冠心病患者血清BNP、VEGF、hs-CRP检测的价值评估及研究

目的分析冠心病(CHD)患者血清BNP(B型钠尿肽)、VEGF(血管内皮生长因子)、hs-CRP(高敏C反应蛋白)检测的价值情况。方法方便择取2014年3月—2017年3月该院收治的270例CHD者为研究对象,另取270名体检者为对照组。后依照CHD者的动脉狭窄程度以及疾病类型,具体分为若干组,分析冠心病以及健康者,UA,SA以及AMI者,不同狭窄程度CHD者的BNP、VEGF、hs-CRP情况以及上述指标水平相关性情况。结果 CHD者的BNP、VEGF、hs-CRP数值分别为(17.25±5.23)ng/L、(332.51±103.65)ng/L、(299.36±91.24)ng/L,对照组为(3.02±0.98)mg/L、(122.58±35.28)ng/L、(36.36±11.27)ng/L。和正常者相比,CHD者的BNP、VEGF、hs-CRP数值显著偏高,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。在差异化冠心病类型,狭窄程度方面,冠心病者的以上指标差异有统计学意义(P<0.05)。且随着患者疾病加重,BNP、VEGF、hs-CRP指标均呈现出了上升趋势,证实其对于预测CHD者疾病严重程度,有着重要价值。VEGF、hs-CRP与BNP呈现为正相关(r=0.488,0.392)。hs-CRP和VEGF为正相关(r=0.395)。组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论和正常群体相比,冠心病患者血清中的BNP、VEGF、hs-CRP指标水平偏高,以上指标和疾病严重程度呈正相关,对其加以检测,能够显示出冠状动脉病变范围和预后情况,值得进一步推广使用。

职业因素与冠心病发病的相关性研究及分析

目的分析职业因素与冠心病(CHD)发病的相关性情况。方法选取我院接收的280例CHD患者作为研究对象。探究职业因素与冠心病(CHD)发病的相关性情况。结果文化程度、职业、劳动强度、锻炼年限和CHD发生具有统计学意义(P<0.05)。职业以及文化程度为危险因素;锻炼年限和劳动强度为CHD的保护因素。多因素分析调查证实,锻炼年限、职业和CHD发生具有统计学意义(P<0.05),职业为CHD危险因素,脑力劳动者发生CHD的危险性比其他类型高,锻炼为CHD保护性因素。结论 CHD发生和职业存在相关性,和体力劳动者相比,脑力劳动者罹患该疾病的概率较高。持续锻炼时间越长,发生CHD的概率越小,医护人员应当提升高危群体的健康宣教力度,降低CHD疾病发生率。

腕舟骨骨不连手术治疗16例临床分析

目的探讨腕舟骨骨不连的手术治疗方法和临床效果。方法2007年1月至2014年9月，我院收治16例腕舟骨骨不连患者，采用桡背侧入路带桡骨茎突返支血管蒂桡骨瓣转移治疗腕舟骨骨不连8例，其中合并桡骨茎突切除手术4例；采用桡掌侧入路旋前方肌桡骨瓣转移4例，采用桡掌侧入路吻合血管游离髂骨瓣移植手术4例。结果本组16例均获得随访，随访时间6-40个月，愈合时间3～8个月，骨性愈合率87．5％，腕关节功能恢复，无腕关节不稳发生，其中2例手握力差，腕关节疼痛，疗效较差，优良率87．5％。结论根据每个患者舟骨骨不连的具体特点，骨坏死的部位、程度、骨折的稳定性以及有无驼背畸形、腕骨塌陷、有无创伤性关节炎、局部软组织创伤程度等，制定个性化手术治疗方案，各手术方法疗效可靠，临床效果较好。

PFNA与LCP在股骨转子下长段粉碎性骨折的应用

目的:探讨对股骨转子下长段粉碎性骨折进行治疗所得到的临床效果。方法选择曾在我院进行治疗的股骨转子下长段粉碎性骨折患者120例,通过随机方式将这些患者分为数量相等的两组,将这两组分别通过观察组与对照组来表示,观察组中患者以PFNA对其进行治疗,对照组中患者以LCP对其进行治疗,观察其临床效果。结果在经过治疗之后,观察两组患者的手术效果,两组患者在经过治疗之后均痊愈出院,两组患者之间有显著差异;观察两组患者的手术时间、术中出血量以及ASA评分,观察组患者的手术时间及术中出血量均少于对照组,观察组中患者的ASA评分高于对照组,两组患者之间存在较明显差异。结论利用PFNA与LCP两种方法对股骨转子下长段粉碎性骨折进行治疗均可得到较好效果,使患者骨折愈合,但PFNA方法的手术时间及手术中出血量比较少,对患者造成的痛苦比较小,并且其ASA评分比较高,因此,在临床上可尽量选择以PFNA治疗股骨转子下长段粉碎性骨折。

带阔筋膜的阔筋膜张肌皮瓣在股前外侧皮瓣穿支变异时的临床应用

目的探讨阔筋膜张肌皮瓣在股前外侧皮瓣穿支变异时移植修复足踝部伸肌腱、腓骨肌腱及皮肤软组织缺损的临床效果。方法2014年4月至2016年10月，应用带阔筋膜的阔筋膜张肌皮瓣移植治疗8例足踝部伸肌腱、腓骨肌腱及皮肤软组织缺损患者。术后患肢踝关节中立位或外翻位石膏外固定5-6周。术后采用门诊随访、电话和家庭随访。结果7例皮瓣全部成活，1例皮瓣边缘坏死，经换药治疗创面愈合。4例供、受区创面愈合好，另3例创面感染者经局部持续冲洗引流及全身应用敏感抗生素治疗2～4周痊愈。8例患者均获随访．随访时间12～18个月．平均16个月。依据足踝关节正常活动范围及足踝关节运动功能Mazur评分标准进行评定：优6例，良2例。8例患者均无疼痛不适。除2例皮瓣略显臃肿外其余外形良好，行走自如。结论当股前外侧皮瓣的穿支出现变异时．采用带阔筋膜的阔筋膜张肌皮瓣移植作为替代方法修复足踝部肌腱与软组织复合缺损。具有疗程短、供区创伤小、功能恢复满意等优点，值得临床推广应用。

带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复踝足部胫骨前肌腱及皮肤缺损

目的探讨带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣移植修复踝足部胫骨前肌腱及皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2009年1月—2014年3月胶州市人民医院手足显微外科收治的10例踝足部胫骨前肌腱及皮肤软组织缺损患者的临床资料，其中男7例，女3例；年龄19~61岁，平均36岁。10例患者均采用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣进行一期移植修复，术后患肢踝关节中立位石膏外固定6周。观察患者术后创面愈合情况，采用足踝关节运动测量标准对患肢踝关节运动功能进行评定。结果10例皮瓣全部成活，创面愈合好；其中2例创面感染者经局部持续冲洗引流及全身应用敏感抗生素治疗2~3周痊愈。10例患者均获随访6~24个月，平均15个月。术后患肢踝关节运动功能优8例，良2例。结论应用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣一期移植修复踝足部胫骨前肌腱及皮肤软组织缺损，可以早期进行功能锻炼，具有疗程短、对供区创伤小、外形与功能满意等优势，是一种修复踝足部胫骨前肌腱及皮肤软组织缺损的可靠手术方法。