静脉溶栓联合Trevo支架机械取栓治疗缺血性脑卒中的疗效及影响因素分析

目的探究静脉溶栓联合Trevo支架机械取栓治疗缺血性脑卒中的疗效及预后影响因素分析。方法2020年01月~2022年12月收治的缺血性脑卒中病人120例,按随机数表法分为对照组和研究组两组,每组各60例。对照组在时间窗内接受静脉溶栓和动脉溶栓,研究组接受静脉溶栓和Trevo支架机械取栓。观察两组临床疗效,根据预后情况将病人分为预后良好组(46例)和预后不良组(74例),收集两组病人性别、年龄、BMI、合并高血压、合并糖尿病、吸烟、治疗方式、血管完全再通率、术前NIHSS评分、术后NIHSS评分等资料,采用单因素和多因素二元Logistic回归分析影响预后的独立因素。结果研究组总有效88.33%(53/60)显著高于对照组的73.33%(44/60),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,预后良好组、预后不良组两组性别、BMI、合并糖尿病、术前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),年龄、合并高血压、吸烟、治疗方式、血管完全再通率、术后NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、治疗方式、血管完全再通率是影响缺血性脑卒中病人预后的独立因素(P<0.05)。结论静脉溶栓联合Trevo支架机械取栓治疗可以提高静脉溶栓时间窗内的缺血性脑卒中病人临床疗效和预后质量。缺血性脑卒中病人的预后还与病人的年龄和术后血管完全再通率有关。

亚低温对大鼠颅脑外伤后脑组织AQP-4和Caspase-3表达的影响

目的观察亚低温治疗对实验大鼠颅脑外伤后水通道蛋白4(AQP-4)和半胱天冬酶3(caspase-3)的影响,探讨亚低温对颅脑外伤后可能的脑保护分子生物机制。方法健康成年雄性Wistar大鼠45只,采用Feeney法建立脑外伤动物模型,随机分为对照组、创伤组和亚低温组,每组15只,亚低温组在损伤后立即给予亚低温暴露,用干湿重法测定脑组织含水量、免疫组织化学法及图象分析技术检测AQP-4和caspase-3及双重染色免疫组织化学法检测AQP-4和S-100。结果与假手术组比较,大鼠颅脑外伤后脑组织AQP-4和caspase-3的表达及脑组织含水量明显升高(P<0.05);亚低温治疗后,大鼠脑组织AQP-4和caspase-3的表达及脑组织含水量较脑创伤组明显降低(P<0.05)。结论亚低温对创伤性脑损伤的脑保护机制可能与减轻胶质细胞介导的脑水肿,减少神经细胞凋亡有关。

引流时间对慢性硬膜下血肿术后复发的影响

目的探讨可能影响硬膜下血肿术后复发的相关因素。方法对236例经钻孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组复发率为9.15%。术后复发与引流时间有关(χ2=11.519,P<0.01)。引流时间对60岁以上病人术后复发率影响显著(χ2=11.689,P<0.01),而对60岁以下病人无明显影响。结论对老年慢性硬膜下血肿病人,钻孔引流术后的引流时间应延长至3d,而对较为年轻的病人则可早期拔除引流。

接受式音乐辅助治疗抑郁症病人的效果

目的探讨接受式音乐疗法辅助治疗抑郁症的效果。方法抑郁症病人68例随机分为2组，对照组只采用药物治疗，治疗组除接受药物治疗外，还进行音乐治疗。用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表进行测评。结果治疗组的症状改善明显好于对照组（t=5．92～11．45，P〈0．01）。音乐疗法对抑郁的疗效与对焦虑的疗效相似，差异无显著性。结论音乐疗法作为精神科辅助治疗具有临床实践意义，接受式音乐治疗可有效改善抑郁症病人的症状。

重度颅脑损伤后病人肠内外营养的比较

目的探讨重度颅脑损伤病人肠内外营养结合的临床应用意义及合理性。方法危重颅脑损伤病人56例,随机分为2组,观察组29例,行肠内营养（EN）和肠外营养（PN）结合支持14 d;对照组27例,行全肠外营养（TPN）支持14 d。于治疗1、7、14 d检测并比较两组血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数及并发症发生率。结果治疗14 d时观察组血清总蛋白、清蛋白、血糖、血红蛋白及外周血淋巴细胞总数均高于对照组,差异有显著性（t=5.068~87.655,P〈0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P=0.04）。结论重度颅脑损伤EN和PN结合应用,可以明显改善病人的营养状况,提高重度颅脑损伤病人治愈率、生存率。

带有病人药物信息显示装置的微量注射泵的研制

目前各级医院在医疗活动中广泛使用微量注射泵,该装置主要是根据病人病情以实现在单位时间内精确控制注射药物量的医疗器械。微量注射泵摒弃了人工注射的速度与量上的不精确与不稳定等缺点,给病人的治疗和危重病人的抢救带来了非常大的便利,很大程度上减轻了医护人员的劳动强度。

精神分裂症的定向手术疗效与脑超微结构研究

目的:探讨立体定向手术疗效与精神分裂症超微结构的关系.方法:对在精神分裂症手术治疗过程中,获得的边缘系统组织活检材料,进行系统光镜及电镜研究.结果:光镜下神经细胞没有明显的病理改变,透射电镜下发现了多种超微结构异常.一种为呈切割状横断髓鞘板层膜的"双线体”结构.另一种为细胞体内存在两种含特殊结构的沉积物.结论:由于精神分裂症患者脑组织边缘系统存在超微结构异常,所以,建立在多巴胺等神经递质紊乱假说基础上,立体定向手术治疗和传统的抗精神病药物治疗一样,只能程度不同地缓解症状,而不能根治精神分裂症.

精神分裂症的定向手术疗效与脑超微结构研究

目的 探讨主体定向手术疗效与精神分裂症超微结构的关系。方法 对在精神分裂症手术治疗过程中获得的边缘系统无损脑组织活检材料进行系统光镜及电镜研究。结果 光镜下神经细胞没有明显的病理改变。透射电镜下发现了多种超微结构异常。发现了迄今为止尚未见报道的呈切割状横断髓鞘板层膜的“双线体”结构。细胞体内存在两种含特殊结构的沉积物。结论 由于精神分裂症患者脑组织边缘系统存在超微结构异常,所以建立在多巴胺等神经递质紊乱假说基础上的立体定向手术治疗和传统的抗精神病药物治疗一样,只能程度不同地缓解症状而不能根治精神分裂症。

基于UCP2-SIRT3通路探讨瑞舒伐他汀联合丹参川芎嗪注射液对脑缺血/再灌注的影响

探讨瑞舒伐他汀(RS)联合丹参川芎嗪注射液(DS)基于线粒体解耦联蛋白(UCP)2-沉默调节蛋白(SIRT)3通路对脑缺血/再灌注的影响。方法培养人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y,构建氧糖剥夺/复氧(OGD/R)模型。采用低浓度(2.5μmol/L)、高浓度(40.0μmol/L)的RS处理OGD/R细胞,再分别添加100μmol/L的DS。将si-NC、si-UCP2转染至OGD/R细胞中,再用高浓度的RS和DS处理。噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞中白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平;实时荧光定量(qRT)-PCR和Western印迹检测细胞中UCP2 mRNA和蛋白表达;共聚焦法观察分子表达和定位;qRT-PCR检测细胞中PGC1、Drp1、Opa1 mRNA表达。结果与Control组相比,OGD/R组细胞存活率显著降低,炎性因子水平显著升高(P<0.05);与OGD/R组相比,RS联合DS显著升高细胞存活率,显著降低炎性因子水平(P<0.05)。与Control组相比,OGD/R组UCP2、SIRT3免疫荧光明显减弱(P<0.05);与OGD/R组相比,RS联合DS可以增强UCP2、SIRT3免疫荧光(P<0.05)。抑制UCP2表达前,RS联合DS显著降低细胞PGC1 mRNA表达水平,显著升高Drp1、Opa1 mRNA表达水平(P<0.05);但是抑制UCP2表达后,RS联合DS显著升高细胞PGC1 mRNA表达水平,显著降低Drp1、Opa1 mRNA表达水平(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合DS通过调控UCP2-SIRT3通路减轻脑缺血/再灌注造成的损伤。

颅内动脉瘤患者手术前后血清miR-126、miR-125b表达变化及其临床意义

目的分析颅内动脉瘤患者手术前后血清miR-126、miR-125b表达变化及其临床意义。方法收集2018年8月—2020年8月行手术治疗的104例颅内动脉瘤的临床资料,设为观察组,另选取同期体检的健康者100例为对照组。比较对照组及观察组手术前后血清miR-126、miR-125b表达及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。对观察组进行6个月的随访,根据不同预后分为生存组86例和死亡组18例,并比较术后血清miR-126、miR-125b表达水平。观察术前血清miR-126、miR-125b表达与患者临床特征的关系,同时分析二者与MMP-9、VEGF的相关性。结果观察组术前和术后血清miR-126表达、VEGF、MMP-9水平高于对照组,miR-125b表达低于对照组(P<0.05);观察组术后miR-126表达、VEGF、MMP-9水平低于术前,miR-125b表达高于术前(P<0.05)。术前血清miR-126、miR-125b表达与动脉瘤数目、动脉瘤直径相关(P<0.05,P<0.01)。生存组术后血清miR-126表达低于死亡组,miR-125b表达高于死亡组(P<0.01)。术前血清miR-126表达与VEGF、MMP-9呈正相关(P<0.01),miR-125b表达与VEGF、MMP-9呈负相关(P<0.01)。结论血清miR-126、miR-125b在颅内动脉瘤患者中存在异常表达,与动脉瘤数目、直径及预后有关,且与VEGF、MMP-9具有显著相关性。

急诊夹闭与栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效初析

目的:比较急诊动脉瘤夹闭术和血管内介入栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤的疗效.方法:对62例颅内破裂动脉瘤急诊治疗,其中开颅夹闭组39例、栓塞组23例.术后随访3～28个月,夹闭组31例、栓塞组22例(失随访9例).结果:夹闭组治愈30例 ,栓塞组治愈20例 ( P＜0.01).术中动脉瘤破裂:夹闭组5例;围手术期死亡:夹闭组3例;下视丘反应:夹闭组8例、栓塞组3例;认知和肢体功能障碍:夹闭组2例、栓塞组1例;植物状态:夹闭组1例.随访:夹闭组1例死亡.结论:急诊血管内栓塞术操作安全、疗效优于开颅夹闭术,特别是对Hunt-Hess(H&H)分级为Ⅳ～Ⅴ级的患者可增加生存和治愈机会,但不能完全替代夹闭术,两者的远期效果需进一步观察.

破裂颅内动脉瘤早期手术夹闭与血管内栓塞治疗的比较 单中心前瞻性研究

目的：前瞻性比较破裂颅内动脉瘤早期手术夹闭与血管内栓塞的治疗效果。方法：74例破裂颅内动脉瘤患者前瞻性分为手术夹闭组（44例）和血管内栓塞组（30例）。术后对65例随访3～28个月，夹闭组38例、栓塞组27例（失随访9例）。结果：术中动脉瘤破裂：手术夹闭组6例，血管内栓塞组2例；围手术期死亡：手术夹闭组4例，血管内栓塞组0例；下视丘反应：手术夹闭组11例、血管内栓塞组4例。转归良好：手术夹闭组26／38例，血管内栓塞组25／27例（P=0．03）；转归不良：手术夹闭组11／38例，血管内栓塞组2／27例（P=0．03）。随访：手术夹闭组1例死亡，血管内栓塞组1例再生长、1例再通。结论：早期血管内栓塞操作安全、疗效优于开颅夹闭术，特别是对Hunt—HessⅣ～Ⅴ级的患者可增加生存和治愈机会，但不能完全替代夹闭术，两者的远期效果尚需进一步观察。

人白细胞介素-10真核表达载体的构建及其在兔滑膜细胞中的表达

目的构建人自细胞介素-10（hIL-10）高效真核表达载体，观察其在家兔滑膜细胞（RSCs）中表达。方法提取人外周血单个核细胞（PBMCs）总RNA作为模板，根据基因库（NM000572）中hIL-10全长开放读框设计特异性引物，反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）一步法扩增hIL10mRNA全长开放读框，扩增产物定向克隆入真核表达载体pcDNA4／HisMaxA，并对克隆入真核表达载体的扩增产物进行酶切及DNA测序鉴定，构建的真核表达载体pcDNA4／Hi8MaxA-hIL-10经阳离子脂质体介导转染兔滑膜细胞RSCs。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测转染后12、24、48、72h和7、14dRSCs培养上清中hIL-10水平。结果RT-PCR产物约0．54kh，克隆入真核表达载体DcDNA4／HisMaxA的扩增产物经酶切及DNA测序鉴定与读码框架序列无差别。转染后12h到第7天细胞培养上清检测出hIL-10，且水平显著性高于对照组（F=21．878，P〈0．01）。结论hIL-10真核高效表达载体pcDNA4／HisMaxA-hIL-10构建成功。

甲泼尼龙对高血压脑出血大鼠脑组织水通道蛋白4和S100蛋白表达的影响

目的探讨甲泼尼龙对高血压脑出血大鼠脑组织水通道蛋白4（aquaporin-4，AQP-4）和S100蛋白的影响。方法64只大鼠随机分为假手术组（8只）、生理盐水对照组（8只）和甲泼尼龙组（48只），甲泼尼龙组再根据模型制作至甲泼尼龙干预的时间间隔分为2、4、8、12、24、48h亚组，每亚组8只。甲泼尼龙组在相应时间点腹腔注射甲泼尼龙（首次30mg／kg，然后15mg／kg，1次／6h，共3d），生理盐水对照组腹腔注射等体积生理盐水。甲泼尼龙干预后24h和72h进行神经行为学评分。应用干湿重法检测大脑半球含水量，原位杂交和免疫组化染色法分别检测AQP-4mRNA和蛋白表达。应用免疫组织化学双标法检测AQP-4和S100蛋白表达。结果与假手术组比较，生理盐水对照组AQP-4表达水平和脑组织含水量显著增高（P均〈0．05）。与生理盐水对照组比较，早期给予甲泼尼龙组（2h、4h和8h亚组）神经功能评分、AQP-4mRNA和蛋白表达水平以及脑含水量均显著降低（P均〈0．05）。免疫组织化学双重染色显示，早期给予甲泼尼龙组（2h、4h和8h亚组）AQP-4蛋白和S100蛋白表达也较生理盐水对照组显著降低（P均〈0．05）。结论早期应用甲泼尼龙能下调高血压脑出血大鼠脑组织AQP-4和S100蛋白表达，从而减轻脑出血后脑水肿。