ACL—TOP全自动血凝分析仪检测D-二聚体的应用体会

D-二聚体（D—D）是纤溶酶作用于交联纤维蛋白的特异性降解产物，可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。D—D的检测对肺栓塞（PE）、深静脉血栓（VTE）、弥漫性血管内凝血（DIC）和其它多种血栓相关性疾病都有着特殊的诊断价值。近几年来，D—D的检测在临床中的应用越来越广泛。为了给临床提供出血相关性疾病的各项指标的检测，我院自2008年以来先后引进两台ACL—TOP全自动血凝分析仪，除进行常规凝血指标检测外，还使用该仪器应用免疫比浊法进行D—D的定量检测，结果准确、稳定、有较好的重复性。现将使用该设备检测D—D的体会汇报如下：

多层螺旋CT容积再现技术显示隐性脊柱裂的价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）容积再现技术（VRT）对隐性脊柱裂（SBO）的显示能力。方法：对50例SBO患者的病例资料进行回顾性分析，并将MSCTVRT图像与数字X线摄影（DR）和常规横断面cT图像进行比较。结果：MSCTVRT图像清晰显示50例SBO的部位及形态，诊断率为100％，其中L5椎体11例、S1椎体35例、S1-S2椎体4例。DR对隐裂的诊断率为86％（43／50），而常规横断面CT诊断率仅为4％（2／50）。结论：MSCTVRT技术能够清晰显示SBO，只需两幅图像即可明显提高MSCT对SBO的诊断率，减少漏诊。

对抑郁症自杀患者的心理护理

抑郁症是一种常见的精神疾病,是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每5个成年人中就有1个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病。在中国,仅有5%的抑郁症患者接受过治疗。心理护理是指在护理过程中,护士以心理学的理论为指导,以良好的人际关系为基础,以积极的生活态度来影响和改变患者不健康的心理状态和行为,促进其疾病的康复,并以良好的精神状态走进社会,走进健康的生活。由于自杀患者的心理活动极其复杂,轻生患者发病急剧,症状严重,需要护士具备良好的职业素质,具备扎实过硬的基本功。

黎氏管在肠瘘病人引流中的护理

黎氏管是由南京军区总医院黎介寿院士发明的,即滴水双套管,它的应用使得肠瘘的治疗开创了一个崭新的局面。而肠瘘是腹部外科常见的一种并发症,容易导致感染性休克、水电解质和酸碱平衡失调,和多脏器功能衰竭,死亡率较高。对于肠瘘的治疗,以采取抗炎、补液、支持疗法等非手术治疗方法为基本治疗方法。以建立和维持通畅、有效的引流,控制感染,维持水电解质和酸碱平衡,保护瘘口周围的皮肤等为主要的治疗目标。引流管的通畅、引流是否彻底是整个治疗过程的关键环节。因此对引流管的护理是治疗、护理的关键。近年来我们对21例肠瘘病人采取黎氏管持续负压冲洗,并加强心理护理和基础护理以及营养支持疗法,取得了良好的效果。

老年急性心肌梗死病人的护理体会

目的使老年急性心肌梗死患者平稳渡过急性期,顺利康复。方法对72例急性心肌梗死患者的观察、护理进行回顾性分析。结果67例达临床痊愈,5例无效。结论根据老年人心理、生理特点,严密观察病情,持续心电监护,加强心理护理、康复指导以及病人的配合都是护理心肌梗死的关键环节。

心电图、心肌酶谱和心肌肌钙蛋白I在病毒性心肌炎诊断中的价值

目的探讨心电图(ECG)、心肌酶谱与心肌肌钙蛋白I(cTnI)在病毒性心肌炎(VMC)中的诊断价值。方法检测104例病毒性心肌炎患者的ECG、心肌激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)与cTnI指标。结果心电图异常者占89.4%,其中过早搏动所占比例最多。VMC患者中,cTnI的检出率明显高于CK和CK-MB,而且病程越长,差异越明显。结论与CK和CK-MB相比,cTnI特异性高,诊断窗口时间长,可作为诊断VMC的重要指标。

经皮椎体后凸成形术手术与麻醉配合

目的探讨压缩性骨折手术治疗与麻醉顺利配合的最佳途径,以提高手术成功率及保守治疗疗效差的患者的生活质量。方法采用山东龙冠公司生产的国产球囊在局麻下通过球囊骨扩张器在椎体内膨胀产生空洞,注入骨水泥,稳定并恢复椎体。结果在局麻下对19例因骨质疏松及肿瘤引起的椎体压缩性骨折病人行PKP手术,手术顺利预后良好,随访6～9个月,病人的痛疼明显减轻,生活质量明显提高。结论对病理性椎体压缩性骨折病人保守治疗病程长、疗效差,在局麻下行PKP手术术中麻醉与手术配合默契,手术成功率高,术后患者恢复快,疗效确切,能有效提高病人生活质量。

艾滋病与深部真菌感染的现状及治疗

真菌感染是艾滋病（AIDS）患者最常见的机会性感染，具有较高的发病率和死亡率，其中有些真菌感染已成为艾滋病的首发症状，为艾滋病早期诊断提供了重要线索。艾滋病患者伴发的真菌感染几乎包括了所有已发现的致病真菌及部分条件致病菌，本文就艾滋病合并的深部真菌感染作一综述。

正交试验法优选灯盏生脉颗粒的提取工艺

目的优化筛选灯盏生脉颗粒的提取工艺。方法采用正交试验法进行优选,以溶剂量、乙醇浓度、提取次数、提取时间为可变因素,以野黄芩苷含量及药材提出率为评价指标,筛选灯盏生脉颗粒的提取工艺条件。结果最佳提取工艺为药材用10倍量75%乙醇提取2次,每次3h。结论该提取工艺客观可行、稳定合理、重现性较好,得到优选的灯盏生脉颗粒提取工艺。

三角式固定血管快速静脉穿刺输液法的临床观察

目的:改良静脉穿刺输液方法,提高静脉穿刺成功率,降低渗液率,减轻患者痛苦。方法:对507例次3～12岁患儿静脉穿刺输液,设立实验组及对照组,各采用三角式固定血管快速静脉穿刺输液法和常规静脉穿刺输液法,观察患儿两种静脉穿刺方法的成功率及穿刺成功后无渗液率。结果:3～12岁患儿的静脉穿刺输液,与对照组相比,实验组在穿刺成功及无渗液方面有明显的改善与提高,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论:对于3～12岁患儿的静脉输液穿刺,三角式固定血管快速静脉穿刺输液法优于常规静脉穿刺输液法。

产后尿潴留的护理体会

产后尿潴留包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。产后尿潴留不仅可能影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。

恶性肿瘤患者化疗前的心理护理

在目前的临床工作中，对于恶性肿瘤的治疗，通常需要采取多种综合治疗方法；而其中尤以化疗为主要手段。但不可否认的是，化疗不良反应较为严重，治疗周期性强，医疗费用高，给患者带来了极为严重的经济负担和心理压力。故在化疗前，减轻患者的心理压力，并根据患者的心理、生理特点给予周到、细致的心理护理是医护人员必须做到的，尤以护理人员为主。

老年肺心病并低钠血症临床分析32例

目的:通过对老年肺心病并低钠血症特点的认识,加强预防和治疗措施,提高存活率。方法:回顾分析32例老年肺心病并低钠血症患者的临床资料。结果:老年肺心病并发低钠血症,除原发性病变一系列表现外,无典型临床表现。老年人对低钠比较敏感。结论:对老年肺心病患者需明确合并低钠血症的机理并给予预防,及时检测血钠以明确诊断并给予合理治疗。

利福平和止血敏对血清果糖胺测定的影响

目的观察利福平和止血敏对血清果糖胺(FMN)的体内、外影响。方法配制一定浓度的含干扰药物的血清,测定其体外FMN值。6名志愿者口服利福平胶囊,6名志愿者静脉注射止血敏,间隔一定时间后,抽血测定其体内FMN值。结果体外影响发现这两种药物对FMN均存在正相干扰。体内影响发现服用利福平6h后,注射止血敏4h后,其对FMN的影响变小。结论临床上如果病人服用了利福平或止血敏,应在停药1d后再抽血测定FMN。

生物指示剂监测灭菌质量的探讨

目的观察嗜热脂肪杆菌芽胞(ATCC7953)生物指示剂的灭菌效果。方法依据GB15981-1995的评价方法与标准,采用嗜热脂肪杆菌芽胞和化学指示卡来监测高压蒸汽灭菌。结果纸袋内包装菌片的监测效果明显;与化学指示卡的监测结果符合情况良好。结论嗜热脂肪杆菌芽胞(ATCC7953)生物指示剂是较理想的、科学的、实用的一种压力蒸汽灭菌效果监测的方法。

乳腺癌术后39例的心理护理

目的:探讨乳腺癌术后心理护理的重要性。方法:选择2007-10/2008-06间39例乳腺癌患者,进行交谈及问卷调查。结果:97.4%担心治疗效果,92.3%担心受到歧视,84.6%因疼痛产生焦虑,71.7%担心失去丈夫关爱,51.2%担心经济,经过心理护理,全组均克服不良心理,积极配合治疗,对重归术前生活充满信心。结论:乳腺癌术后,由于创伤及病情发展转归,容易出现心理问题,进行心理护理是促进患者早日康复的必要手段。