自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅲ型1例报告

自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS)是指以2个及以上的内分泌腺体因自身免疫功能缺陷而发生功能受损为主要表现的一系列综合征。本文报告了1例先后出现1型糖尿病(T1DM)、白癜风、自身免疫性甲状腺疾病(AITD)、干燥综合征(SS)、脱发的APSⅢ型病例。由于APS各个疾病组分并不总是同时出现,因此应定期检查患者激素及抗体变化,以及时发现有无新发的自身免疫病的发生。

还脑益聪方组分对APP转基因小鼠脑组织炎症因子和氧化应激的影响

目的:研究中药复方-还脑益聪方(HNYCF)组分对阿尔茨海默病(AD)动物模型脑组织炎症因子和氧化应激相关指标的影响,探讨其治疗AD的作用机制。方法:选用3月龄APP695V717I转基因小鼠AD模型,随机分成4组:模型组、盐酸多奈哌齐组、HNYCE组分大剂量组和HNYCF组分小剂量组。另设立正常对照组(相同遗传背景的C57BL/6J小鼠)。各组小鼠按相应处理连续灌胃6个月后进行相关指标检测。采用Morris水迷宫和跳台实验观测小鼠学习记忆能力,采用免疫组织化学法检测脑组织核因子κB(NF-κB)和过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)的表达水平,放射免疫法测定脑组织皮层和海马白细胞介素-6(IL-6)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的含量,比色法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性,硫代巴比妥酸法测定血清丙二醛(MDA)含量。结果:HNYCF小鼠在Morris水迷宫中穿越平台次数、第4象限游泳时间和路程均较模型组显著增多(P<0.05或P<0.01);HNYCF大剂量组小鼠在跳台实验中潜伏期较模型组显著延长(P<0.01);HNYCF小鼠脑组织NF-κB表达下调,PPARγ表达上调,IL-6含量减少,与模型组比较有显著差异(P<0.05或P<0.01);HNYCF小鼠血清SOD活性较模型组显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:HNYCF可以改善APP转基因小鼠的学习记忆能力,其作用机制可能与抗炎、抗氧化作用有关。

还脑益聪方组分对β淀粉样前体蛋白转基因痴呆小鼠行为学及胆碱能系统的早期干预作用

目的:观察还脑益聪方复方组分早期干预对阿尔茨海默病(Alzhei mer disease,AD)模型β淀粉样前体蛋白(β-amyloid precursor protein,APP)转基因小鼠行为学及脑胆碱能系统的影响。方法:将60只3月龄APP695V717I转基因小鼠随机分为4组:模型组、大剂量还脑益聪方组[2.80g/(kg.d)]、小剂量还脑益聪方组[1.40g/(kg.d)]及盐酸多奈哌齐阳性对照组[0.65mg/(kg.d)],每组15只。15只遗传背景相同的非转基因C57BL/6J小鼠作为正常对照组。所试药物稀释至相同体积灌胃给药,正常组和模型组给以等体积蒸馏水灌胃,连续灌胃6个月。采用Morris水迷宫实验和避暗实验进行小鼠行为学测试,采用酶联免疫吸附测定法分别检测小鼠大脑皮层和海马组织的乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)、乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AChE)含量及胆碱乙酰转移酶(choline acetyltransferase,ChAT)的活性,采用考马斯亮蓝法测定脑组织中蛋白的含量。结果:与正常对照组比较,模型组小鼠学习记忆成绩均显著下降(P<0.05,P<0.01),海马和皮层组织的ACh含量和ChAT活性显著降低,AChE含量显著增加(P<0.01,P<0.05)。与模型组比较,盐酸多奈哌齐组、还脑益聪方组小鼠的学习记忆能力均有明显提高(P<0.05);盐酸多奈哌齐组、还脑益聪方大剂量组小鼠海马ACh含量明显提高(P<0.05),盐酸多奈哌齐组、还脑益聪方组小鼠海马AChE含量显著降低,ChAT活性显著升高(P<0.01,P<0.05);盐酸多奈哌齐组和还脑益聪方两组小鼠皮层ACh含量均明显提高(P<0.05),AChE含量有不同程度的降低,还脑益聪方两组小鼠皮层ChAT活性均明显提高(P<0.05)。结论:还脑益聪方能明显改善APP转基因小鼠的学习记忆能力,其作用机制可能与调控小鼠海马与皮层胆碱能系统相关酶的含量有关。

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病的临床观察

目的观察恩替卡韦治疗肝源性糖尿病(HD)的临床疗效。方法回顾性分析72例患者的临床资料,按是否应用恩替卡韦抗病毒治疗分为治疗组和对照组各36例。所有患者均给予糖尿病饮食及综合护肝、对症、支持治疗。治疗组给予恩替卡韦0.5 mg,口服,1次/d,观察52周的治疗效果。检测治疗前后患者血清HBV DNA水平,肝功能(ALT、AST、TBil、Alb),血糖,糖化血红蛋白等指标。两组间计量资料比较应用t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果治疗52周后,治疗组有29例患者(80.56%)出现病毒学应答,26例(72.22%)肝功能恢复和糖尿病控制;对照组有7例患者(19.44%)出现病毒学应答,16例患者(44.44%)肝功能恢复和糖尿病控制。两组病毒学应答率及糖尿病控制率差异有统计学意义(χ2=18.00,P<0.01;χ2=5.774,P<0.05);治疗组肝功能、血糖等指标较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论恩替卡韦治疗HBV DNA阳性的乙型肝炎肝硬化伴HD,不但能有效抑制病毒DNA复制,促进肝功能恢复,也能有效控制HD。

与糖尿病肾病有关的细胞因子研究

目的:探讨与糖尿病肾病有关的细胞因子研究。方法:采用文献回顾,归纳总结法进行。结果:糖尿病肾病的发病机制与葡萄糖经不同酵解途径代谢异常、肾小球血流动力学改变、细胞因子、氧化应激、微循环障碍、脂代谢紊乱等因素有关。结论:其确切机制比较复杂,许多因子在糖尿病肾病的发展中起着重要作用。

40例2型糖尿病人合并泌尿系感染临床分析

目的探讨2型糖尿病人合并泌尿系感染的临床及细菌学特点、药敏情况,以便更好指导临床治疗。方法对近2年收治的40例2型糖尿病人合并泌尿系感染的临床资料及相关检查进行系统回顾性分析。结果本临床观察显示引起感染的菌群以革兰氏阴性菌为主,占82.5%,其中大肠埃希氏菌占60%;革兰氏阳性菌占17.5%,其中葡萄球菌占12.5%。引起感染的因素主要为HbA1C明显高者比HbA1C一般水平者感染发生的几率明显增高(P<0.01);女性明显高于男性(P<0.01);随着膀胱残余尿量的增多,尿路感染的发病率显著增高(P<0.005);有尿路结石者比无结石者高,病程长者感染发生相对高。药敏:革兰氏阴性菌以对亚胺培南、头孢哌酮+耐β内酰胺酶类抗生素敏感性高;革兰氏阳性菌以对万古霉素、哌拉西林或阿莫西林+耐β内酰胺酶类抗生素敏感性高;而以往尿路感染常用的喹诺酮类抗生素耐药性相对偏高。结论2型糖尿病并尿路感染以女性、平均血糖控制差、存在糖尿病性神经源性膀胱及病程长者为高发,且菌群特点与一般人群有所不同:革兰氏阳性菌的比例有所上升、抗生素以耐β内酰胺酶类抗生素敏感性高。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的中医本质探讨

成人隐匿性自身免疫性糖屎病的中医本质不同于2型糖尿病,其中医本质主要是"虚、毒、瘀"。以气阴两虚,夹热毒、夹血瘀为主要病机。病人先天禀赋不足,素体气虚。气虚外感六淫毒邪,气血凝滞,发为血瘀;外感六淫毒邪直中,入里化生热毒,消灼津液,耗损真阴,发为阴虚,进而加重气虚。气虚则血瘀,进一步加重肌体各器官损害。外感六淫,毒邪侵害是LADA的主要发病原因;先天体质气虚是LADA的主要发病基础;热灼阴伤,导致阴虚,血瘀内生是LADA的主要加重因素。

单纯性肥胖儿童血清胰岛素水平与瘦素、肿瘤坏死因子-α的关系

目的探讨单纯性肥胖儿童血清胰岛素水平与瘦素(LP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系。方法肥胖儿童47例依据空腹血清胰岛素和空腹血糖水平,分为高胰岛素血症组(HIG)23例。男16例,女7例;年龄(11.3±2.0)岁。正常胰岛素水平组(NIG)24例。男15例,女9例;年龄(11.8±2.7)岁。并选取同年龄段非肥胖正常儿童10例为健康对照组(NCG)。测量各组身高、体质量、腰围等,检测空腹血清胰岛素(FINS)、LP及TNF-α水平,并计算相关指标,分析它们之间的关系。结果1.HIG组BMI、腰围、臀围、腰臂比(WHR)、LP、TNF-α、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于NIG组及NCG组(Pa<0.05,0.01);胰岛素敏感指数(HOMA-IAI)低于NIG和NCG组(P<0.05,0.01);2.与NCG组比较,NIG组BMI、腰围、臀围、WHR、LP、HOMA-IR明显增高(Pa<0.05,0.01),HOMA-IAI显著降低(P<0.05),TNF-α、空腹血糖(FBG)比较差异不显著(Pa>0.05);3.HIG组FINS与LP、TNF-α、HOMA-IR分别呈显著正相关(r=0.560,0.413,0.846 P<0.01,0.05,0.01),与HOMA-IAI呈显著负相关(r=-0.823P<0.01),与血糖无相关性。LP、TNF-α与IR独立相关。结论肥胖患儿血清胰岛素水平与LP、TNF-α密切相关,LP、TNF-α致胰岛素抵抗可能是肥胖患儿高胰岛素血症的原因之一。

益气活血中药组分对慢性脑缺血模型小鼠认知功能的影响及机制

目的研究益气活血中药组分(人参总皂苷、银杏总酮酯、西红花总苷)对慢性脑缺血(CCI)模型小鼠认知功能的影响及相关机制。方法采用温控电流刺激C57BL/6J小鼠双侧颈总动脉制备CCI模型,随机将模型小鼠分为模型组、阿司匹林组(阳性对照,10 mg/kg)和中药组(益气活血中药组分,33 mg/kg),另设假手术组,每组16只。除模型组和假手术组小鼠灌胃水外,其余各组小鼠灌胃相应药液,每天1次,连续8周。检测各组小鼠跳台潜伏期、跳台错误次数,观察大脑皮层和海马组织中神经血管单元(NVU)超微形态结构,并检测脑组织中血管内皮生长因子(VEGF)、α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nAChRs)蛋白及m RNA的表达水平和VEGF、血管生成素1(Ang1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的含量。结果与模型组比较,中药组小鼠跳台潜伏期显著延长(P<0.05),跳台错误次数显著减少(P<0.05);大脑皮层和海马组织中NVU超微形态结构异常明显改善,脑组织中VEGF、α7 nAChRs蛋白及m RNA的表达水平以及VEGF、Ang1、bFGF的含量均显著升高(P<0.05)。结论益气活血中药组分能够改善CCI所致小鼠的认知功能障碍,其机制可能与保护脑内NVU,恢复受损NVU的超微形态结构,调控脑内与NVU及记忆功能密切相关蛋白的表达有关。

基于经方治疗消渴病并水肿重症验案举隅

糖尿病属于中医学消渴病范畴,是一种累及多个脏腑的疾病,中医学对该病认识较早,且从《内经》《伤寒杂病论》《诸病源候论》《外台秘要》等古籍中,均能读到关于消渴病因、病机、临床特点之详尽论述。中医学以其独特的整体观念、辨证论治的思维方法,结合长久以来对消渴病并发症丰富的诊疗经验,在诸多经典古籍中详尽记录了临床疗效显著的理论和方法,对后世影响巨大。经方治疗消渴病并水肿良方众多,除了真武汤、五苓散、小青龙汤外,还有猪苓汤、防己黄芪汤、苓桂术甘汤、越婢汤、越婢加术汤、实脾散等,历经验证,疗效卓著,体现了中医药理论和实践的精华,活用经方,着实大有裨益。

滋阴泄浊方治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察滋阴泄浊方治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:选择2型糖尿病肾病患者40例,随机分为两组,两组降糖治疗基本相同,治疗组同时给予滋阴泄浊方治疗12周,观察两组糖化血红蛋白、血清肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白排泄率及超敏C反应蛋白等指标。结果:治疗组治疗后在糖化血红蛋白、血清肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白排泄率及超敏C反应蛋白等方面均较治疗前有明显改善(P<0.05);对照组仅糖化血红蛋白和尿素氮治疗后有改善(P<0.05),其余指标治疗前后比较差异无显著性。结论:滋阴泄浊方具有降低糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白排泄率及超敏C反应蛋白等作用。

从虚、毒、瘀辨治成人迟发自身免疫性糖尿病

对成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA)的病因病机进行分析,认为LADA病机存在区别于2型糖尿病的不同,气阴两虚,气虚为主是LADA发病的重要基础;外感六淫,侵害机体是LADA发病的主要原因;气阴两虚,邪毒外袭,内外合邪,毒瘀互结是LADA加重的主导因素。并由此提出从虚、毒、瘀辨治LADA,自拟糖胰康方,以益气养阴、清热解毒、活血化瘀为治。

清热消瘿汤联合冰黄散治疗亚急性甲状腺炎临床观察

亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis,SAT）又称＂巨细胞性甲状腺炎＂、＂病毒性甲状腺炎＂等,是一种常见的甲状腺疾病。目前,现代医学治疗主要以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的,药物常选用非甾体消炎药,症状较重者可选用糖皮质激素。2006年3月-2011年3月,笔者以中药内服外敷治疗亚急性甲状腺炎30例,

知柏地黄丸对葡萄糖耐量受损的干预作用

葡萄糖耐量受损（IGT）是糖尿病发生的重要危险因素,也是绝大多数2型糖尿病的前期阶段。最新的流行病学研究表明,我国糖尿病患病率达9.7%,而IGT人群患病率高达15.5%,且随着年龄和体质量的增加而不断上升。因此,防治IGT是预防糖尿病的关键。

基于“虚气流滞”学说论糖尿病微血管病变的防治

糖尿病微血管病变主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病性神经病变,病理过程复杂,然可以中医病机理论“虚气流滞”概之,乃消渴病阴虚燥热日久,阴伤气耗致气阴两虚,阴损及阳致阴阳两虚,久病入络致瘀血阻滞,气血失调致痰饮、水湿、瘀血等病理产物壅滞蓄积成毒,损伤脏腑经脉所致,概以“虚气”在先为本,“流滞”在后为标。基于“虚气流滞”的病机认识,临床以“补虚通滞”为法治疗糖尿病微血管病变,根据其不同病变特点和不同阶段,将全身辨证与局部辨证相结合,合理运用益气、养阴、温阳、补血、理气、活血、化痰、利湿等治法,对糖尿病视网膜病变不同阶段治以滋补肝肾、润燥明目,益气养阴、活血化瘀或化瘀止血、化痰散结;对糖尿病肾病早期治以滋阴补肾或健脾益气为主,终末期治以温阳益气、通腑泄浊为主;对糖尿病性神经病变不同病机治以滋阴活血,补气活血或温经散寒、通络止痛等,共使补中有通、寓通于补,均可取得较好的临床疗效。

中医定向透药疗法配合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:探讨中医定向透药疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:将86例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各43例。2组均口服降糖药或注射胰岛素控制血糖,对照组使用血塞通静脉滴注,前列地尔、甲钴胺静脉注射;治疗组在对照组基础上加用中医定向透药疗法治疗。结果:治疗组和对照组治疗前后主要症状均有改善,且治疗组总有效率83.72%,对照组总有效率62.79%,2组比较差异有统计学意义。结论:在西医常规治疗基础上加用中医定向透药疗法治疗糖尿病周围神经病变能显著改善患者症状,减轻患者痛苦,提高其生活质量。

清热解毒、利湿泄浊方治疗高尿酸血症的临床观察

近年来,中医药治疗高尿酸血症取得很大进展,2007年至2010年,我院采用自拟清热解毒、利湿泄浊方治疗高尿酸血症取得较好疗效,现报道如下。

糖胰康改善成人隐匿性自身免疫性糖尿病胰岛β细胞功能的临床研究

目的探讨糖胰康对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes mellitus in adults,LADA)胰岛β细胞功能的改善作用与机制。方法将74例LADA患者随机分为两组,治疗组37例采用糖胰康(由红参10g黄芪30g麦冬15g知母10g黄连15g栀子10g虎杖10g红花10g牡丹皮10g组成)水煎剂口服加胰岛素治疗;对照组37例采用单纯胰岛素治疗;疗程均为3个月。观察两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能指标(△CP2h/△BS2h)、血清γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)的变化。结果两组各指标均较治疗前改善。两组治疗后HbA1c比较,差异无统计学意义(t=0.441,P=0.660);△CP2h/△BS2h治疗组(0.258±0.106)较对照组(0.168±0.054)改善明显(t=4.626,P<0.01);胰岛素用量治疗组少于对照组(t=-4.169,P<0.01);协方差分析排除两组胰岛素用量不同的影响,治疗组较对照组IL-4升高(F=24.217,P<0.01),IFN-γ下降(F=14.198,P<0.01)。结论糖胰康有改善LADA患者胰岛β细胞功能的作用,其机制与调节细胞免疫,纠正Th1/Th2亚群失衡有关。