镇痛联合术后镇痛,较单纯术后镇痛可明显减轻THA/TKA患者术后早期疼痛,减少PCA药物总消耗量,降低术后恶心呕吐发生率。

孕晚期血管内皮损伤标志物对ABO型胎儿新生儿溶血病的产前诊断预测意义

目的 探讨孕晚期血管内皮损伤标志物对ABO型胎儿新生儿溶血病(HDFN)的预测意义,为产前诊断和早期防治提供理论依据。方法 选取2020年4—12月于本院产检的74名O型Rh(D)阳性孕妇,且孕妇与丈夫血型不同。检测孕妇孕晚期血管内皮损伤标志物[血管内皮钙黏蛋白(VE-Cad)、P-选择素(P-Selectin)、血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)],并随访孕妇至产后。记录新生儿发生ABO HDFN情况,并依据新生儿是否发生ABO-HDFN,将孕妇分为ABO-HDFN组(n=39)与对照组(n=35),并分析孕妇上述检测指标与ABO-HDFN的相关性。结果 ABO-HDFN组与对照组孕妇年龄、分娩方式、新生儿性别比较差异无统计学意义,而ABO-HDFN组孕妇的VE-Cad、P-Selectin、VCAM-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孕晚期测定血管内皮损伤标志物对防治ABO型HDFN具有重要预测意义。

胆结石患者采取全面护理模式的应用体会

目的探讨胆结石患者采取全面护理模式的应用效果和体会。方法将我室收治的120例胆结石患者,随机分为对照组(60例)、观察组(60例)。对于对照组的患者采取常规护理方法 ;观察组的患者采取围手术期全面护理。观察比较两组患者对护理服务的满意度以及治疗的临床效果。结果观察组护理满意度、以及临床有效率,与对照组相比都较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在围术期进行全面的护理模式,可显著改善胆结石患者治疗效果,提高护理满意度。

D-二聚体、血管内皮生长因子、泛素连接酶联合检测在C6脑胶质瘤模型大鼠脊髓播散中的应用

目的:了解D-二聚体(D-dimer)、血管内皮生长因子(VEGF)、泛素连接酶(FBW7)联合检测对大鼠胶质瘤疾病诊断、脊髓播散评估的价值。方法:在84只健康Wistar雄性大鼠中随机抽取42只大鼠不做任何处理,纳为对照组;其余42只大鼠成功造模(C6脑胶质瘤模型),纳入胶质瘤大鼠组,并根据是否发生脊髓播撒分为发生脊髓播散组、未发生脊髓播散组。比较正常大鼠和胶质瘤大鼠之间、发生脊髓播散胶质瘤大鼠和未发生脊髓播散胶质瘤大鼠之间D-dimer、VEGF、FBW7含量,分析3项指标串联或并联诊断胶质瘤大鼠脊髓播散的价值,回归分析3项指标用于胶质瘤大鼠脊髓播散评估的价值。结果:胶质瘤大鼠D-dimer、VEGF含量显著高于正常大鼠,而FBW7显著低于正常大鼠(P<0.05)。脊髓播散胶质瘤大鼠D-dimer[(6.72±1.57)pg·mL^(-1)]、VEGF[(191.20±10.64)pg·mL^(-1)]高于未发生脊髓播散胶质瘤大鼠[(5.35±1.49)pg·mL^(-1)、(142.15±9.78)pg·mL^(-1)],脊髓播散胶质瘤大鼠FBW7[(0.49±0.05)pg·mL^(-1)]低于未发生脊髓播散胶质瘤大鼠[(0.58±0.06)pg·mL^(-1)],差异均有统计学意义(P<0.05)。3项指标并联使用诊断灵敏度为96.42%,串联使用时可以获得最高特异度92.86%。3项指标串联、并联使用可以获得最佳诊断效果,约登指数均为0.39。3项指标含量对胶质瘤大鼠脊髓播散影响依次为:VEGF(OR=3.706)、FBW7(OR=2.586)、D-dimer(OR=2.435)。结论:VEGF、FBW7、D-dimer 3项指标可用于大鼠胶质瘤疾病诊断和脊髓播散的评估,串联使用效果较好。

体外冲击波碎石术对不同病程输尿管结石患者的治疗效果

目的研究体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)对不同病程输尿管结石患者的治疗效果。方法 2005年1月至2015年1月共有患者611例在青岛市黄岛区第二人民医院接受输尿管排石治疗,将首次接受ESWL且随访1个月的患者524例纳入研究。根据患者病程的长短分成两组:Ⅰ组,结石病程<6个月,462例;Ⅱ组,结石病程≥6个月,62例。两组患者均采用B超辅助定位体外冲击波碎石机进行碎石。术后2周时复查泌尿系彩超,了解患者排石情况。结果Ⅰ组ESWL的效果明显优于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅱ组的无效率也明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论对于病程短的输尿管结石,可以放心选用ESWL;当输尿管结石的病程大于6个月,ESWL前要首先考虑可能因输尿管因素造成排石失败。所以对于输尿管结石病程大于6个月的患者碎石之前应该加做尿路造影,输尿管正常者可以用ESWL;输尿管异常者不能使用ESWL,可以选用经尿道输尿管镜钬激光碎石方法碎石。

胃手术后输出袢肠套叠的临床研究

目的探讨胃手术后输出袢肠套叠的发病机制、诊断和治疗。方法回顾性分析15例胃手术后发生输出袢肠套叠患者的临床表现、类型、诊断和治疗方法。结果 11例为空肠-空肠套叠,4例为空肠-胃套叠,引起套叠的原因目前还不是特别明确。15例患者均行手术治疗,术后均康复出院。结论胃手术后输出袢肠套叠多无器质性病变,其发生由多个因素共同作用所致,容易误诊,诊断主要依据临床表现和辅助检查,治疗以手术为主。

下肢血管原性截肢术60例临床分析

下肢血管原性截肢术６０例临床分析王文先１李蔚娟１戴晓丽１郭卫东２我们对１９８０年３月～１９９６年３月６０例行下肢血管原性截肢术病人作一总结，并对该类截肢术的特点及围手术期处理进行讨论。１临床资料本组病人共６０例，男３８例，女２２例；平均年龄５６．４岁...

甲状腺次全切除术后的有效护理措施与效果分析

目的研究甲状腺次全切术后的护理方法及效果。方法将2014年3月—2015年6月接收的甲状腺次全切术者90例随机分成实验组与对照组,每组45例。实验组行干预护理,对照组行常规护理。观察两组并发症发生情况,比较护理满意率。结果实验组并发症者明显少于对照组,P<0.05。实验组护理满意度为97.78%,对照组为82.22%。实验组明显高于对照组,P<0.05。结论将干预护理用于甲状腺次全切术中,可减少并发症,提高疗效。

体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石的临床观察

目的探讨体外冲击波碎石机的治疗泌尿系结石的临床疗效。方法选取2009年3月至2014年3月在青岛市黄岛区第二人民医院收治的660例结石患者作为研究对象,对其进行体外冲击波碎石机治疗泌尿系统结石,观察其效果。结果 660例结石患者中,有616例患者成功将结石粉碎并排除体外,治愈率达93.33%,44例患者碎粉失败,无效率为6.67%,后选择其他方法进行治疗,治疗后患者均由不同程度的并发症,经过处理后均已经解决。结论体外冲击波碎石机治疗术手术对于泌尿系结石的治疗非常有效,给本病的治疗带来了前所未有的便利,因为它在治疗过程中无创伤、更准确,大大减少了术后的并发症发生率、感染率和康复时间,因此应用日益广泛,具有实际临床推广应用价值。

腰椎间盘突出症经皮切吸及臭氧注射术围术期护理体会

目的:探讨腰椎间盘突出症经皮切吸及臭氧注射术围术期护理的体会。方法:选取60例腰椎间盘突出症患者接受经皮切吸及臭氧注射术治疗,给予全面的围术期护理并观察临床治疗效果。结果:本组患者经过6~12个月的随访,显效的有25例患者(占41.7%),有效的有33例患者(占55%),无效的有2例患者(占3.3%),临床总有效率达到96.7%。对患者治疗前后的JOA评分进行t检验,其差异具有统计学意义(t=113.8834.P<0.01)。结论:经皮切吸及臭氧注射术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,给予科学合理的围术期护理是保障疗效的关键。

肌内注射盐酸戊乙奎醚与山莨菪碱对肾绞痛患者镇痛效果的比较

目的：比较肌内注射盐酸戊乙奎醚（长托宁）与山莨菪碱（654-2）用于肾绞痛患者的镇痛效果以及不良反应。方法选择急性肾绞痛患者399例，采用随机数字表法分为治疗组199例和对照组200例，治疗组给予肌内注射长托宁治疗，对照组给予肌内注射654-2治疗。记录两组患者用药前后不同时间点的疼痛评分，比较两种药物的镇痛效果和不良反应。结果治疗组在用药后第10、15、20、30分钟时间点上疼痛缓解率明显高于对照组（33．67％比18．50％，53．77％比31．00％，61．31％比50．00％，85．43％比75．50％，χ2＝11．91、21．18、8．40、6．25，均 P ＜0．05）。治疗组患者面红、口干及心率增快发生率均明显低于对照组（32．66％比50．00％，39．20％比55．50％，0．00％比19．50％，χ2＝12．36、10．63、43．00，均 P ＜0．05）。结论肌内注射长托宁治疗肾绞痛起效快，镇痛效果明显且副作用较小，临床使用价值高于654-2，值得推广。

术中超声引导下微创手术在急性高血压脑出血急救中的应用价值

高血压脑出血是临床较为常见的一种脑血管疾病,具有发病率高、致残率高、病死率高的"三高"特点,是导致我国老年人死亡的首位原因。一直以来,高血压脑出血的临床治疗难度都较大,特别是有深部血肿形成的患者,治疗更是棘手。对于高血压脑出血患者而言,在提高手术疗效的同时最大程度降低手术创伤是治疗的关键[1]。目前,国际上对高血压脑出血的手术治疗方法较多,但对于何种手术方式最为理想还没有统一的结论。

标准大骨瓣开颅血肿清除联合亚低温急诊治疗重型颅脑损伤的疗效

目的研究标准大骨瓣开颅血肿清除联合亚低温急诊治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取我院2014年4月至2015年1月收治的重型颅脑损伤患者50例作为研究对象,随机分为手术组(给予标准大骨瓣开颅血肿清除)和手术联合亚低温组(给予标准大骨瓣开颅血肿清除+亚低温治疗),分别对两组患者治疗前后颅内压、预后进行比较,预后根据格拉斯哥预后评分系统(GOS)分为患者基本恢复、患者中度残疾、患者重度残疾和患者死亡4个标准。结果手术联合亚低温组和手术组患者死亡率分别占20%、32%,手术联合亚低温组显著低于手术组,治疗后两组颅内压均下降,但手术联合亚低温组下降更为显著,上述指标比较差异均有统计学意义(t=8.98,P<0.05)。手术联合亚低温组Bederson评分为(1.48±0.34),凋亡细胞数为(59±12),均低于手术组的(2.79±0.28)和(116±19),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论标准大骨瓣开颅血肿清除治疗基础上辅以亚低温治疗重型颅脑损伤,能够迅速降低患者颅内压,改善预后,值得推广。

TightRope带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效比较的Meta分析

目的通过Meta分析方法比较TightRope带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法检索Cochrane临床试验注册数据库、PubMed、Medline、Embase、CNKI、维普数据库、万方数据库关于TightRope带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的随机对照研究。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,结局指标包括手术时间、术中出血量、切口长度、肩关节功能Constant-Murley评分、Karlsson分级优良率、疼痛VAS评分、术后并发症。结果纳入10篇文献,合计566例,其中TightRope组260例,锁骨钩钢板组306例。Meta分析结果显示,TightTope组在手术时间、切口长度、术中出血量、术后Karlsson分级优良率、术后疼痛VAS评分、术后并发症发生率方面优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);TightRope组与锁骨钩钢板组肩关节功能Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论证据显示TightRope带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位在术后Karlsson分级优良率、疼痛VAS评分及并发症发生率方面均优于锁骨钩钢板内固定,TightRope带袢钢板内固定技术具有手术时间短、切口小、术中出血少的优点。

肺康复训练联合系统排痰训练在脑卒中气管切开患者术后康复中应用及对并发症影响

探讨应用系统排痰训练及肺康复训练对脑卒中气管切开患者术后恢复过程的效果及对其出现并发症产生的影响。方法 选入的脑卒中病例为我院2020年6月~2022年6月期间收治的病例,共计50例,均应用气管切开治疗,以随机数字分配法将其分为25例观察组和25例对照组,对照组患者以常规排痰训练为主,观察组再加以肺康复训练进行干预,比较不同组别患者干预后各项肺功能指标情况、呼吸机相关肺炎发生情况以及炎性因子水平指标的情况。结果 进行干预后观察组患者FEV1与PEF比对照组高,Reff比对照组低(P<0.05),IL-6、PCT以及hs-CRP等比对照组低(P<0.05)。 结论 在脑卒中气管切开患者术后康复中采用肺康复训练联合系统排痰训练,患者肺功能得到有效提升,并发症得到有效降低,康复效果明显提升,临床值得广泛应用推广。