围术期应用低分子肝素钙在产科预防DVT中的效果观察

目的探讨低分子肝素钙预防剖宫产术后下肢深静脉血栓栓塞症的临床效果观察。方法2017年7月至2017年12月我科收治的剖宫产80例患者随机分为观察组与对照组,对照组给予患者术后饮食指导、早床上活动、早期下床活动,观察组在对照组基础上使用低分子肝素钙4100 U脐周皮下注射,每日1次,应用3~4次。用药期间密切观察阴道出血量(称重法)及血性恶露持续时间、监测凝血功能及D-二聚体的变化、腹部切口渗血、腓肠肌压痛的发生率。结果通过治疗,观察组、对照组腓肠肌压痛的发生率分别为17.5%、37.5%,差异具有统计学意义(χ^2=4.012,P<0.05)。观察组治疗前与治疗后比较,D-二聚体明显下降。两组患者阴道出血量(称重法)、恶露持续时间、凝血功能的变化、腹部切口渗血的发生率未见明显差异。结论剖宫产术后易发生下肢深静脉血栓栓塞,应用低分子肝素钙4100U皮下注射预防疗效确切。

不同术式子宫切除与性激素及血脂改变的相关性

目的探讨子宫三角切除术或宫体三角并宫颈筋膜内切除术的临床应用价值.方法子宫良性病变病人115例,根据术中情况及病人意愿分成两组.研究组65例,行新式子宫切除术：切除子宫病变部分,不切断子宫动静脉血管,成形新的“小子宫”,维持原有的卵巢血供和盆腔结构;对照组50例,行筋膜内子宫切除术.观察并比较每组病人术后的临床症状,术前术后性激素、血脂改变情况.结果研究组97%的病人手术前后体内性激素及血脂无明显变化,93%的病人无卵巢功能减退症状,病人术后感觉良好;对照组58%的病人于术后1周～2年内有不同程度的卵巢功能减退症状,术后2年内38%的病人出现性激素、14%的病人出现血脂异常.两组比较,差异有显著性（χ^2=4.67～37.12,P＜0.05）.结论新式子宫切除术能维持原有卵巢功能及盆腔正常解剖结构,使病人的损伤降到了最低程度.

卵巢上皮性癌组织骨桥蛋白和CD133表达及意义

目的探讨骨桥蛋白(OPN)和CD133在卵巢上皮性癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学方法检测OPN和CD133在卵巢癌、卵巢交界性肿瘤、卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织中的表达。结果卵巢癌组织中OPN和CD133的阳性表达水平与正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤组织、卵巢交界性肿瘤组织比较,差异有显著性(χ~2=23.45、35.96,q=-8.24^-3.82,P<0.05),正常卵巢组织中OPN和CD133的阳性表达水平与良性肿瘤组织比较,差异无显著性(P>0.05)。OPN、CD133阳性表达与卵巢癌临床分期、病理分期及是否淋巴结转移有关(χ~2=4.19~12.10,P<0.05),而与卵巢癌组织学类型无关(P>0.05);卵巢组织中OPN与CD133的表达呈正相关关系(r=0.525,P<0.05)。结论 OPN与CD133的协同作用可能对卵巢癌进展起重要作用,二者在卵巢癌组织中表达的关系,可为临床诊治该病提供指导意义。

倍美力、米索前列醇用于围绝经期取环的研究

目的对比两种用于围绝经期取环的方法,为围绝经期取环提供参考。方法167例围绝经期妇女随机分为三组,分别用倍美力、米索前列醇和对照组观测取环的难易及成功率。结果倍美力组与对照组比较,P<0.001,差异有高度统计学意义;米索前列醇组与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义;倍美力组与米索前列醇组比较,P<0.05,差异有统计学意义。其中米索前列醇组,未绝经、绝经1年之内分别与绝经1年以上比较,P<0.01,差异有显著性意义。结论对围绝经期要求取环的妇女应用倍美力、米索前列醇都能软化宫颈,减轻取环的难度,提高取环的成功率。倍美力具有雌激素的活性,取环的成功率更高。对绝经1年以上的妇女应用米索前列醇,软化宫颈及扩张的作用不明显。

盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁研究

目的观察盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的临床效果并分析。方法选取2015年9月-2017年9月于我院治疗的200例女性压力性尿失禁患者为研究对象,将其中接受盆底肌锻炼治疗的88例患者归为对照组,接受盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗的112例患者归为观察组,治疗后每3、6、9、12个月进行回访,比较两组患者不同时间段的尿漏情况、盆底肌力改善情况,以及患者满意度并分析。结果(1)治疗前两组患者1h尿垫试验及盆腔肌力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后3、6、9、12个月两组患者1h尿垫试验及盆腔肌力评分比较,差异均有具有统计学意义(P<0.05);(3)12个月内对照组尿漏复发8例(占9.09%),观察组尿漏复发1例(占0.89%),二者比较差异显著(P<0.05);(4)观察组满意率为95.54%,对照组满意率为85.23%,二者比较差异显著(P<0.05)。结论盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁,具有明显临床优越性,值得临床推广。

男性不育的病因及治疗新进展

在中国大约有4000万对不育夫妇。在不育的原因中,男性因素约占50%。男性不育的病因有多种,主要包括男性生殖系统异常、特发性不育、药物和生活方式的影响等;对男性不育的评估包括性生活史、既往疾病史、手术史和职业因素等方面。对各种原因引起的男性不育的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗应严格把握适应证、注意药物的用法及不良反应。

两种方法治疗输液外渗和静脉炎的疗效观察

目的探讨不同方法治疗静脉输液造成的液体外渗和静脉炎的临床效果。方法将80例静脉输液外渗患者和90例输液性静脉炎患者随机分为观察组和对照组。观察组采用喜疗妥软膏外涂,对照组采用50%硫酸镁湿敷。观察两组治愈率并进行比较。结果静脉输液外渗患者两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);输液性静脉炎患者两组治愈率比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喜疗妥外涂在治疗静脉输液外渗方面与硫酸镁湿敷效果相当,而在治疗输液性静脉炎方面优于硫酸镁湿敷。

心理压力、妊娠压力和慢性高血压及三者结合对子痫前期风险发病的评估

目的分析生活压力、妊娠压力、慢性高血压及三者结合对子痫前期发病风险的评估。方法选择2005年2月至2013年2月在青岛市第九人民医院就诊分娩的子痫前期孕妇212例作为子痫前期组,1945例正常孕妇作为对照组,采用Logistic回归分析评估子痫前期发病的风险因素。慢性高血压在妊娠前确诊,通过调查表评估生活和孕期心理压力。子痫前期根据临床标准诊断。结果高生活压力（OR=2.1,95%CI 1.6~2.9）、高妊娠压力（OR=1.7,95%CI 1.3~2.2）及两者都有（OR=2.3,95%CI 1.7~3.3）和患慢性高血压（OR=10.4,95%CI 7.5~14.4）是导致子痫前期发病的危险因素。慢性高血压合并高生活压力（OR=21.3,95%CI 10.2~44.3）、高妊娠压力（OR=18.5,95%CI 10.0~34.4）及两者都有（OR=21.5,95%CI 9.2~48.0）时子痫前期发病的危险更高。结论妊娠压力,生活压力、慢性高血压均可导致子痫前期的风险增加,尤其是慢性高血压合并生活压力、妊娠压力时患子痫前期的风险更高,说明预防、筛查心理压力及慢性高血压的重要性,特别是对患有慢性高血压的孕妇减少心理压力的重要性。

盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较分析

目的分析比较盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果。方法 92例先兆早产患者作为研究对象,按照数字表法分为对照组和治疗组,各46例。对照组采用硫酸镁治疗,治疗组采用盐酸利托君治疗,比较两组临床疗效和不良反应情况。结果对照组患者治疗总有效率为76.09%;治疗组患者治疗总有效率为93.48%,对照组的治疗总有效率明显低于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为4.35%显著低于对照组的26.09%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论先兆早产采用盐酸利托君的治疗效果优于硫酸镁,科学合理,安全可行,有利于进一步改善母婴结局,可在临床广泛应用和普及。

盆底功能锻炼联合生物反馈电刺激对绝经后女性压力性尿失禁的治疗效果

目的:客观评估盆底功能锻炼联合生物反馈电刺激对压力性尿失禁(SUI)的治疗效果。方法:38例患者诊断为SUI,患者连续进行15周盆底功能锻炼联合物反馈电刺激治疗,在治疗前、治疗后及治疗后3个月分别进行尿动力学检查、尿垫实验和膀胱排尿日记等,采用KHQ健康问卷来评估治疗前后SUI对生活的影响。结果:治疗后尿垫重量显著减少(从14.21 g减少到2 g),漏尿次数从7.96次/d减少到2.6次/d,白天小便的次数从8.0次/d下降到6.0次/d,尿动力学检查,腹部漏尿点压力(从104.20 cm H2O上升到138.20 cm H2O),膀胱测压容量(从248.23上升到335.40 ml),差异有统计学意义(P=0.035),初始尿意容量(从144上升到214.8 ml),治疗前后KHQ评分显著升高。结论:盆底功能锻炼能显著改善SUI各项指标并能使尿失禁患者的生活质量改善。

比较不同子宫肌瘤剔除术的临床效果与安全性

目的对应用两种不同子宫肌瘤剔除术对患有子宫肌瘤的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取72例子宫肌瘤患者病例,将其分为腹式组和微创组,平均每组36例。腹式组患者采用腹式子宫肌瘤剔除术进行治疗;微创组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗。结果微创组患者手术所需时间、肛门排气时间、住院治疗时间明显短于腹式组;术中出血量明显少于腹式组;不良反应发生率明显低于腹式组。结论应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患有子宫肌瘤的患者进行治疗的临床效果非常明显。

血浆TNF-α、IL-15、IL-10在子痫前期中的作用

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-15(IL-15)、白细胞介素-10(IL-10)在子痫前期中的作用。方法:选取子痫前期组44例作为研究组,血压正常组40例作为对照组,用ELISA法测定孕妇血浆TNF-α,IL-15和IL-10。结果:子痫前期组孕妇血浆TNF-α、IL-15明显高于正常组孕妇,差异有统计学意义(T=2.011,T=2.048,P<0.05)。正常孕妇血浆IL-10高于子痫前期组,差异有统计学意义(T=2.035,P<0.05)。结论:本研究表明子痫前期组比血压正常组孕妇血浆TNF-α、IL-15升高,血压正常孕妇血浆IL-10高于子痫前期组。早期检测炎性因子标志物更精确的预测和观察子痫前期。抗炎性因子IL-10水平的升高对子痫前期有保护性作用。

子痫前期孕妇心理健康、妊娠压力及其相关性分析

目的:探讨子痫前期孕妇心理健康、妊娠压力及其相关性。方法:选取子痫前期140例作为研究组,正常孕妇110名作为对照组,应用症状自评量表,妊娠压力量表计算孕妇得分,并分析二者之间的相关性。结果:研究组孕妇症状自评量表中各因子总分、平均分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),研究组妊娠压力因子除"身体及外形改变压力感"低于对照组,其余各因子得分均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期孕妇心理健康与妊娠压力之间存在正相关(t=8.51,P<0.01)。结论:子痫前期比正常孕妇更易出现心理和躯体方面的问题,应给予患者多方面各关爱,提高患病孕妇的心理健康水平。

子痫前期再发风险的评估

目的评估子痫前期患者再次妊娠发生子痫前期的复发率及相关影响因素，为子痫前期患者再次妊娠发生子痫前期提供预测指标。方法回顾性研究2008年8月～2014年8月在我院分娩的子痫前期孕妇82例．对这些患者的资料进行分析。结果82例子痫前期孕妇，其中22例在后来的妊娠中再次发生子痫前期，子痫前期的复发率为（26．83％，95％CI17．03～36．62），通过多因素回归分析显示；妊娠合并慢性高血压（OR=3．85，95％CI1．05-14．8，P=0．041），糖尿病（OR=3．49，95％C10．15～5．12，P=0．049），及子痫前期的严重性（OR=3．05，95％C10．84～1．07，P=0．034）是子痫前期复发的独立危险因素，子痫前期的复发与实验室指标没有显著联系。结论近1，4的子痫前期孕妇再次妊娠会复发子痫前期，大部分子痫前期妇女在后来的妊娠中血压正常（63．38～82．97）。妊娠合并慢性高血压、糖尿病及子痫前期的严重性是子痫前期复发的独立危险因素，子痫前期的再发与实验室指标没有显著联系。

人工流产创伤性应激障碍及其相关因素分析

的：采用创伤后应激障碍筛查表研究人工流产患者创伤性应激障碍的发病率及相关因素。方法：2009年9月~2010年7月门诊要求行人工流产术的孕妇200例作为调查对象，妊娠周数﹤12周，分别完成一般情况调查表，症状自评量表，采用 Logistic 回归分析创伤性应激障碍阳性患者的危险因素。用χ2检验检测创伤后应激障碍阳性患者与阴性患者的一般情况及症状自评量表的差别。结果：200例患者全部完成调查问卷，经创伤性应激障碍筛查表诊断阳性患者86例，占人工流产人数的4.3％；创伤后应激障碍阳性患者的症状自评量表抑郁、焦虑明显高于非患者（P ﹤0.05）；创伤后应激障碍阳性患者与非患者在人工流产次数，人工流产并发症（感染、不孕、月经不调）各项之间有统计学意义（P ﹤0.05），在人工流产方式、婚姻、职业、收入等各方面无统计学意义（P ﹥0.05）。创伤后应激障碍发生的相关因素是焦虑、抑郁、人工流产后并发症（P ﹤0.05）。结论：人工流产者普遍存在抑郁、焦虑，创伤后应激障碍发病率高，与创伤性应激障碍密切相关的是焦虑、抑郁、人工流产后并发症。

宫颈上皮内瘤变组织OLFM4和Ki-67表达及意义

目的探讨牛嗅素4（OLFM4）、细胞增殖抗原67（Ki-67）在宫颈上皮内瘤变（CIN）组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化学S-P法分别检测21例正常宫颈上皮、26例CINⅠ、32例CINⅡ及28例CINⅢ组织中OLFM4、Ki-67蛋白的表达情况及其与临床病理特征的关系,并计算两种标记物诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数。结果 CIN组织中OLFM4的表达高于正常宫颈上皮组织中的表达,差异有显著性（χ2=9.012~9.463,P〈0.05）;而OLFM4在CIN不同级别组织中的表达差异无显著性（P〉0.05）。OLFM4诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度为94.0%,特异度为80.0%,阳性预测值为95.1%,阴性预测值为76.2%,约登指数为0.740。Ki-67在不同级别CIN组织的表达高于在正常宫颈上皮组织中的表达,差异有显著性（χ2=4.24~5.46,P〈0.05）;而Ki-67在CIN不同级别组织中的表达差异无显著性（P〉0.05）。Ki-67诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度为60.2%,特异度为50.0%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为23.3%,约登指数为0.102。结论 OLFM4、Ki-67的表达随CIN进展而增强,OLFM4的辅助诊断价值高于Ki-67。

新生儿窒息146例临床分析

目的探讨新生儿窒息发生与相关高危因素的关系,提出干预措施。方法对2004年1月至2008年12月我院146例新生儿窒息发生的相关因素进行分析。结果新生儿窒息发生率4.4%,胎儿因素中脐带因素和羊水污染分别为25.2%、24.5%,孕母因素中胎膜早破和胎盘因素分别为39.4%、15.4%,分娩因素中催产素应用、肩难产分别为28.5%、27.7%。结论新生儿窒息与胎儿、孕母、分娩等高危因素密切相关,加强围产期保健,提高产科质量,正确选择分娩方式是降低新生儿窒息和死亡的关键。

不同手术方式治疗子宫肌瘤对患者激素分泌功能的影响

目的分析不同手术方式治疗子宫肌瘤对患者激素分泌功能的影响。方法选取医院2015年3月至2018年11月收治的子宫肌瘤患者120例,按手术方法的不同分为3组,各40例。A组采用腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,B组采用腹腔镜下子宫切除术,C组采用腹式子宫切除术,比较3组患者激素变化情况。结果与术前比较,术后6个月120例患者的雌二醇(E2)水平明显降低,促卵泡激素(FSH)升高(P<0.05),促黄体生成激素(LH)和孕激素(P)差异不明显(P>0.05);与A组比较,术后6个月,B组患者E2和FSH均升高,C组患者E2和FSH均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜下子宫切除术和腹式子宫切除术比较,腹腔镜下子宫肌瘤剥除术能有效保护患者的激素分泌功能,为较理想的手术治疗方式。