四物五子汤治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效研究

目的:观察四物五子汤治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效。方法:选择2020年1月至2022年1月于青岛市中医医院治疗的视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组50例患者给予常规西医治疗,治疗组50例患者在对照组基础上加用四物五子汤治疗。于治疗前后检测两组患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)、白细胞介素8(IL-8)、纤维蛋白原、红细胞沉降率和血浆黏度水平,检测患眼脉络膜毛细血管层血流密度(CFD)、视网膜中心凹无血管区旁宽300μm区的血流密度(FD300)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)及最佳矫正视力(BCVA),观察黄斑水肿消退情况,比较临床疗效。结果:治疗后,治疗组患者MCP-1、ET-1、sICAM-1和VEGF含量较对照组明显降低,MMP-2、TNF-α和IL-8含量较对照组明显降低,TIMP-2较对照组明显升高,红细胞沉降率、纤维蛋白原和血浆黏度较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者CFD、CMT较对照组明显降低,FD300、BCVA较对照组明显升高,黄斑水肿消退效果较对照组明显更好,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者总有效率为98.00%(49/50),较对照组(88.00%,44/50)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四物五子汤治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者,可减少血管内皮损伤,降低MMP-2、TNF-α和IL-8水平,抑制机体炎症,改善血液流变学及脉络膜微循环,改善视力,促进黄斑水肿消退,提高临床疗效。

翼状胬肉切除术后并发角膜溃疡的危险因素分析

目的探讨翼状胬肉切除术后并发角膜溃疡的危险因素。方法选取2017年5月—2022年3月在青岛市中医医院行翼状胬肉切除术的患者153例,统计术后角膜溃疡发生情况,将并发角膜溃疡的患者作为发生组,其余作为未发生组。比较两组患者一般资料,采用多因素Logistic逐步回归模型分析翼状胬肉切除术后并发角膜溃疡的危险因素。结果153例行翼状胬肉切除术的患者,术后30例并发角膜溃疡作为发生组,其余123例作为未发生组。与未发生组比较,发生组糖尿病、复发性翼状胬肉、手术操作不规范、角膜缝线松动及激素类药物应用不合理的构成比升高(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,糖尿病[OR=2.678(95%CI:2.013,3.343)]、复发性胬肉[OR=2.280(95%CI:1.659,2.900)]、手术操作不规范[OR=7.036(95%CI:4.152,9.919)]、角膜缝线松动[OR=3.466(95%CI:2.632,4.300)]及激素类药物应用不合理[OR=5.217(95%CI:3.021,7.414)]均是翼状胬肉切除术后并发角膜溃疡的危险因素(P<0.05)。结论糖尿病、复发性胬肉、手术操作不规范、角膜缝线松动及激素类药物应用不合理均是翼状胬肉切除术后并发角膜溃疡的危险因素,临床可据此采取针对性干预措施,以减少术后角膜溃疡的发生。

中西医结合治疗干眼症的疗效观察

将59例干眼症患者分为局部滴用人工泪液(A组)与滴用人工泪液加中药治疗(B组),分别观察两组的临床治疗效果。两种疗法使不同程度的干眼症都有改善,单纯局部用药组早期疗效比较明显,治疗4周后,有效率为63.1%,与联合中药治疗组疗效无明显差异。随治疗时间的延长,疗效逐渐减弱,治疗8周后,有效率降到40.3%。联合中药治疗组,治疗4周时,有效率为70.7%,随治疗时间的延长,疗效有加强的趋势,治疗8周时,有效率为82.7%。最终的总体疗效两组差异有显著性,B组明显优于A组。

复方卡波姆构建高眼压模型的视网膜形态学改变

目的:通过观察高眼压模型形态学改变,为复方卡波姆成功构建高眼压模型提供形态学证据。方法:SD清洁级大鼠50只,用随机数字法随机分为实验组大鼠40只、空白组大鼠10只。通过前房注射10μL复方卡波姆溶液方式造模,实验组大鼠在模型成功后再次随机分为3组,各组在高眼压1、2、3wk时间点分别处死并取材部分大鼠模型,观察视网膜和视神经病理结构、超微结构变化。结果:实验组模型在1、2、3wk时间点均出现高眼压的视神经、视网膜损伤。电镜下正常视神经轴索、髓鞘结构完整,无明显溶解情况;高眼压下的视神经轴索消失,髓鞘排列紊乱,阶段性溶解或脱髓鞘变性,胶质细胞增生。光镜下正常视网膜各层结构分明,各层无明显水肿,未见炎症细胞;高眼压下的视网膜细胞排列紊乱,外核层增厚,内、外丛状层增厚,内核层增厚,出现空泡状结构,节细胞数目减少,节细胞层和神经纤维层水肿,小胶质细胞增生,血管膜毛细血管扩张,出现炎症细胞。电镜下正常视网膜细胞器结构较为完整,无明显细胞增生,线粒体结构正常,膜盘结构较为完整;高眼压下视网膜节细胞层小胶质细胞增生,节细胞结构模糊,细胞器结构消失;细胞凋亡,线粒体肿胀,胞浆空泡变性,视细胞外节膜盘断裂或溶解;并且损伤程度与高眼压时间呈正比。结论:高眼压模型的视网膜、视神经形态学改变证明,复方卡波姆溶液前房注射构建高眼压模型成功。

糖尿病白内障角膜缘切口超声乳化术临床观察

目的观察糖尿病白内障角膜缘切口超声乳化联合折叠人工晶体植入术临床效果。方法对136例(156眼)糖尿病白内障采用角膜缘切口行白内障超声乳化联合折叠人工晶体植入术。术后观察视力、角膜切口及并发症情况。结果术后3-10个月142眼视力≥0.3,≥0.5者130眼,≥0.8者101眼,视力0.05-0.2者12眼,<0.05者2眼。无1例发生眼内炎,角膜缘切口均一期甲级愈合。结论角膜缘切口行白内障超声乳化术角膜损伤轻,术后视力恢复快,散光小,切口愈合好,降低眼内炎的发生,安全可靠。

小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术

目的:探讨小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术。方法:本组39眼均采用颞上或鼻上象限6～7mm挑眉式巩膜切口、囊袋内完成ECCE及IOL植入术。结果:术后一周裸眼视力≥0.5者25眼(64.1%),术后一个月裸眼视力≥0.5者34眼(87.1%),术后无严重并发症,角膜散光明显减少(P<0.01)。结论:本组手术切口小,且切口位鼻上或颞上而不受上直肌和水平肌牵引的影响,角膜散光明显减少,手术方法操作相对简单,对具有娴熟ECCE技术者极易掌握,便于广大基层医院推广使用。

白内障超声乳化加人工晶体植入术的护理体会

目的探讨白内障超声乳化加人工晶体植入术的护理经验。方法回顾性分析612例(708眼)白内障超声乳化加人工晶体植入术护理的临床资料。结果术前视力为光感～0.2,出院视力为0.2～1.2。术后角膜内皮水肿72眼,均于术后2～3w消退。前房出血5例、人工晶体脱位6例均经保守治疗好转,视力恢复好。结论细致的护理对于白内障超声乳化加人工晶体植入手术的成功进行和顺利恢复起着相当重要的作用。

土茯苓汤内服外洗治疗睑缘炎远期疗效观察

睑缘炎是眼科临床常见病、多发病,患者感觉眼皮涩痒,经常揉眼,检查可见睑缘不同程度充血肿胀,睑缘部或内外眦部皮肤黏附有蜡样或鳞屑样分泌物,影响美观。目前临床多采用抗生素与激素的复合消炎眼膏外涂治疗此病,但易反复发作,需长期使用眼膏。我们经过临床探索,运用土茯苓汤内服加外洗的中医方法,既缩短了病程,且疗效巩固。

晚期胰腺癌患者实施高强度聚焦超声的护理体会

目的分析实施高强度聚焦超声对晚期胰腺癌患者的护理体会及其作用效果。方法选取本院近年诊治的晚期胰腺癌患者60例,对其实施高强度聚焦超声护理,分别从患者的治疗情况、不良情况发生率及患者生存率三个方面对护理效果进行评价分析。结果 (1)治疗后,58例患者的疼痛得到了改善;治疗4个月后有38.33%患者肿瘤面积有所减小,48.33%的患者肿瘤大小无变化,13.34%的患者肿瘤出现了增大的情况。(2)治疗结束后,密切观察患者的身体状况,详细记录患者发生的不良状况。在60例晚期胰腺癌患者中仅有3例治疗部位出现水泡情况发生,与护理相关的不良情况并没有出现。(3)治疗结束后,对患者进行随访,6个月患者的生存率为76.67%,1年内患者的生存率为58.33%。结论对晚期胰腺癌患者实施高强度聚焦超声护理后,显著提高了患者的生活质量,对疾病的治疗具有重大意义。

慢性移植物抗宿主病致重症眼表损伤3例

例1,患者,男,48岁,因左眼反复发红、磨痛、视力下降2个月及热泪溢出感4 d于2017年1月13日在山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊。患者1年前因骨髓异常增生综合征在外院接受异体骨髓干细胞移植术,术后早期出现脾脏排斥反应,应用抗排斥药物后病情稳定,半年前停药。眼科检查:右眼视力0.1,矫正视力0.2,眼压17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),球结膜充血,角膜上皮粗糙,晶状体密度增高,其余未见明显异常;左眼视力0.05,不能矫正,眼压T-1,球结膜明显充血,角膜中央穿孔,白色分泌物附着,角膜基质水肿,KP(-),前房浅,前房闪辉(+),瞳孔欠圆,晶状体密度增高,位置前移,眼内窥不入(图1)。左眼溪流试验(+),角膜刮片未见微生物生长。SchirmerⅡ试验:右眼3 mm/5 min,左眼4 mm/5 min。诊断:左眼角膜穿孔;双眼干眼(继发性);慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD),入院后使用抗细菌和抗炎滴眼液及人工泪液点眼。2017年1月14日行左眼穿透角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP),术后佩戴角膜绷带镜。病变角膜细菌培养示克氏库克菌生长,药物敏感性试验示对左氧氟沙星、加替沙星、氧氟沙星、夫西地酸敏感。术后全身应用氢化可的松注射液150 mg静脉滴注,左眼局部应用质量分数0.5%左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液和眼膏、体积分数20%自体血清、质量分数0.3%玻璃酸钠滴眼液,角膜上皮修复后加用他克莫司滴眼液抑制排斥反应;右眼用0.1%氟米龙滴眼液代替妥布霉素地塞米松滴眼液和眼膏,其他药物同左眼。出院眼科检查:右眼视力0.3,矫正视力0.6,球结膜轻度充血,角膜上皮略粗糙。左眼视力0.05,不能矫正,球结膜轻度充血,角膜植片轻度水肿,角膜上皮完整(图1)。术后1个月左眼角膜植片上皮缺损,调整局部用药后未修复,2017年3月2日再次入院。左眼视力0.04,不能矫正,球结膜轻度充血,角膜植片中央轻度混浊,上皮缺损4 mm×3 mm。SchirmerⅡ试验:右眼5 mm/5 min,左眼1 mm/5 min。角膜刮片无微生物生长。激光扫描共焦显微镜检查示病灶区大量炎性细胞浸润。诊断:左眼角膜植片溃疡;左眼PKP术后;双眼干眼(继发性);cGVHD,局部用药同右眼出院前,症状无明显缓解,2017年3月3日行双眼下泪点栓塞,角膜仍无明显修复。2017年3月6日行左眼睑缘粘连术,上下睑缘中内、中外1/3做睑缘创面永久性缝合,病情稳定后出院,1周后拆除皮肤缝线,角膜上皮愈合。

青岛市学龄前儿童视力调查分析

目的对青岛市幼儿园儿童进行视力筛查，以期得到各年龄组的正常视力值和视力异常率，分析视力异常儿童的屈光状态。方法以整群抽样方式抽取10所幼儿园2593人，应用EDTRS视力表检查幼儿视力。结果各个年龄组正常视力：3岁组0．57，4岁组0．64，5岁组0．72，6岁组0．76；各年龄组的平均视力随年龄增长而逐渐提高。视力异常率在各年龄组中没有统计学意义。在各年龄组中，远视尤其是轻度远视占较大的比例。结论在学龄前儿童中，应根据不同的年龄判断是否有视力发育不良的危险性；早期筛查有利于儿童视力的正常发育。

选择性一氧化氮合酶抑制剂对鼠视网膜缺血再灌注损伤影响的光镜观察

观察选择性一氧化氮合酶 (nitricoxidesynthase ,NOS)抑制剂 7 硝基 吲唑 ( 7 nitro indazole ,7 NI)、氨基胍(aminoguanidine ,AG)对视网膜缺血再灌注损伤影响的组织学变化 ,探讨NOS亚型神经原型和诱导型及其所产生的一氧化氮(nitricoxide ,NO)在视网膜缺血再灌注损伤中的作用。方法 :5 6只SpragueDawley大鼠随机分为正常对照组、阴性对照组、缺血再灌注非处理组、 7 NI缺血前处理组、 7 NI再灌注前处理组、AG缺血前处理组、AG再灌注前处理组及 7 NI +AG处理组计八组。采用升高眼内压的方法诱导视网膜缺血 ,10 0分钟后 ,缓慢降压至正常眼内压 ,使视网膜再灌注。用 7 NI或 /和AG处理动物 (腹膜腔内注射 ) ,光镜观察视网膜组织学变化 ,图像分析仪测量视网膜内层 (IRL)、内网层 (IPL)厚度及神经节细胞 (RGCs)的数目。结果 :缺血再灌注非处理鼠IRL和IPL厚度比正常对照鼠明显变薄 (P <0 0 0 0 1) ,RGCs层和内核层神经细胞比正常对照鼠明显减少 ,残留者排列紊乱 ,空泡形成及核固缩现象多见。 7 NI缺血前处理鼠和AG再灌注前处理鼠IRL和IPL分别比缺血再灌注非处理鼠明显增厚 (P <0 0 0 1) ,RGCs层和内核层神经细胞少数丢失 ,排列稍乱 ,偶见空泡形成。 7 NI +AG处理鼠IRL和IPL分别比 7 NI缺血前处理组和AG再?

腹内疝CT诊断标准和典型征象的探讨

目的探讨腹内疝的术前CT诊断标准,提高对本病影像学诊断的认识。方法回顾性分析15例腹内疝患者的临床及CT资料。结果 15例术前CT检查均表现为小肠梗阻,6例发生肠管绞窄。10例考虑腹内疝,其中网膜孔疝1例,十二指肠旁疝2例,大网膜裂孔疝1例,盲肠周围疝1例,肠黏连束带疝5例。术后证实均有肠梗阻,其中,十二指肠旁疝2例,网膜孔疝1例,大网膜裂孔疝2例,盲肠周围疝1例,胃切除术吻合口后疝1例,肠黏连束带内疝8例。各型腹内疝CT的共有征象和一系列个体征象与手术病理结果存在相关性。结论多层螺旋CT能够较好地诊断腹内疝,有效指导手术方案的选择。

瞬息图像筛分仪筛查致弱视因子的结果分析

目的:分析瞬息图像筛分仪在婴幼儿致弱视因子筛查中的有效性。方法:应用瞬息图像筛分仪(MTI-PS100型)筛查256例儿童。结果:远视、内斜视、高度近视的符合率为100%,轻度近视和外斜视存在不一致性。结论:瞬息图像筛分仪对于婴幼儿因中、高度远视、高度近视造成的弱视以及调节性内斜视有较好的筛查效果。

改良Devine术治疗成人隐匿性阴茎

隐匿性阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病,往往被误诊为包皮过长或包茎而行包皮环切术,使得患者未能得到正确的治疗,反而加重病情.目前对先天性隐匿性阴茎多行手术治疗,但是对先天性隐匿性阴茎的手术方式选择及近远期效果评定尚无统一的理想模式.青岛大学附属医院男科2015年3月-2016年6月应用改良Devine术治疗38例隐匿性阴茎,取得了良好的效果.现报道如下.

3种常见菌属真菌性角膜炎的临床特征及相关特点分析

目的：分析镰刀菌属、曲霉菌属和链格孢霉属3种常见菌属导致的真菌性角膜炎（ FK）的临床特征及其致病危险因素等相关特点,旨在为真菌性角膜炎的临床诊治提供依据。方法：回顾性分析我院2011年6月～2014年6月收治的10例因3种常见菌属感染所致的真菌性角膜炎患者的临床资料,对其易感人群特点、感染危险因素、感染临床特征、治疗方法及并发症发生情况等特点进行分析。结果：3种常见菌属感染所致的真菌性角膜炎患者的主要临床表现有伪足（7例）、前房积浓（4例）、卫星灶（3例）、苔被（2例）、内皮斑（1例）和免疫环（1例）。镰刀菌属的感染灶面积为18.22±15.37mm^2,曲霉菌属为14.59±14.62mm^2,链格孢霉属为16.32±32.78mm^2,3种菌属的感染面积比较差异无统计学意义（P〉0.05）；主要并发症有合并细菌感染（其中镰刀菌属1例,曲霉菌属1例）、合并角膜穿孔（其中镰刀菌属1例,曲霉菌属1例）、合并继发性青光眼（其中镰刀菌属3例,曲霉菌属2例,链格孢霉属1例）。结论：镰刀菌属与曲霉菌属所致FK的病情进展快,其中镰刀菌属感染面积较大,主要有伪足和卫星灶等临床表现,曲霉菌属主要表现为前房积脓、苔被、内皮斑和伪足,链格孢霉属主要表现为伪足、前房积脓和卫星灶。研究3种感染菌属的临床特征有助于早期明确诊断和及时给予针对性治疗。

雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性临床观察

目的：探讨联合雷珠单抗和光动力疗法治疗老年性黄斑变性的效果。方法：湿性老年性黄斑变性患者80例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组，各40例，治疗组给予雷珠单抗（ Lucentis）玻璃体腔注药术，对照组给予施图伦眼水点眼及叶黄素口服。结果：治疗后经过观察，治疗组视力提高的比率为82.5%，对照组为57.5%，治疗组视力提高比率明显高于对照组（ P〈0.05）。治疗后2组的黄斑中心凹视网膜厚度都明显变薄，治疗前后对比差异明显（P〈0.05）；同时治疗后治疗组的黄斑中心凹视网膜厚度也明显低于对照组（P〈0.05）。结论：老年性黄斑变性是导致老年人视力下降的主要原因，雷珠单抗的应用能恢复视力，值得推广应用。