虚拟现实技术结合综合疗养康复对脑卒中患者上肢功能恢复的临床研究

目的观察虚拟现实(VR)技术结合综合疗养康复对脑卒中后上肢功能障碍的患者运动功能恢复的影响。方法将40例脑卒中后上肢功能障碍的患者随机分为2组,治疗组患者给予常规作业训练并进行VR技术结合综合疗养康复,对照组患者仅给予常规作业训练。观察两组患者治疗前后运动功能Fugl-Meyer评分、日常生活能力改良Barthel指数、患侧上肢肌力评分的变化情况。结果与治疗前相比,两组患者在治疗10周时Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数、患侧上肢肌力评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗10周时,治疗组上述指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论 VR技术结合综合疗养康复可以显著改善脑卒中后上肢功能障碍患者的上肢运动功能、日常生活能力和上肢肌力,值得临床推广应用。

青岛近海区域慢性咳嗽病因分布

目的探究青岛近海地区慢性咳嗽患者的病因分布特点。方法在时间段2017年4月—2019年3月间开展该次实验,将中华医学会所制定的《咳嗽的诊断与治疗指南2015版》中的慢性咳嗽诊断流程作为引导资料,对该时间段内随机抽选的青岛近海区域的,咳嗽时间在8周以上的103例患者进行病因分析,分析不同患者的慢性咳嗽病因。结果该次研究成果显示,103例患者中明确诊断98例(95.15%),病因未明者5例(4.85%)。103例患者中,单一病因85例(87.23%),双重病因13例(12.77%),三重病因1例(1.02%)。咳嗽病因包括上气道咳嗽综合征(UACS)40例(35.09%),咳嗽变异性哮喘(CVA)36例(31.57%),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)15例(13.15%),变应性咳嗽(AC)7例(6.14%),胃食管反流性咳嗽(GERC)5例(4.38%),感染后咳嗽(PIC)4例(3.51%)。结论在青岛近海区域中,患者发生慢性咳嗽,主要以单一病因为主。导致患者出现咳嗽的原因,主要以上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘为主,在对患者进行临床治疗时,应当将这两种病因作为主要诊断目标,对患者的后续治疗工作进行引导。但总体来说引发慢性咳嗽的因素较多,在对患者进行临床治疗时,需根据患者的具体病症特点进行治疗,以保证患者的治疗效果。

循证-人性化护理模式对卒中后恢复期非杓型高血压患者情绪、血压及生存质量的影响

目的:探讨循证-人性化护理模式对卒中后恢复期非杓型高血压患者情绪、血压及生存质量的影响。方法:将64例卒中后恢复期非杓型高血压患者随机分为常规组和循证组各32例,常规组采用常规康复护理,循证组采用循证-人性化护理模式;比较两组护理前后焦虑抑郁评分、血压变化及生存质量评分。结果:护理后,循证组抑郁、焦虑评分明显低于常规组(P<0.01),白昼、夜间血压明显低于常规组(P<0.05);循证组生存质量评分明显高于常规组(P<0.05)。结论:循证-人性化护理模式的临床应用能够更全面地解决卒中后恢复期杓型高血压患者面临的护理问题,达到最佳的护理效果。

高龄老年人跌倒伤害危险因素分析

目的探讨80岁及以上老年人因跌倒导致的伤残及相关危险因素。方法应用质性研究方法,对因跌倒造成伤害的28例高龄老年病人进行深度访谈,应用Claizzi分析程序进行分析。结果因外在危险因素(家居环境、自然环境及社区环境中存在的危险因素)跌倒而造成伤害15例(54%),因内在危险因素(生理因素、病理因素、药物因素及心理因素)跌倒而造成伤害7例(25%),因多元化危险因素(内在危险因素和外在环境危险因素交互作用)跌倒而造成伤害4例(14%),因跌倒预防知识欠缺、观念淡薄跌倒而造成伤害2例(7%)。造成的伤害以骨折(股骨、肱骨及骨盆等部位)为主,共11例(39%),其他依次为颅脑损伤4例(14%)、软组织严重损伤4例(14%)、关节脱位3例(11%)、膝关节半月板损伤2例(7%)、内脏损伤2例(7%)、视网膜脱落1例(4%)及鼓膜穿孔1例(4%)。结论高龄老年人跌倒致伤程度严重,跌倒的发生和致伤与多种因素有关,应采取综合性干预措施。

老年脆性糖尿病多学科联合诊治的意义

目的探讨多学科联合干预治疗老年脆性糖尿病的意义。方法 2014年6月—2016年12月,选择我院收治的老年脆性糖尿病病人19例进行多学科联合诊治。包括医护人员定期进行糖尿病的健康宣教,强化糖尿病病人的自我管理;心理治疗师进行心理疏导,缓解精神压力;营养师制定合理的个体化营养膳食处方;临床药师进行用药风险评估,告知病人用药过程中的注意事项;临床专科医师通过监测病人血糖水平给予个体化的胰岛素及口服降糖药物。结果治疗前空腹血糖(FPG)2.6~17.1 mmol/L,平均(9.3±1.7)mmol/L;餐后2h血糖(2hPG)平均为(15.9±2.9)mmol/L;糖化血红蛋白(HbA1c)平均(9.9±1.1)%。住院期间均无低糖血症及昏迷现象发生。FPG、2hPG波动幅度明显减小;反复复查尿糖为(±)^(+),尿酮体均阴性;其平均住院日为14.7d。随访期间发生低糖血症反应2例;治疗12周复检PFG、2hPG及HbA1c等血糖指标,均较入院时明显降低(t=3.57~6.52,P<0.05)。结论通过多学科协同干预诊治,老年脆性糖尿病可防可控。

冠心病心绞痛老年患者实施预见性护理干预对生活质量水平与临床疗效的影响

目的探讨对冠心病心绞痛老年患者实施预见性护理干预的临床价值,及其对生活质量水平和临床疗效的影响。方法选取2020年1月—2021年1月山东省青岛疗养院收治的64例冠心病心绞痛老年患者作为研究对象,按照随机抽签法将患者分为研究组和参照组,每组32例。参照组患者行常规护理,研究组患者行预见性护理干预,比较两组患者不良情绪评分、护理总有效率、生活质量评分、护理满意度、心绞痛和心肌梗死发生率。结果研究组护理总有效率显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组角色、身体、社会、心理和认知功能等生活质量评分明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组抑郁评分和焦虑评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组心绞痛和心肌梗死发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病心绞痛老年患者实施预见性护理干预可明显改善不良情绪,生活质量和临床疗效均得到大幅度提升,提高患者和家属的护理满意度。

糖尿病前期人群经综合治疗1年后的转归

目的探讨糖尿病前期人群经综合治疗1年后糖代谢的转归情况。方法选取2015年2月至2016年1月山东省青岛疗养院住院及健康查体的糖尿病前期患者189例,将研究对象分为空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量异常(IGT)组和IFG+IGT组。经综合干预1年后调查研究对象糖代谢转归情况。结果随访1年糖尿病前期人群2型糖尿病(T2DM)发病率为12.70%,其中IFG组、IGT组、IFG+IGT组的T2DM年发病率分别为6.35%、13.00%、18.18%。糖尿病前期转归为正常糖代谢(NGT)年发生率为11.64%,其中IFG组、IGT组、IFG+IGT组转归为NGT年发生率为17.46%、11.67%、6.06%。结论本研究采用综合干预方式,IFG组与IGT组向NGT及T2DM转归无差异,而IFG+IGT组向糖尿病发展的概率更高,较IFG更应早期综合干预。

椎间盘退行性变的相关生物分子因素研究进展

随着年龄的增长,腰腿痛的发生率也逐年升高。引起腰腿痛的原因很多,其中椎间盘退行性病变是其发生的主要病因。从分子生物学角度探讨其发病机制,有望为延缓、修复、甚至扭转椎间盘退行性变提供可行的理论依据。本文对椎间盘退行性变与相关生物分子因素的研究进展进行综述,并据此展望其发展趋势。

人本位护理干预对糖尿病足截肢患者康复的影响

目的观察人本位护理干预对糖尿病足截肢患者康复的影响。方法分析于2012年3月—2017年3月期间该院接收的60例对糖尿病足截肢患者资料,依据实施护理方案分成2组,各30例;对照组行常规护理,实验组行人本位护理干预,对比2组心理状态及生活质量情况。结果与对照组比较,实验组SAS分、SDS均更低,比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组物质功能、躯体功能、心理功能和社会功能的评分均更高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足截肢患者行人本位护理干预可提高患者康复质量,可被临床推广、应用。

心脏康复护理在冠心病介入治疗患者中的应用效果

目的探讨心脏康复护理在冠心病介入治疗患者中的应用效果.方法选取2019年1月—2020年12月于该院收治的冠心病介入治疗患者100例为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,每组50例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用心脏康复护理,两组均护理2周,并随访6个月.比较两组护理1、2周后的焦虑、抑郁评分,并比较两组随访6个月后的自我护理能力、生活质量及心功能指标等.结果随访6个月后,观察组的各项自我护理能力评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月后,观察组的每搏量(SV)、E峰/A峰(E/A)及左心室舒张期末期内径(LVEDD)水平均低于对照组,左心室射血分数(LVEF)水平高于对照组,6 min步行试验距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月后,观察组的心理、独立、精神及环境领域评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理1周后比较,观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论心脏康复护理可改善冠心病介入治疗患者的焦虑抑郁情绪,有效提高其自我护理能力和生活质量,有助于心功能的恢复,值得临床推广使用.

预防保健及康复护理在老年高血压患者中的影响分析

目的本文主要探究预防保健与康复护理在老年高血压患者中的影响效果。方法选取山东省青岛疗养院2015年1月~2020年2月接收的110例老年高血压患者,利用数字分组法分成对照、研究两组,各55例,对照组实施综合护理,研究组实施预防保健与康复护理,将两组患者血压、并发症发生等指标进行统计对比。结果实施护理干预前,两组患者舒张压与收缩压无显著差异(P>0.05);实施护理干预后,研究组舒张压与收缩压水平比对照组低,且各项并发症发生率均低于对照组,经问卷调查与QOL评分量表统计后研究组患者生活质量评分比对照组高,组间均存在显著差异(P<0.05)。结论预防保健和康复护理在老年高血压患者中的影响效果显著,能够有效控制患者血压水平,减少并发症发生,同时提高生活质量,具有较高的应用价值。

ICU患者中心静脉导管相关性感染的危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)患者中心静脉导管相关性感染(CRI)的病原学特征以及相关危险因素,以指导临床实践,预防医院感染的发生。方法对2012年10月-2013年3月医院ICU 206例留置中心静脉导管患者进行回顾性研究,采用χ2检验及多因素非条件logistic回归分析,统计CRI发生率、观察其病原学特征并依此分析其相关危险因素。结果 206例中心静脉导管患者中34例发生CRI,发生率为16.50%;共检出病原菌34株,其中革兰阳性球菌占50.00%、革兰阴性杆菌占26.47%、真菌占23.53%;多因素非条件logistic回归分析提示,年龄、使用多腔导管、长期留置导管为CRI独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应加强CRI危险因素控制,更换导管类型,缩短留置导管时间,预防医院感染的发生。

澳大利亚老年护理院的专业化护理及启示

澳大利亚政府投入大量人力、物力和财力推进养老服务，使不能在自己家中独立生活的老人，能够在老年护理院颐养天年。有志于发展老年护理事业的澳大利亚护理界人士在原有护理模式的基础上不断地进行探索、创新和发展，逐步形成了现代专业化老年护理模式。本人于2005年起在澳大利亚悉尼老年护理集团参加澳大利亚老年护理三级证书和四级证书的培训学习并在多家老年护理院工作长达3年，深感其专业化护理模式和经验值得我们借鉴。

疾病随访管理对老年2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的效果观察

糖尿病下肢动脉血管病变（10wer．extremityarterialdisease，LEAD）作为糖尿病严重慢性并发症存在高发病率、高致残率、高病死率和低诊断率、低治疗率、低知晓率状况[1]，目前缺乏有效的药物治疗，尤其是重症肢体缺血患者，手段有限且治疗费用昂贵[2]。因此，早发现、早预防、早干预具有非常重要的意义。我们对78例老年2型糖尿病合并LEAD的患者进行了2个月强化和10个月跟踪的健康管理，取得了较为理想的效果，现报告如下。

中药穴位贴敷疗法治疗嗜酸性粒细胞性支气管炎临床观察

目的吸入激素治疗是目前嗜酸性粒细胞性支气管炎(eosinophilic bronchitis,EB)的标准疗法,大多数患者预后良好,但部分患者停药后反复发作。本研究分析中药穴位贴敷疗法治疗EB疗效。方法选取2017-04-01-2018-10-01本院收治的64例EB患者为研究对象,按照组间年龄、性别、病程具有可比性的原则选择观察组与对照组,每组32例。对照组患者给予布地奈德干粉吸入剂,观察组患者在上述治疗基础上接受中药穴位贴敷治疗,均治疗8周。比较两组临床疗效、半年复发率、诱导痰嗜酸性粒细胞(eosinophils,Eos)分类、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)水平。结果观察组治疗有效率为93.75%,高于对照组的74.19%,χ~2=4.51,P=0.034;观察组半年复发率为9.38%,低于对照组的29.03%,χ~2=3.95,P=0.047。治疗后,观察组诱导痰Eos分类为(2.05±1.57)%,低于对照组的(3.89±2.24)%,t=4.311,P<0.001;FeNO水平为(22.52±5.36)ppb,低于对照组的(28.77±9.10)ppb,t=6.382,P<0.001;IgE水平为(153.64±20.29)g/L,低于对照组的(195.12±14.58)g/L,t=7.583,P=0.037;IL-4水平为(35.62±9.88)ng/L,低于对照组的(47.16±11.54)ng/L,t=8.293,P=0.042。结论中药穴位贴敷疗法治疗嗜酸粒细胞性支气管炎可明显缓解其临床症状,提高治疗有效率,降低复发率和炎症水平。

二例Dravet综合征临床特点和基因类型分析

目的分析2例Dravet综合征的临床特点和基因类型。方法收集2例Dravet综合征患儿临床资料,并行视频EEG和基因检测。结果 1.Dravet综合征2例患儿的共同表现:有高热惊厥家族史,发病前智力运动发育正常;均在1岁内起病,初以热性惊厥起病,1岁后逐渐转变为无热惊厥;发作形式包括肌阵挛、部分性发作、不典型失神发作等;对药物治疗反应差,随病程进展出现精神运动发育迟缓或倒退;视频EEG可见棘慢波、多棘慢波发放。2.基因筛查结果示患儿存在SCNIA的基因突变。结论 Dravet综合征是婴儿期以热性惊厥起病但预后差的癫痫性脑病,临床发展过程、发作形式和视频EEG有其独特的特点,确诊需行SCN1A基因测序,截断突变与错义突变的基因类型病情较为严重。