急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗重度肝硬化消化道出血的分析

目的本研究主要就急诊重度肝硬化消化道出血患者采用经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗的临床效果展开分析讨论。方法选择我院2011年10月至2012年1月所收治的19例急诊重度肝硬化消化道出血患者作为研究对象,患者在入院后对其肝功能进行评价,其评价结果为ChildC级,本研究的所有患者均行经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究所有患者的曲张静脉栓塞术以及门静脉穿刺均十分成功,其中有18例患者的出血情况在术后得到了有效地控制,1例患者经治疗无效后改行TIPSS治疗,在术后1年的随访过程中,4例患者存活;14例患者出现了不同程度的再出血情况;15例患者死亡。结论在对急诊重度肝硬化消化道出血患者进行临床治疗时,经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗的效果相对较好,当患者存在TIPSS禁忌证时,可以对此类治疗方式进行大力推广并普及使用。

内镜下植入化疗粒子联合支架植入治疗进展期胃癌恶性梗阻16例

目的:探讨内镜下5-FU化疗粒子植入联合支架植入治疗进展期胃癌恶性梗阻的临床价值.方法:选择进展期胃癌病灶伴流出道梗阻的病例16例,在胃镜引导下进行支架植入联合多点植入5-FU化疗粒子45-60粒,平均注射5-FU化疗粒子100-200mg.结果:16例患者共施行粒子植入治疗26次,支架植入18次.临床上缓解不全梗阻显著有效7例,明显有效5例,有效3例,无效1例,总有效率93.75%.结论:内镜引导下5-FU化疗粒子植入联合支架植入治疗进展期胃癌恶性梗阻安全、可靠,并发症少.

系统护理对急性心肌梗死患者PCI术后生活质量的影响研究

目的:探讨系统化整体护理干预措施对急性心肌梗死患者PCI术后生活质量的影响。方法:选择行PCI术急性心肌梗死患者50例,随机分为实验组与对照组各25例,实验组在患者行PCI术后实施系统的护理干预措施;对照组按护理常规护理。在患者入选当时和术后6个月时各进行一次随访。以《健康状况问卷-简表36》进行生存质量评判。结果:实验组护理干预后生存质量与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:系统护理干预措施能明显提高患者日常生活质量。

血脂、血钙水平与结直肠肿瘤的相关性

背景:一些研究表明脂代谢和血钙异常可能与结直肠腺瘤(CRA)和结直肠癌(CRC)有一定关联。目的:明确血脂、血钙水平与结直肠肿瘤的相关性。方法:回顾性收集2011年1月～2012年10月于新疆医科大学第五附属医院行结肠镜检查并符合入选条件者的病史资料,根据内镜和活检病理检查结果将入选者分别归入CRA组(n=84)、CRC组(n=68)和对照组(n=88)。分析三组间血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C、apoAⅠ、apoB)、血钙水平的差异,血脂、血钙水平与CRA、CRC的相关性以及血钙水平与各血脂指标的相关性。结果:CRA、CRC患者存在明显血脂、血钙异常。高TC、高TG、高LDL-C、低HDL-C、低apoAⅠ、低血钙与CRA相关(P<0.05),低TC、高TG、低HDLC、低血钙与CRC相关(P<0.05)。CRA、CRC患者的血钙水平均与HDL-C呈正相关(P<0.05)。结论:高TG、低HDL-C、低血钙与结直肠肿瘤的发生有一定相关性,TG可能为促进因素,HDL-C和血钙可能为保护因素。

小肠细菌过度生长相关性轻微肝性脑病患者的血浆内毒素水平

目的观察肝硬化患者小肠细菌过度生长相关性轻微肝性脑病患者的内毒素水平,探讨内毒素与轻微肝性脑病的关系。方法对90例肝硬化患者及20例健康志愿者进行内毒素水平、葡萄糖氢呼气试验(GHBT)、数字连接试验(NCT-A和NCT-BC)和数字符号试验(DST)检测,观察小肠细菌过度生长相关性轻微肝性脑病患者的内毒素水平变化。结果肝硬化组小肠细菌过度生长(36.7%,33/90)明显高于健康对照组(5%,1/20)。20名健康志愿者未检出轻微肝性脑病(MHE);90例肝硬化患者轻微肝性脑病37例(41.1%),其中伴小肠细菌过度生长肝硬化患者轻微肝性脑病发生率高于不伴小肠细菌过度生长患者。肝硬化组内毒素水平(69.6±21.3)pg/mL高于健康对照组(18.7±8.6)pg/mL;肝硬化小肠细菌过度生长组内毒素水平(89.5±17.6)pg/mL高于无小肠细菌过度生长组(57.3±15.8)pg/mL(P<0.05)。应用抗生素抑制小肠细菌过度生长及乳果糖治疗1周后GHBT、内毒素水平、NCT-A、NCT-BC及DST检查结果改善。结论内毒素与伴小肠细菌过度生长的轻微肝性脑病的发生及进展可能有一定的关系。

IGF-Ⅱ和IGF-ⅠR及IGFBP-3在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的 :检测IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR、IGFBP-3在结直肠癌中的表达,探讨其表达在结直肠癌的早期诊断中的价值。方法:应用免疫组织化学SP法分别检测结直肠癌、结直肠腺瘤、炎性息肉及正常结肠黏膜组织中IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR、IGFBP3的表达情况。结果:1)IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR、IGFBP-3在结直肠癌组织中表达的阳性率均高于结直肠腺瘤、炎性息肉和正常组织,且具有统计学意义(P<0.05);2)IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR、IGFBP-3在炎性息肉和管状腺瘤、混合型腺瘤及绒毛状腺瘤中表达阳性率依次增高,但差异无统计学意义(P>0.05);3)IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR、IGFBP-3与患者的年龄、性别、吸烟情况、有无饮酒史及肿瘤家族史等指标之间均无统计学意义(P>0.05);4)IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR、IGFBP-3间的表达呈正相关。结论:结直肠癌患者血清IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR、IGFBP-3水平明显升高可能与结直肠癌的发生相关。

食管癌患者支架植入术后系统护理干预的效果评价

目的:探讨系统化整体护理干预措施对食管癌患者食管带膜支架术后康复和生活质量的影响。方法:选择行食管带膜支架植入术食管癌患者50例,随机分为实验组与对照组各25例,实验组在患者行支架植入术后实施系统的护理干预措施;对照组按护理常规护理。在患者入选当时和术后3个月时各进行一次随访。以《健康状况问卷-简表36》进行生存质量评估,并比较两组患者随访3个月的主要并发症。结果:实验组护理干预后生存质量评分及支架术后主要并发症与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:系统护理干预措施能明显提高患者日常生活质量,减少术后并发症。

阑尾黏液腺癌腹膜转移1例并文献复习

病例：患者男,58岁,因＂腹胀5个月＂于2016年7月9日入院。患者5个月前无明显诱因下出现腹胀,无腹痛、发热,无乏力、纳差,伴消瘦,体质量下降约5 kg,饮食、睡眠以及大小便均正常。于当地医院行彩超检查发现腹腔积液,行腹腔穿刺检测腹水,未见异型细胞,腹水癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）升高;红细胞沉降率（ESR）升高;胃镜、结肠镜检查未见异常；

老年胃癌根治术患者术前营养状况与预后及生活质量的关系研究

目的探讨老年胃癌根治术患者术前营养状况与预后及生活质量的关系研究。方法2016年1至12月对120例老年胃癌根治术患者术前应用营养风险筛查量表（NRS2002）对其营养状况进行评估，并根据评估结果将患者分为无营养风险组（n=48，NRS2002〈3分）及营养风险组（n=72，NRS2002≥3分），对两组患者随访2年，记录两组患者术后1年、术后2年存活率及复发率情况，并应用癌症患者生活质量量表（QLQ-30）对两组患者生活质量进行评价。结果营养风险组术后感染率为22．06％，显著高于非营养风险组的3．84％，而术后1年、术后2年存活率分别为88．23％、76．47％，明显低于营养风险组的100．00％、96．15％（P〈0．05）；营养风险组患者术后社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能等维度评分及总生活质量评分分别为（68．9±3．5）分、（71．2±4．2）分、（70．8±3．8）分、（72．2±4．0）分、（73．2±3．5）分、（71．5±3．2）分，非营养风险组分别为（87．9±3．7）分、（88．9±3．0）分、（92．2±3．5）分、（90．5±4．8）分、（91．2±3．7）分、（89．6±4．0）分，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论术前营养状况对老年胃癌根治术患者术后存活率及生活质量有明显的影响，术前对老年胃癌营养风险人群加强营养干预将有助于提高患者术后存活率及生活质量。