冰硝散塌渍合空气波压力治疗糖尿病肾病双下肢水肿的疗效观察

目的:观察冰硝散塌渍联合空气波压力治疗仪对临床糖尿病肾病患者双下肢水肿的疗效。方法:将120例早中期糖尿病肾病伴双下肢水肿患者随机分为治疗组与对照组,每组60例,对照组给予常规对症治疗,治疗组在对照组基础上给予中药塌渍联合空气波压力治疗仪治疗双下肢水肿,每日1次,每次30 min,14 d为1个疗程,治疗1疗程,通过观察治疗前后两组患者体重及双下肢肢围等变化,评价水肿消退的疗效。结果:治疗组总有效率高达91. 7%,患肢肢围(P <0. 01)、体重(P <0. 01)均较对照组显著改善,其疗效明显优于对照组。结论:冰硝散塌渍联合空气波压力治疗仪能对糖尿病肾病患者的肿肢具明显改善作用,其疗效确切。

和肾络法治疗糖尿病肾病终末期的效果及对各实验指标的影响

目的探讨和肾络法治疗糖尿病肾病终末期的效果及对各实验指标的影响。方法回顾性分析2014年1月~2015年6月山东省青岛市海慈医疗集团81例糖尿病肾病终末期患者资料,根据治疗方法分成治疗组(46例)和对照组(35例)。对照组患者采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用和肾络法中药汤剂治疗。4周为1个疗程,3个疗程后评价临床疗效。观察两组患者治疗前后的临床疗效、临床症状积分以及对各实验指标的影响。结果治疗3个月后,治疗组总有效率和显效率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后的临床症状积分较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组治疗前后的症状改善不明显(P>0.05),治疗后治疗组的症状积分显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前组内比较,治疗后,治疗组的Scr、BUN水平显著降低,Hb、Alb水平显著提高(P<0.05),而UA水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组的Scr水平显著降低(P<0.05);组间比较,治疗后治疗组的Scr显著低于对照组,Hb、Alb水平显著高于对照组(P<0.05),而BUN、UA水平差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后TG、LDL-C、HDL-C均明显改善(P<0.05),且治疗后治疗组患者TG、LDL-C、HDL-C改善显著优于对照组(P<0.05)。结论在西医治疗基础上加用和肾络法治疗糖尿病肾病终末期能提高效果,改善患者的肾功能及血脂等指标,改善临床症状,对延缓终末期糖尿病肾病的发展,具有良好作用。

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的 探讨减少糖尿病肾病血液透析(HD)患者动静脉内瘘的并发症,延长使用“寿命”的护理措施.方法 对23例糖尿病肾病患者动静脉内瘘的护理过程进行回顾性的分析和总结.结果 23例患者中,3例出现并发症而丧失功能,2例内瘘闭塞行第二次内瘘吻合术,1例改为颈内静脉留置带涤纶套双腔导管.其余20例血流通畅,使用良好.结论 把握动静脉内瘘首次使用的时机,掌握科学穿刺技巧,透析结束正确的压迫止血方法,提高患者自我护理内瘘的意识是防止并发症发生,避免动静脉内瘘损失功能的关键.

于俊生运用金匮肾气丸治疗慢性肾脏病经验

于俊生教授是国家中医药管理局第5批名中医学术经验继承工作指导老师、中华中医药学会肾病分会副主任委员、博士生导师,在慢性肾脏病的诊治方面积累了丰富的临床经验,文章对肾气丸方证及组方意义作了分析,探讨了于俊生教授运用金匮肾气丸治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病及慢性肾功能衰竭等方面的临床经验,疗效满意。并附验案一则,加以佐证。

和络泄浊方治疗慢性肾衰竭案举隅

于俊生教授在诊治慢性肾衰竭方面有着丰富的临床经验,提出从和解少阳、泄浊解毒;燮理升降、和中解毒;和络渗湿、泄浊解毒三个方面论治慢性肾衰竭,创立了以和络泄浊方作为和络渗湿、泄浊解毒的基础方,临床疗效显著。现通过列举于师运用和络泄浊方治疗慢性肾衰竭的医案2则,来剖析此方的配伍特点,总结于师的临床用药规律。

于俊生教授从脾论治慢性肾脏病医案举隅

于俊生教授临床经验丰富,擅长从脾论治慢性肾脏病,认为脾虚是慢性肾脏病的病机关键,治疗过程中需注重调补脾气。笔者分别从于俊生教授治疗慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭的经典医案,总结其从脾论治肾脏病的经验。

羟苯磺酸钙对高血压早期肾损害的影响

目的研究羟苯磺酸钙对高血压早期肾损害的影响。方法纳入2014年1-10月在青岛市海慈医疗集团肾病科住院且诊断为高血压肾病的患者40例,将其随机分为对照组（n=20）和治疗组（n=20）。两组患者均用缬沙坦或厄贝沙坦将血压降至正常范围。治疗组在常规治疗的基础上给予羟苯磺酸钙口服,观察8周。分别于治疗前后检测患者血肌酐和24 h尿微量白蛋白。结果两组治疗前后血肌酐水平,组内及组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组24 h尿微量白蛋白由治疗前的（125.37±57.36）mg/24 h降至治疗后的（120.57±53.82）mg/24 h,治疗组24 h尿微量白蛋白由治疗前的（127.69±57.22）mg/24 h降至治疗后的（87.91±40.65）mg/24 h,两组组内治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组治疗后24 h尿微量白蛋白显著低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论羟苯磺酸钙降低高血压患者24 h尿微量白蛋白效果优于常规治疗方法,具有肾脏保护作用。

黑地黄丸治疗慢性肾脏病研究进展

黑地黄丸(Hei Dihuang Wan)方出张元素著《黄帝内经·素问病机气宜保命集》。原文曰"黑地黄丸……,治脾肾不足,宜此药养血益肾"。喻嘉言《医门法律·虚劳门》曰:"……治脾肾两脏之虚,而去脾湿,除肾燥,两擅其长,超超元箸"。原方由熟地黄黄一斤、米泔水制苍术一斤、干姜(冬一两、夏五钱、春七钱)组成,具有补肾健脾,燥湿化浊之功。通过近年研究发现黑地黄丸以补肾健脾立方,是一首十分适合治疗脾肾不足兼湿浊内蕴的方剂,综合黑地黄丸目前的临床与实验研究,现将黑地黄丸治疗CKD的研究进展做一综述如下。

梓醇对5/6肾切除大鼠肾组织TGF-β1、CTGF表达的影响

目的:观察梓醇(catalpol)对肾衰大鼠肾组织TGF-β1、CTGF表达的影响。方法:将Wistar大鼠50只随机分为正常组,模型组,梓醇高、中、低剂量(100、50、10 mg/kg)组。除正常组外,其余各组大鼠均行5/6(ablation/infarction,A/I)肾切除法建立肾衰竭大鼠模型,从手术当日开始,梓醇各剂量组连续灌胃给药60 d。检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、超敏反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)水平变化,ELISA法检测肾纤维化指标肾皮质转化生长因子(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)的水平变化,HE染色观察大鼠肾脏病理变化,免疫组化法检测肾组织TGF-β1、CTGF的表达。结果:模型组大鼠血清Cr、BUN、hs-CRP水平显著升高(P<0.01)、Hb水平明显降低(P<0.01);血TGF-β1、CTGF含量显著上升(P<0.01);肾组织TGF-β1、CTGF的表达量增多。比较模型组,梓醇高(P<0.01)、中(P<0.05)、低(P<0.05)剂量组大鼠血清Cr、BUN、hs-CRP、TGF-β1、CTGF水平降低,Hb水平升高,肾组织TGF-β1、CTGF的表达量减少,其中尤以梓醇高剂量组疗效最佳。结论:梓醇可有效阻断大鼠肾纤维化进程、改善微炎症反应,保护大鼠肾功能,其作用机制可能与通过下调TGF-β1、CTGF表达,抑制纤维细胞增殖,减少纤维组织增生、炎性浸润相关,且具剂量依赖性。

补肾排毒颗粒对维持性血透患者微炎症状态及贫血影响

目的:探讨补肾排毒颗粒对维持性血透患者微炎症及贫血的影响。方法:选择在我科透析3个月以上的维持性血透患者90例,随机分为3组,常规透析组30例,补肾排毒颗粒组30例,立普妥组30例;健康对照组20例。透析组分别于服药前、服药4、8、12周后透析前空腹采血,测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct),以r-Hu EPO的用量(IU·kg-1·周)与Hct的比值(EPO/Hct)作为EPO反应性的指标。结果:各透析组治疗前均存在明显的炎症;治疗8周,补肾排毒颗粒组hs-CRP水平(P<0.05)及EPO/Hct比值(P<0.01)明显下降,治疗12周,补肾排毒颗粒组hs-CRP水平、EPO/Hct比值下降更明显,Hb水平明显升高,与立普妥相比,有显著疗效(P<0.01)。结论:补肾排毒颗粒可以明显改善维持性血透患者的微炎症状态,减少EPO用量,改善贫血,具有较好的临床应用价值。

乌药的中药学及临床应用文献综述

乌药作为传统中药,具有行气止痛、温肾散寒的作用。通过对历代医学文献中关于乌药功效的记载及近30年临床应用的文献资料进行整理分析,总结乌药临床应用配伍规律。从而为乌药研究及临床应用提供参考。包括:乌药的中药学文献研究;乌药的药理学作用;乌药在天台乌药散、四磨汤、暖肝煎、百合乌药汤、乌药汤、缩泉丸等复方的应用。

黑地黄丸治疗IgG4相关性间质性肾炎1例报告

IgG4相关性疾病发病机制尚不明确,多数医家认为本病属自身免疫性或过敏性疾病,好发于患变态反应性疾病的老年人,而累及肾脏时主要表现为小管间质性肾炎,少数合并肾小球肾炎[1]。本病在临床诊疗中极易被忽略,西医除激素等对症治疗外,无其他有效治疗方法。本次通过收治IgG4-TIN患者1例,在常规治疗基础上,加用古方黑地黄丸加减方治疗,疗效显著,更彰显出中医药在本病治疗中的优势,特报告如下。

黑地黄丸化裁治疗ANCA相关性系统性血管炎伴肾损伤

文章介绍1例抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性系统性血管炎伴肾损伤患者的治疗经过,采取中西医结合,从调理脾肾入手,以健脾补肾的黑地黄丸化裁,促进患者肾功能的恢复,且经过2个月治疗后患者乏力倦怠等症状明显改善,气色如常,纳眠可,泡沫尿减少,大便调,实验室尿常规、肾功能、ANCA等指标逐渐好转,直到恢复正常。

从络论治慢性肾衰竭的用药规律

目的运用频数分析方法,对从络论治慢性肾衰竭的文献进行搜集、筛选、剔除,总结从络论治慢性肾衰竭的用药规律。方法收集近26年中国期刊全文数据库(CNKI)收录的从络论治慢性肾衰竭的临床观察类和经验总结类文献,用Excel建立数据库,从单味药和药物功效入手进行频数分析。结果初步搜集得到文献207篇,经过进一步排除和剔除,最后剩余42篇,其中涉及药物139味,共出现601味次。出现频率较高的前10味药物为丹参、黄芪、大黄、茯苓、川芎、当归、生地、半夏、白术、山药。药物药性以温性为主,药味以甘、微苦为主,归经主要归脾、肾经。出现频率较高的药物类别为补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药、泻下药、化湿药。结论经过分析,从络论治慢性肾衰竭,主要病机为脾肾亏虚,痰瘀毒内蕴为主,治法重在补益脾肾,祛淤化痰,化湿通络。

尿毒清颗粒对维持性血液透析患者HO-1水平的影响

目的探讨尿毒清颗粒对维持性血液透析患者血红素加氧酶-1(HO-1)水平的影响。方法将维持性血液透析半年以上的患者240例随机方法分为透析对照组、中药组(尿毒清颗粒口服)、西药组(维生素E口服),每组80例,另设健康对照组30例。分别于治疗前及治疗后1、3、6个月检测血HO-1水平。结果各透析组治疗前与健康对照组HO-1水平比较,差异有统计学意义;与透析对照组治疗6个月后比较,中药组、西药组HO-1水平明显升高,差异有统计学意义;与本组治疗前比较,中药组、西药组治疗6个月后HO-1水平均显著升高。结论尿毒清颗粒可以明显提高维持性血液透析患者HO-1水平,改善氧化应激状态。

颈康散治疗气滞血瘀神经根型颈椎病随机平行对照研究

[目的]观察颈康散治疗神经根型颈椎病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组。治疗组颈康散(制穿山甲、盐全蝎、焙蜈蚣各15g,炒川楝子、红花、炒桃仁、怀牛膝、赤芍、酒白芍各30g,生甘草15g),10g/次,2次/d,餐后黄酒冲服。对照组口服根痛平颗粒,每次1袋(12g),2次/d。治疗1疗程(30d),判定疗效。观测临床症状、不良反应。[结果]治疗组临床控制7例,有效2例,显效8例,无效3例,总有效率85%。对照组临床控制3例,有效2例,显效5例,无效10例,总有效率50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]颈康散对神经根型颈椎病(气滞血瘀证)疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

细胞核因子kappa B受体活化因子及其配基在2型糖尿病肾病大鼠肾脏中的表达及α-硫辛酸的干预作用

目的观察细胞核因子kappa B（NF-κB）受体活化因子（RANK）及其配基（RANKL）在链脲佐菌素（STZ）诱导的2型糖尿病肾病（DKD）大鼠肾脏中的表达，并探讨α-硫辛酸的肾脏保护作用机制。方法SPF级8周龄雄性SD大鼠35只，体重（200±20）g，取8只作为正常对照组（NC组），其余27只采用高糖高脂喂养加腹腔注射STZ法以建立2型DKD动物模型。共18只大鼠造模成功，按随机数字表法将其分为DKD组（n=9）和α-硫辛酸组（DL组，n=9）。DL组给予α-硫辛酸60 mg·kg-1·d-1灌胃，NC组和DKD组给予等量生理盐水灌胃。12周后处死大鼠，检测血糖等生化指标，计算内生肌酐清除率。以苏木素伊红、过碘酸雪夫染色观察肾脏病理改变，免疫组化法检测肾脏中RANK、RANKL的表达分布，Western blotting法检测RANK、RANKL、NF-κB、肾足细胞synaptopodin蛋白的表达。采用单因素方差分析进行统计学分析。结果与NC组比较，DKD组大鼠生化指标在给药12周末表达显著升高，肾脏中RANK（0.25±0.07比0.78±0.09）、RANKL（0.19±0.06比0.58±0.10，t=22.62、15.98，均P〈0.01）和NF-κB蛋白表达增加，而synaptopodin表达水平下降；与DKD组相比，DL组大鼠生化指标均显著降低，肾脏病理改变减轻；肾脏RANK（0.50±0.11比0.78±0.09）、RANKL（0.35±0.09比0.58±0.10）蛋白表达减少，差异有统计学意义（t=12.28、10.49，均P〈0.01），同时NF-κB蛋白表达减少而synaptopodin蛋白表达增多。结论DKD大鼠肾组织RANK/RANKL表达升高，可能参与DKD早期的发病；α-硫辛酸可减轻DKD大鼠肾足细胞损伤并降低蛋白尿，其原因与部分抑制RANK/RANKL的表达有关。

雷公藤多苷对2型糖尿病肾脏疾病大鼠肾脏保护作用的研究

目的观察雷公藤多苷对STZ诱导的糖尿病肾脏疾病(DKD)大鼠肾脏中细胞核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体(RANK/RANKL)的表达变化,探讨其保护肾脏的机制。方法采用高糖高脂喂养加STZ腹腔注射法建立T2DM动物模型,造模成功后随机分为DKD模型组(DKD,n=8)和雷公藤多苷组(DT,n=8),另选健康大鼠作为正常对照组(NC,n=8)。DT组予雷公藤多苷50mg/(kg·d)剂量灌胃,NC组和DN组每日予等量生理盐水灌胃。12周后处死大鼠,检测FPG、FIns、UAlb、BUN、Scr、Ucr,计算Ccr。PAS染色观察肾脏病理改变,免疫组织化学法检测肾脏中RANK、RANKL的表达分布,Western blot检测RANK、RANKL、Nephrin的蛋白表达。结果与NC组比较,DKD组FPG、FIns、UAlb、Ccr、BUN在给药12周末表达均升高,肾脏中RANK[(0.27±0.05)vs(0.68±0.11)]、RANKL[(0.23±0.07)vs(0.62±0.08)]蛋白表达增加,而Nephrin表达水平下降(P<0.01);与DN组比较,DT组上述生化指标均改善,肾脏病理改变减轻;RANK[(0.45±0.09)vs(0.68±0.11)]、RANKL[(0.39±0.06)vs(0.62±0.08)],而Nephrin蛋白表达增多(P<0.01)。结论雷公藤多苷可以抑制RANK/RANKL的表达,减轻T2DM大鼠肾脏病理改变,减少蛋白尿,起到肾脏保护作用。