高压氧联合康复训练和针刺综合治疗脑卒中后早期吞咽障碍的疗效

目的观察联合采用高压氧(HBO)、康复训练及针刺综合治疗脑卒中后早期吞咽功能障碍的疗效。方法 80例脑卒中早期伴吞咽障碍患者,随机分为高压氧组(HBO组)、针刺组、康复训练组及联合治疗组。各组患者均给予常规药物治疗,在此基础上HBO组同时辅以高压氧干预,针刺组辅以针刺天突等穴位,康复训练组辅以吞咽功能训练及德国菲兹曼Vocastim-master吞咽语言治疗仪,联合治疗组则给予HBO、针刺、吞咽功能训练及德国菲兹曼Vocastim-master吞咽语言治疗仪联合治疗。分别于治疗前及治疗20 d后进行洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查(video fluoroscopy swallowing study,VFSS)。结果各组患者洼田饮水试验和VFSS评分均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);进一步研究发现,各组患者吞咽功能疗效存在组间差异(P<0.05):联合治疗组>康复训练组>针刺组>HBO组。结论 HBO联合康复训练和针刺综合治疗脑卒中后早期吞咽障碍具有协同效应,可进一步提高临床疗效,促进患者吞咽功能恢复。

高压氧联合GM1及康复治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨高压氧(HBO)联合GM1(单唾液酸四己糖神经节苷脂,商品名申捷)及康复治疗急性脑梗死的治疗效果。方法 107例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组54例,对照组53例,均应用常规药物及GM1和康复训练治疗,治疗组联合高压氧治疗(HBOT),治疗20 d,比较两组患者的疗效。结果治疗前两组患者神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05),高压氧治疗20 d后,治疗组神经功能缺损评分及有效率均较对照组改善明显(P<0.05)。结论 HBO联合GM1及康复治疗急性脑梗死可明显降低脑梗死患者神经功能缺损程度,促进运动功能恢复,疗效明显优于只用药物及康复治疗,且成本低,安全可靠。

“五常法”在颅脑损伤患者康复病房管理中的应用

目的探讨"五常法"在颅脑损伤患者康复病房管理中的作用。方法采用"五常法"理论加强病房规范化管理,并对76名颅脑损伤患者康复病房应用"五常法"管理前后物品完好率、患者家属满意率等进行对比。结果医护人员的工作环境及患者住院环境得到改善,团队协作精神、物品完好率、患者家属满意率得到提高。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 "五常法"是有效的科学管理方法,容易实施,效果明显,可有效提高颅脑损伤患者康复病房的服务质量,值得推广。

创伤性截瘫患者康复期健康教育需求调查分析及对策

目的了解创伤性截瘫患者对健康教育的需求程度,探讨相应对策。方法采用自行设计的问卷对2007-01—2009-12在我康复中心接受过治疗的16名创伤性截瘫患者进行问卷调查。结果创伤性截瘫患者对健康教育的需求与其年龄、性别、文化背景等因素存在显著相关。对教育内容的偏向也因为其社会角色的不同存在差异。结论护理人员应针对不同情况,选择适当的方式和内容对患者进行健康教育,从而帮助患者更好的康复。

康复卒中单元管理模式对脑卒中患者康复效果的观察

卒中单元是指医院的一定区域，由临床医生、专业护士、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师和社会工作者组成的有机整体，是能改善住院卒中病人医疗管理模式、提高疗效的系统。卒中单元是近年来脑血管治疗的热点话题，是最有效的方法。按照收治的对象和工作方法，可将卒中单元分为以下四种基本类型：①急性卒中单元。②康复卒中单元。③联合卒中单元。④移动卒中单元。

老年脑卒中100例临床康复疗效分析

近几年,随着医学技术的发展,脑卒中患者的生存率有所提高,但是致残率与复发率却居高不下,导致患者的生活受到了严重影响,生存质量较低。为了增强患者的生活能力,除了传统的制动、卧床及静养,还应采取一些技术措施开展康复训练。医护人员应指导患者积极参与早期康复,改善神经功能缺损,提高患者肢体运动功能与日常生活活动能力[1]。

心主刍议

心主在《黄帝内经》时代即为专有名词,但对其归属性质、功能特点的论述与研究鲜少触及。对《黄帝内经》中与心主及与其相关的膻中、胸中、心包、包络的概念进行细致的比较分析,厘清了膻中、心包、包络各自所指的范畴。认为心主是第六藏,由膻中与心包共同构成;包络只是心之包络简称,原本即属于"心主"之脉;胸中泛指胸腔。心包体现了"心主之藏"阴的功能,明确界定出心的功能范围与神的状态;而膻中具体执行"心主之藏"阳的功能,它以宗气为媒介,在体腔内敷布,与心包共同完成五藏之间气机和情志活动的协调功能。

肺大泡病护理体会

肺大泡是因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂相互融合，最后形成巨大的囊泡状改变。一般继发于小支气管炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。肺大泡破裂可形成张力性气胸，是胸外科的一大紧急症状，如果处理不当可危及患者生命。此类疾病预后大多良好。护理工作尤为重要，现将方法总结如下。

姑息护理在中枢神经损伤严重运动障碍患者中的临床应用及效果观察

目的观察姑息护理在中枢神经损伤严重运动障碍患者中的临床应用及效果。方法对照组40例实施常规护理,研究组40例实施姑息护理,对两组进行HAMA评定和满意度评分比较。结果研究组HAMA评定和满意度评分均高于对照组。结论姑息护理可以缓解中枢神经损伤严重运动障碍患者的焦虑,提高满意度。

“10s”管理法在急救药品和急救器械管理中的应用

“5s”管理起源于日本，这是日本企业独特的一种管理法[1]。“5s ”具体内容为：整理（SEIRI ）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSIU）和素养（SHITSIJKE）。因为这五个词第一个字母均为“s”，所以简称为“5s”。开展的相关活动称为“5s 活动”。我科在原来5s 的基础上增加了节约（SAVING）、安全（SAFETY）、服务（SERVlCE）、素养（SHITSIJKE）、满意（SATISFICATlON）及坚持（Shikoku）等要素形成了“10s”管理法。并将这10大管理要素应用到我科的急救药品和急救器材的管理中，研究总结并制定了一套实施方案，并对执行“10s”管理后的情况进行总结，取得明显成效，现将实施过程介绍如下。

脊髓损伤患者早期膀胱功能重建的护理体会

脊髓损伤是人类最严重的灾难性损伤之一,严重影响了患者本人及家庭成员的生活及工作,还给社区、社会带来了很大的影响.脊髓损伤后的排尿功能障碍,严重影响患者的健康和生活质量.膀胱功能障碍引起的尿潴留和尿路感染,甚至慢性肾功能衰竭是脊髓损伤截瘫患者死亡的第一位原因[1].因此,早期进行康复功能训练就显得尤为重要,现将在护理工作中的体会总结如下.

中频电刺激对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的 :探讨早期康复加中频电刺激对脑卒中患者日常生活活动 (ADL)能力的影响。方法 :脑卒中早期患者 6 0例 ,分为 2组 ,均在常规治疗的基础上采用Bobath康复训练技术 ,观察组同时配合中频电刺激。治疗前后采用Fugl Meyer和Barthel评分。结果 :观察组ADLBarthel指数明显提高 ,与对照组比较差异有显著。结论 :早期康复训练加中频电刺激有助于患者ADL和生存质量的提高。

辨证论治探微

简要回顾辨证论治发展沿革,通过分析辨证论治历史沿革、临床实践和内在逻辑关系存在的难以解决的问题,指出辨证论治从其提出开始,就隐藏着先天逻辑上的短板和矛盾,其核心观念并未体现出中医理论的精髓,而是现代医学的滥觞,这也注定"辨证论治"没办法解决传统中医的继承与发展。在此基础上,提出解决对策,紧紧围绕中医传统思维特点,丰富辨证和论治体系;同时继续强化和鼓励中医传统思维方式的挖掘和整理研究,夯实辨证论治的"核心观念";进而用中医特色的思维方式,构建"辩证"与"论治"之间的关系。

安宫牛黄丸辅助治疗颅脑外伤致中枢性发热疗效观察

将 2 0 6例颅脑外伤所致中枢性发热病人分为中西医结合组 (中西组 ,12 6例 )和西药组 (80例 )。两组均采用脱水、保持水电解质平衡、应用抗生素等措施治疗 ;西药组加用糖皮质激素类药物加物理降温治疗 ,中西组在此基础上给予安宫牛黄丸口服。结果中西组疗效显著优于西药组 (χ2 =6 0 .5 ,P <0 .0 1)。提示在西药治疗的基础上加用安宫牛黄丸对颅脑外伤引起中枢性发热可提高疗效 ,而做好高热病人的护理是保证其疗效的重要措施。

良肢体位结合中医干预对脑卒中患者的影响

目的:观察良肢体位结合中医干预疗法对脑卒中患者的影响。方法:选择2014年7月—2016年9月就诊于本院的100例脑卒中患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者实施常规性的护理措施,研究组在对照组的基础上采用良肢体位结合中医干预法护理。观察两组患者生活能力与运动能力评分变化情况,比较两组患者并发症发生情况。结果:研究组生活能力及运动能力评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的肌痉挛、肩关节脱位、关节挛缩等并发症的发生情况明显低于对照组患者,差异具有统计意义(P<0.05)。结论:良肢体位摆放结合中医干预疗法护理脑卒中患者,可有效增强护理效果,提高患者患肢运动与生活能力,降低并发症反应发生率。

舒适护理模式在疗养康复护理中的应用

目的探究舒适护理模式在疗养康复护理中的应用效果。方法从该院2016年1月—20174年1月收治的患者中选取120例作为研究对象,随机将所有患者分为对照组和研究组,每组60例,对照组进行常规的疗养康复护理方法,研究组在此基础上进行舒适护理模式。对患者展开护理满意度调查,对比分析两组患者的护理效果。结果对照组总满意率为75.00%,研究组总满意率为93.33,研究组的满意率明显高于对照组。结论舒适护理模式在疗养康复护理中效果显著,但是舒适护理模式涉及的内容较广,护理工作难度较大,需要不断地加强舒适护理工作建设,才能更好地为大众服务。

《诸病源候论》导引法中“拓”的操作要领分析

《诸病源候论》导引法具有鲜明的实用性和操作性特征。据此,在尊重文字原本含义,突出导引法的操作性和实用性基础上,结合导引习练过程中的体会,分析并阐明"拓"的操作要领,为研究《诸病源候论》导引法提供一种新的研究思路。

社区护理干预对居家阿尔茨海默病照顾者生活质量的影响

目的 探讨社区护理干预对居家阿尔茨海默病（AD）照顾者生活质量的影响.方法 采用一般情况调查表、简易智能状态量表、患者日常生活能力量表、AD病理行为问卷评价76例AD患者的疾病情况;采用健康状况问卷（SF-36）分别于干预前和干预后3、6、9、12、18、24个月评定干预组（36名）和对照组（40名）照顾者的生活质量.结果 干预组照顾者的躯体功能（PF）、躯体健康所致的角色限制（RP）、心理健康（MH）3个维度的得分在干预后9、12、18、24个月明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（PF：干预组分别为84.51±25.68、84.97±22.74、82.33±23.67、85.54±19.87,对照组分别为72.13±22.56、73.39±21.68、70.69±22.45、71.78±23.05,t=2.084、2.118、2.051、2.591;RP：干预组分别为48.41 ±22.03、51.56±23.97、55.04±22.97、57.45±24.11,对照组分别为36.88±20.48、38.13±22.72、37.48±24.01、36.43±20.98,t=2.204、2.377、3.032、3.785;MH：干预组分别为58.61±25.23、59.17±28.47、62.56±24.31、63.39±25.13,对照组分别为46.69±28.13、43.71±24.48、42.84±25.61、45.49±24.78,t=2.112、2.369、3.204、2.913;P＜0.05）.情感问题所致的角色限制（RE）、总体健康感（GH）2个维度的得分在干预后12、18、24个月明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（RE：干预组分别为58.41±29.87、62.27 ±32.16、63.97±30.46,对照组分别为41.69±31.47、42.71 ±32.12、43.18±30.29,t=2.211、2.471、2.779;GH：干预组分别为52.62±19.21、53.74±16.31、55.39±18.47,对照组分别为42.49±18.99、42.61±19.78、42.52±17.75,t=2.158、2.485、2.887; P＜0.05）.干预24个月后干预组PF、RP、RE、MH、GH得分与干预前比较差异具有统计学意义[干预24个月后干预组PF、RP、RE、MH、GH分别为85.54±19.87、57.45±24.11、63.97±30.46、63.39±25.13、55.39±18.47,干预组干预前PF、RP、RE、MH、GH分别为71.02±17.12、38.27±22.45、44.37±33.29、40.13±26.29、40.39±16.42,t=3.131、3.293、2.457、3.618、3.433; P＜0.05].干预组照顾者躯体疼痛（BP）、生命活力（VT）、社交功能（SF）3个维度的得分与对照组比较及干预前后差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组照顾者SF-36各维度得分干预前后差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 社区护理干预可以提高居家AD照顾者的生活质量.

《临证指南医案》调经用药探析

《临证指南医案》是清代著名临床中医大家叶天士医案辑录,本文对其调经门58个医案的用药频次、指导思想、和选方规律进行详尽分析,得出结论,认为其调经尤重肝脾,用药多选平和,以活血理气健脾为立法原则。