活血化瘀法治疗妇科癥瘕的应用思路探析

癥瘕是妇科临床的常见病、难治病。历代医家对本病都有广泛的论述,也积累了丰富的经验。虽然立论遣方不免各持己见且名目繁杂,但观其病因病机,则血瘀一说占主流;观其方药,则活血化瘀为多家必用之法。后世中医学者更是广泛采用活血化瘀法治疗妇科癥瘕病,且取得了可靠的临床疗效。活血化瘀法在妇科癥瘕的治疗中占有基础地位。分析活血化瘀法治疗妇科癥瘕的六大应用思路:标本缓急,先后明晰;审因论治,病证结合;同中求异,选药精当;殊途同归,并用益佳;三因制宜,思辨周全;尺有所短,避之有方,使活血化瘀治法有效地应用于临床。

妇科十三书活血化瘀法治疗妇科癥瘕浅探

探讨十三种妇科专书或专论活血化瘀法治疗妇科癥瘕之方剂分布、药物分析、剂型变化,为当代活血化瘀法治疗妇科癥瘕提供参考和借鉴。

活血化瘀法治疗妇科癥瘕的古文献回顾分析

回顾分析活血化瘀法治疗妇科癥瘕古文献之方剂分布、配伍、剂型、给药途径、煎服法,说明活血化瘀法在妇科癥瘕的治疗中占有基础地位。

妇科患者恶性肿瘤切除术化疗后淋巴囊肿感染的临床治疗分析

目的探讨妇科患者恶性肿瘤切除术化疗后淋巴囊肿感染的因素,并分析其治疗方法。方法收集2011年6月至2014年6月我院妇科收治的100例恶性肿瘤淋巴且囊肿感染患者的临床资料,将患者平均分为观察组与对照组,前者进行抗生素与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合治疗,后者仅进行抗生素治疗,观察两组患者的中性粒细胞(ANC)变化并统计发热时间。结果观察组的ANC恢复天数与发热时间均要短于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论通过联合应用抗生素与G-CSF可以有效改善患者术后感染状况,利于肿瘤的后续治疗。

吴茱萸碱对人肺癌NCI-H1299细胞抗肿瘤作用及其机制

目的探讨吴茱萸碱(EVO)在人肺癌NCI-H1299细胞中的抗肿瘤作用及其可能机制。方法应用CCK-8法检测EVO(1.0、2.5、5.0、7.5、10.0、12.5、15.0μmol/L)处理24、48、72 h对NCI-H1299细胞活力的影响,采用PI单染流式法和Annexin V-FITC+PI双染流式法分别检测EVO对NCI-H1299细胞周期和细胞凋亡的影响,Western blot法检测相关蛋白表达。结果与二甲基亚砜(DMSO)对照组相比,EVO能显著抑制NCI-H1299细胞的增殖活性,细胞增殖活力随着EVO浓度增加呈下降趋势,不同给药浓度组间比较差异有显著性(F=5091.83,P<0.01),不同时间点间比较差异有显著性(F=1241.80,P<0.01),且细胞增殖活力变化呈浓度和时间依赖性。12.5μmol/L EVO处理细胞24 h后,与DMSO对照组相比,NCI-H1299被阻滞于G 2/M期,NCI-H1299细胞凋亡率显著上升(t=35.52,P<0.001),细胞周期相关蛋白Cdc2磷酸化水平及P53、CyclinB1、Cdc25C(间期)蛋白水平明显上升(F=13.55~69.14,P<0.05),细胞凋亡相关蛋白胱天蛋白酶-3(caspase-3)、胱天蛋白酶-9(caspase-9)和多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(PARP1)表达增高(F=21.62~196.54,P<0.05),B细胞淋巴瘤因子-2(Bcl-2)/Bcl-2相关X蛋白(Bax)比值明显降低(F=3.86,P<0.05),受体相互作用蛋白1(RIP1)、受体相互作用蛋白3(RIP3)和混合系激酶区域样蛋白(MLKL)磷酸化水平明显上升,差异均有统计学意义(F=71.69~118.33,P<0.05)。结论EVO可在NCI-H1299细胞中诱导细胞增殖抑制、G 2/M细胞周期阻滞、内源性凋亡和程序性坏死,从而发挥抗肿瘤作用。

益肾调肝汤Ⅱ号方对PCOS模型大鼠卵巢的影响

目的:观察中药益肾调肝汤Ⅱ号方对PCOS模型大鼠卵巢的影响,并试图探求治疗机理。方法:24日龄Wistar大鼠进行皮下埋植左炔诺孕酮(左旋18-甲基炔诺酮硅胶棒)结合皮下注射hCG造模,分组灌服生理盐水、二甲双胍、中药后测定各组大鼠血清雄激素等性激素水平,并观察卵巢病理形态组织学变化。结果:运用中药益肾调肝汤Ⅱ号方中高剂量后,血清FSH、E2升高而LH、T明显下降,缩小或减少卵巢扩张囊泡,使卵泡结构转清晰,增加发育卵泡数,减少不成熟的早期发育卵泡,增加黄体数量。结论:益肾调肝汤Ⅱ号方可调节下丘脑-垂体-卵巢轴,纠正卵巢的病理改变,促进排卵,恢复卵巢功能。

HSP70、p53和c-myc在宫颈鳞癌中的表达及与HPV16/18感染的关系

目的探讨热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)、抑癌基因p53、原癌基因c-myc在宫颈鳞癌中的表达及其与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系。方法采用免疫组化技术检测45例宫颈鳞癌、12例宫颈原位癌和20例正常宫颈组织中HSP70、p53、c-myc蛋白的表达,同时采用聚合酶链反应(PCR)技术检测HPV16/18的感染情况。结果①宫颈原位癌和宫颈癌中HSP70、p53、c-myc蛋白表达均显著高于正常宫颈组织。②HPV16/18阳性组HSP70表达明显高于HPV16/18阴性组,HPV16/18阴性组p53表达明显高于HPV16/18阳性组,但c-myc表达差异无显著性。结论在HPV感染的应激状态下,HSP70在宫颈鳞癌中过表达,p53则表达降低,c-myc蛋白的表达与HPV感染无相关性。

益肾调肝Ⅱ号方对PCOS模型大鼠瘦素-神经肽Y系统的影响

目的:观察中药益肾调肝汤Ⅱ号方对PCOS模型大鼠瘦素(Leptin)和神经肽Y(NPY)的影响,探讨该方治疗多囊卵巢综合征的机理。方法:24日龄Wistar大鼠进行皮下埋植左炔诺孕酮(左旋18-甲基炔诺酮硅胶棒)结合皮下注射hCG造模,分组灌服生理盐水、二甲双胍、中药后,ELISA法测定各组大鼠血清瘦素和神经肽Y的水平。结果:PCOS模型大鼠血Leptin、NPY明显升高,中药益肾调肝汤Ⅱ号方高中剂量可降低大鼠血Leptin、NPY水平,低剂量的影响不明显。结论:益肾调肝汤Ⅱ号方可能通过调节Lep-tin-NPY系统来改善PCOS模型大鼠的异常内分泌代谢状态,恢复卵巢功能。

哈孝贤治疗子宫肌瘤经验

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,哈孝贤老师认为其病因病机多由素体不足,外感风寒湿热,内伤饮食,或房事不节,致使脏腑功能失调,气机阻滞,瘀血、痰饮、湿浊有形之邪凝聚胞宫,日久渐积而成。哈孝贤老师认为辨证论治是中医治疗的根本原则,也是治疗子宫肌瘤的根本原则。望闻问切,详审细参,对症下药,自收良效。万不可一见肌瘤之病,即强攻猛伐,忘却中医辨证论治之根本。同时,因子宫肌瘤终是本虚标实之病,除辨证论治之根本外,还应病证结合。哈孝贤老师力主子宫肌瘤的治疗分两步,首先以汤剂为先锋,强力荡涤及增益,衰邪大半后再用丸剂为主力缓慢收功,哈孝贤老师常用自制"肌瘤丸",但哈老师认为中医治疗子宫肌瘤疗效毕竟有限,必要时仍需手术治疗。

哈孝贤治疗痛经经验

论述哈孝贤教授治疗痛经经验:一、任脉不通冲不盛,气血乖违痛遂生;二、诊疾之法虽繁复,四诊合参勿胶柱;三、辨证论治是基础,病证结合功效殊;四、因时制宜勿相忘,未病之治重在防。并举验案以资佐证。

益肾调肝汤Ⅱ号方对PCOS模型大鼠糖、脂代谢的影响

目的:观察中药益肾调肝汤Ⅱ号方对PCOS模型大鼠胰岛素抵抗及血糖、血脂的影响,以了解该方对PCOS糖脂代谢的影响,试图探求其治疗机理。方法:24日龄Wistar大鼠进行皮下埋植左炔诺孕酮(左旋18-甲基炔诺酮硅胶棒)结合皮下注射hCG造模,分组灌服生理盐水、二甲双胍、中药15天后,观察各组大鼠体重变化及血空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平。结果:PCOS模型大鼠体重增加幅度明显大于正常组,血FBG、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG、TC和LDL升高,HDL-C降低,运用中药益肾调肝汤Ⅱ号方中高剂量后,模型大鼠体重增加量与正常大鼠相近,血HDL-C升高,其它血值明显下降。结论:益肾调肝汤Ⅱ号方可改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症、糖脂代谢紊乱,控制肥胖,促进排卵,恢复卵巢功能。

Ⅲ期压疮局部治疗方法进展

目前压疮多以局部治疗,包括清创、西药制剂治疗、中药制剂治疗及物理疗法。本文对Ⅲ期压疮局部治疗进行了综述。应根据病人实际情况选择合适的药物及治疗方法,以促进压疮早期愈合。

临床路径的应用对无痛流产后非意愿妊娠率的影响

目的研究临床路径(CP)在无痛人工流产手术中应用对非意愿妊娠率的影响。方法将2011年1月至2011年3月1000例在青岛海慈医疗集团青岛海慈医院妇科门诊行无痛人流手术的患者,随机分为两组,其中实验组实施临床路径管理,通过回访调查观察两组患者的满意度、再次非意愿妊娠率。结果两组患者均顺利完成了人流术,并发症分别为对照组1例,实验组1例,医疗纠纷分别为对照组1例,实验组0例,患者满意度达分别为对照组89%,实验组100%。18个月再次非意愿妊娠率分别为对照组10%,实验组3%,P<0.05,有统计学意义。结论临床路径应用于无痛人流手术能提高医疗安全,规范医护行为,对有效降低非意愿妊娠率有良好的预防作用,在临床实践中均切实可行。

活血化瘀法治疗妇科癥瘕的应用思路

分析临证应用活血化瘀法治疗妇科癥瘕时，与补虚、行气、化痰、祛湿、利水、通腑、通络、散寒、清热等治法的关系，强调审因论治，病证结合。

益肾调肝Ⅱ号方对多囊卵巢综合征大鼠卵巢黄体生成素受体表达的影响

目的观察益肾调肝汤Ⅱ号方对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠卵泡发育、卵巢黄体生成素受体(LHR)表达的影响。方法 24日龄Wistar大鼠进行皮下埋植左炔诺孕酮结合皮下注射人绒毛膜促性腺激素造模,将造模成功60只大鼠随机分为6组,每组10只,未造模10只大鼠为正常组。分组灌服生理盐水、盐酸二甲双胍片、益肾调肝汤Ⅰ号方、益肾调肝汤Ⅱ号方低、中、高剂量15天后,观察动物卵巢重量,光镜观察卵巢卵泡的大小、黄体数;免疫组化分析LHR在卵巢中的表达情况。结果运用益肾调肝汤Ⅱ号方中、高剂量后,大鼠发育卵泡数增加,不成熟的早期发育卵泡减少,黄体数量增加,LHR表达增加。结论益肾调肝汤Ⅱ号方能明显增加大鼠卵巢重量、减少小卵泡数、增加黄体数,可明显增强LHR在卵巢中的表达,有利于卵泡的发育及排卵。

哈孝贤治疗闭经的经验浅谈

哈孝贤教授幼承家学，博极群书，笃于实践，尤精于妇科。现就笔者跟随导师出诊的所见所悟及所亲聆之教诲进行归纳，略述哈老治疗闭经的经验。