大数据背景下医院护理安全风险管理与策略--评《护理安全管理:不良事件案例分析》

随着互联网信息技术的飞速发展,大数据时代已经到来。大数据技术的应用已经渗透到各个领域,为各行各业带来了巨大变革。医疗行业作为人类生命健康的守护者,也正面临着大数据带来的挑战和机遇。医院护理安全是医疗质量的重要组成部分,关系到患者的生命安全和康复,也是衡量一个医院护理服务质量的指标。在大数据时代,如何加强医院护理安全风险管理,提高护理服务质量,成为亟待解决的问题。

近10年青岛市9家医院安乃近临床使用中安全性分析

目的分析近10年来,青岛市中心医院、市立医院等9家公立医院安乃近及其制剂临床应用过程中发现的安全性问题,为“老药”临床应用的监管提供参考。方法根据药物警戒系统中数据筛查,对安乃近相关制剂不良反应发生情况进行分析,评价安乃近用药风险,研究制定对不良反应发生率较高“老药”的监管策略。结果我国上市的安乃近及相关制剂11个品种,涉及生产企业1000多家;2008—2018年间9家医院安乃近相关制剂使用金额及同类药占比均下降,安乃近相关制剂临床用药的不良事件发生率较高,主要表现为局部及全身变态反应,严重不良反应主要发生在解热与镇痛适应征的联合应用,发生不良事件的原因主要为药物本身不良反应发生率较高及超说明书不合理用药。结论安乃近及其相关制剂不良事件多发,结合国际上对此类药物的药品监管策略,建议药品监管部门和卫生健康行政部门应进行适当管控,促进临床安全、有效、合理、经济用药。

青岛市某医院人力资源现状调查

通过对青岛市某三级医院人力资源现状进行分析,了解该院的人力资源配置状况。分析了医院人力资源配置中存在的问题,提出改善医院人力资源结构、提高卫生技术队伍的整体素质等解决对策,以促使医院人力资源配置趋于合理。

青少年三级跳远运动员常见运动损伤调查及预防措施研究——以青岛市体育运动学校为例

本文采用文献资料法、问卷调查法、数理统计法对青岛市体育运动学校青少年三级跳远运动员运动损伤现状进行了调查与分析,发现:运动损伤性质以急性损伤为主;类型主要是扭伤、拉伤、挫伤;发生的时间主要是训练时;发生的季节主要集中在夏季和冬季;发生部位主要在踝关节、膝关节、大腿后群;程度主要是轻度损伤。导致运动损伤的成因多样化,主要包括:技术动作错误、不熟练,准备活动不充分,身体过度疲劳,缺乏自我保护意识。因此,本文提出了运动损伤的预防措施:重视三级跳远动作的正确性,充分做好准备运动,合理安排训练计划,提高运动员的自我保护意识。

破格救心汤加减对心力衰竭合并室性心律失常患者生物标志物和近期不良心血管事件的影响

目的评价破格救心汤加减对心力衰竭合并室性心律失常患者生物标志物和近期不良心血管事件的影响。方法将88例心力衰竭合并室性心律失常患者随机分为对照组与观察组各44例。对照组进行抗心衰治疗,并口服美托洛尔缓释片和盐酸胺碘酮胶囊。观察组在对照组治疗的基础上口服破格救心汤加减治疗。比较治疗前后左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、左心室收缩末期内径(LVESD)、正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、校正TP-Te间期(TP-Tec)每5分钟窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)、校正QT间期(QTc)和正常相邻R-R间期差值>50ms的百分比(Pnn50%);检测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、生长分化因子15(GDF-15)可溶性肿瘤生成抑制因子-2(sST-2)和半乳糖凝集素-3(GAL-3)水平;记录近期不良心血管事件;进行治疗前后阳气亏虚血瘀证评分;比较心功能疗效和室性心律失常疗效。结果治疗后,观察组心功能疗效和室性心律失常疗效的总有效率均高于对照组(P<0.05);两组患者LVEF、SV升高,LVESD降低(P<0.05),均以观察组更明显(P<0.05);两组患者NT-proBNP、GAL-3、GDF-15和sST2水平下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者主要症状评分及阳气亏虚血瘀证总积分降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者QTc、TP-Tec减少,SDNN、SDANN和Pnn50%增加(P<0.05),且观察组改善明显(P<0.05)。观察组近期不良心血管事件累积发生率低于对照组(P<0.05)。结论破格救心汤加减方联合西医常规疗法治疗心力衰竭合并室性心律失常,能够抑制心室重构,提高心功能,减少不良心血管事件发生,临床疗效优于单纯的西医治疗。

miR-525-5p、围脂滴蛋白3的表达与胶质瘤预后的关系研究

目的 探讨微核糖核酸-525-5p(mi R-525-5p)、围脂滴蛋白3(PLIN3)的表达与胶质瘤预后的关系。方法选取2018年2月至2020年7月青岛市市立医院收治的102例胶质瘤患者,收集术中部分瘤组织和瘤旁组织采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测mi R-525-5p、PLIN3 m RNA表达,免疫组织化学染色法检测PLIN3表达。通过Target Scan数据库预测mi R-525-5p与PLIN3的结合位点,分析二者在胶质瘤组织中表达的相关性。根据胶质瘤组织中PLIN3 m RNA表达均值分为高表达组和低表达组,采用Kaplan-Meier法绘制高/低PLIN3 m RNA表达胶质瘤患者生存曲线,多因素Cox回归分析胶质瘤患者预后影响因素。结果 与瘤旁组织比较,胶质瘤组织中mi R-525-5p表达降低,PLIN3 m RNA表达升高(P<0.05)。与瘤旁组织比较,胶质瘤组织中PLIN3阳性率升高(P<0.05)。mi R-525-5p与PLIN3存在结合位点。mi R-525-5p与PLIN3 m RNA表达在胶质瘤组织中呈负相关(P<0.05)。PLIN3 m RNA高表达组3年总生存率低于低表达组(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,低分化、世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分级Ⅲ~Ⅳ级、PLIN3 m RNA≥1.86为胶质瘤患者死亡的独立危险因素(HR>1,P<0.05)。结论 胶质瘤组织中mi R-525-5p低表达和PLIN3 m RNA高表达,二者表达呈负相关,PLIN3 m RNA高表达与胶质瘤患者预后不良有关。

针刺联合超声引导药物注射治疗急性冈上肌小撕裂型肩袖损伤的疗效观察

目的:观察针刺联合超声引导药物注射治疗急性冈上肌小撕裂型肩袖损伤的临床疗效。方法:50例患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各25例。2组均予针刺治疗,观察组加用超声引导药物注射治疗。在治疗前和治疗7、14 d后对所有患者评估中医证候积分、视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度(ROM)、上肢运动功能评分(FMAU)、日常生活能力评分(ADL)。结果:治疗后,观察组总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。2组治疗前与治疗7、14 d后VAS评分、肩关节ROM评分、FMAU、ADL比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),且各时间点观察组和对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯针刺相比,针刺联合超声引导药物注射治疗急性冈上肌小撕裂型肩袖损伤的疗效更佳,能减轻疼痛,改善上肢活动范围,提高生活质量。

青年女性不典型症状急性心肌梗死1例

本例患者为青年女性,临床症状不典型,心电图以及心肌梗死标志物结果提示急性心肌梗死可能,亦不排除心肌炎或者应激性心肌病。患者还合并有高胆固醇及糖尿病酮症酸中毒,冠脉造影显示前降支次全闭塞,急性心肌梗死诊断明确,给予药物球囊治疗后病情缓解。患者有高脂、高糖饮食习惯,考虑本次急性心肌梗死发病与此有关。青年女性患急性心肌梗死较为罕见,特此报道。

外周血EOS、IL-21、CCL4与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的相关性

目的探究外周血嗜酸性粒细胞数(EOS)、白细胞介素-21(IL-21)、趋化因子4(CCL4)与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后复发的相关性。方法回顾性选取青岛市第八人民医院2020年1月至2022年6月收治的86例行慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉切除术患者,收集所有患者的一般资料,对患者进行外周血EOS、IL-21、CCL4检测;并对患者进行随访1年,统计其复发情况,根据患者的术后复发情况将患者分为复发组(n=34)与正常组(n=52)。比较两组的临床资料和外周血EOS、IL-21、CCL4水平;采用Pearson相关性分析探讨外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CRSwNP患者术后复发的预测价值。结果随访期间共记录到术后复发患者34例,占比39.53%,未复发患者52例,占比60.47%。两组患者的嗜酸性粒细胞型鼻息肉例数、鼻窦CT Lund-Mackay评分、外周血EOS、IL-21、CCL4水平进行比较,差异有统计学意义(t=4.250、5.300、3.890、3.089、3.499,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示外周血EOS、IL-21、CCL4水平均是CRSwNP患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4水平与CRSwNP患者鼻窦CT Lund-Mackay评分具有相关性(r=0.433、0.681、0.547,P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血EOS、IL-21、CCL4及三者联合对预测CRSwNP患者术后复发的AUC面积分别为:0.725、0.686、0.709、0.834,且联合预测的灵敏度和特异度最高,效果最好(P<0.05)。结论外周血EOS、IL-21、CCL4与CRSwNP患者病情程度具有相关性,通过外周血EOS、IL-21、CCL4预测慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发具有一定的预测价值。

即毒蛇咬伤致重度肝功能损害1例的药物救治

毒蛇咬伤是区域性多发性疾病,患者一旦被毒蛇咬伤发病急骤、病情进展迅速,如救治不及时,可严重威胁患者生命。而不同种类毒蛇咬伤之治疗措施亦有差别,对于毒蛇咬伤引起的重度肝肾功能损害患者,血液净化是既往各级医院普遍采用的治疗措施之一。青岛市第八人民医院收治1例被短尾蝮蛇咬伤致重度肝功能损害患者,入院后对患者病情进行综合评估,结合患者症状及肝功能指标的动态变化,制定药物治疗方案予以救治,取得满意的治疗效果,患者痊愈出院。

《脊柱侧弯针刀治疗与康复》出版:康复治疗对青少年特发性脊柱侧弯疗效的研究进展

随着社会的不断进步,康复治疗对青少年特发性脊柱侧弯疗效的研究备受关注和重视。基于此,康复治疗研究工作者需要不断提升自身的专业素质。由张天民、李石良编著,中国医药科技出版社出版《脊柱侧弯针刀治疗与康复》一书,是脊柱侧弯针刀治疗与康复的重要研究成果,该书使用理论联系案例知识的模式,对康复治疗对青少年特发性脊柱侧弯疗效的研究进展进行分析,能够发挥重要意义。

89例细菌性肝脓肿的临床特征及抗感染治疗分析

目的分析探讨细菌性肝脓肿的临床特征、抗菌药物合理使用情况和疗程。方法回顾青岛市第八人民医院2020年1月1日至2022年12月31日诊断为“细菌性肝脓肿”患者的临床资料,总结临床特征,制定评价标准对抗菌药物合理性进行评价,统计不同治疗结局抗菌药物的使用疗程。结果共89例患者纳入分析,平均年龄(62.0±15.6)岁,男性占61.8%,最常见合并症为糖尿病,占53.9%。59例(66.3%)脓液或血培养阳性患者中,肺炎克雷伯菌51例(57.3%)。经验和目标抗感染治疗中,分别有45例(50.6%)和17例(28.8%)抗菌药物使用不合理。痊愈抗感染疗程(17.0±7.6)d,临床实际抗感染疗程(21.1±7.3)d。结论糖尿病为细菌性肝脓肿的高危因素,以肺炎克雷伯菌感染为主。应加强抗菌药物的管理,探索适宜抗感染疗程,减少抗菌药物的过度使用。

11种抗菌药物体外联合对耐碳青霉烯类肠杆菌药物敏感性分析

目的观察两药联合对耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的体外联合药物敏感性,筛选出有效的抗感染治疗方案。方法收集2023年1月至12月青岛市第八人民医院临床标本中分离的非重复CRE60株,胶体金免疫层析法检测碳青霉烯酶型,微量肉汤稀释法测定菌株的最低抑菌浓度(MIC),棋盘法对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)联合氨曲南(ATM),黏菌素(COL)分别联合替加环素(TGC)、美罗培南(MEM)、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)、阿米卡星(AK)、左氧氟沙星(LEV),TGC分别联合MEM、SCF和AK,MEM分别联合SCF、厄他培南(ETP)进行联合药敏试验,部分抑菌浓度指数(FIC)判定联合效果。结果60株CRE均检出碳青霉烯酶,其中肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)49株、新德里金属β-内酰胺酶(NDM)10株,亚胺培南酶(IMP)1株。CZA对49株产KPC菌株的MIC均≤8mg/L,全敏感;对11株产NDM、IMP酶菌株的MIC均>128mg/L,全耐药;联合ATM后协同率为100%。MEM+SCF的协同率最高,为63.4%,协同率与相加率之和为96.7%。TGC+AK的协同率与相加率最低,为31.7%。KPC酶型和NDM酶型菌株中,MEM+SCF的协同率与相加率之和最高,分别为100.0%和80.0%,COL+LEV的协同率与相加率之和最低,分别为32.6%和30.0%。11种联合方案均无拮抗作用,对CRE菌株的MIC_(范围)、MIC_(50)和MIC_(90)值与各个单药相比均有不同程度的减低。结论CZA单独或联合ATM对CRE菌株有效。MEM+SCF的协同率与相加率之和最高,可作为临床经验用药参考。

Orem理论联合ERAS护理在胸腔镜肺癌根治术中的应用研究

探讨以奥瑞姆(Orem )理论联合加速康复外科理念(ERAS)护理在胸外科应用胸腔镜肺癌根治术中的研究效果。方法 选取2020年12月~2022年6月接受我院胸外科胸腔镜肺叶切除术的 90 例患者为研究对象,随机分为二组各45例,对照组接受常规护理干预,实验组接受Orem理论联合ERAS护理贯穿于常规护理的全过程,在疾病的不同阶段选择不同的护理系统实施护理。结果 两组在术后患者首次下床活动时间、尿管拔出时间住院天数、胸管拔除时间、出院满意度方面均高于对照组(P<0.05) 。结论 Orem 理论联合ERAS护理在胸腔镜肺癌根治术可有效促进患者早期康复。

ICU护士职业幸福感现状及其影响因素分析

目的:调查青岛市重症监护室(ICU)护士职业幸福感、职业悲伤及体面劳动现状,分析ICU护士职业幸福感的影响因素及其与职业悲伤、体面劳动感的相关性。方法:采用一般资料调查表、医务人员职业幸福感量表、修订版悲伤体验量表、体面劳动感知量表对青岛市235名ICU护士进行调查研究。采用Pearson相关性分析、线性回归分析三者之间关系。结果:235名ICU护士职业幸福感、职业悲伤及体面劳动感得分分别为(71.33±9.18)分、(36.00±7.01)分、(50.20±15.64)分。相关分析显示,职业幸福感总分及各维度得分与职业悲伤总分及各维度得分呈负相关(均P<0.01),与体面劳动感总分及各维度得分呈正相关(均P<0.01);回归分析结果显示,月收入(β=0.238,P<0.01)、职业悲伤(β=-0.133,P<0.05)、体面劳动感(β=0.491,P<0.01)是ICU护士职业幸福感的影响因素。结论:ICU护士职业幸福感处于中等水平,提高护士收入,采取有效措施,减少护士职业悲伤感,从各方面尊重护理工作,能在一定程度上提高护士职业幸福感,以稳定急危重症护理队伍。

晚发型母乳性黄疸对患儿心肌损害的临床研究

目的 探讨晚发型母乳性黄疸对患儿心肌细胞影响及早期干预治疗的临床价值。方法 回顾复习本院儿科中心2020年4月至2022年1月收治的晚发型母乳性黄疸患儿86例病历资料,依据胆红素水平分别分为轻度组和中重度组。选取同期在本院儿童保健门诊查体足月健康新生儿60例为对照组。研究组患儿于入院当日黄疸高峰期、黄疸消退期留取静脉血2~3 mL检测血清总胆红素、心肌酶谱(CK、CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI);对照组常规检测上述项目,并对检测结果进行统计学分析。结果 在黄疸高峰期,中重度组心肌酶谱(CK、CK-MB)、cTnI水平较轻度组和对照组均有升高,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组心肌酶谱(CK、CK-MB)、cTnI水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在黄疸消退期,轻度组、中重度组心肌酶谱(CK、CK-MB)、cTnI水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中重度组患儿黄疸高峰期,cTnI检出率为51.4%(18/35),明显高于CK、CK-MB检出率[17.1%(6/35),25.7%(9/35)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 检测血清心肌酶谱(CK、CK-MB)、cTnI能够及早发现晚发型母乳性黄疸患儿心肌损害情况,血清胆红素水平越高,心肌损害越严重,早期干预治疗有一定的临床价值。

青岛农村居民对高血压的知晓率、服药率及影响因素的分析

为了调查青岛农村居民高血压的患病率、知晓率、服药率、控制率及其影响因素 ,采用整群随机抽样法 ,对 7个村的 18岁以上居民进行血压测量及相关因素调查。结果显示 ,在 370 0名调查者中发现有 96 7人的血压高于正常水平 ,高血压的标化患病率为 19.5 % ;对高血压的知晓率为 31.5 % ,其主要影响因素为年龄、文化水平、经济收入、高血压家族史、对高血压诊断标准的了解、劳动强度等。高血压患者的规律服药率为35 .7% ,与年龄、测血压的次数、文化水平、有高血压的并发症、对高血压诊断标准的了解及经济收入等因素有关。结论提示 ,需要提高青岛农村居民对高血压病的知晓率、服药率及控制率 ,采取综合措施以预防高血压病。

超声引导下PTGD联合聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者疗效研究

目的探讨在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿(SHC)患者的疗效。方法2021年6~2022年8月我院收治的SHC患者67例,采用随机数字表法将其分为观察组34例和对照组33例,两组均行超声引导下PTGD术治疗,只是在对照组给予无水乙醇硬化治疗,在观察组给予聚桂醇硬化治疗。治疗后随访6个月。采用ELISA法检测血清皮质醇(Cor)水平,采用化学发光法检测血清淀粉样蛋白A(SAA)和C反应蛋白(CRP)水平。结果在治疗6个月末,观察组总有效率为97.1%,与对照组的93.9%比,无统计学差异(P>0.05);在治疗后1个月、3个月和6个月末,观察组囊肿体积缩小率分别为(69.1±7.3)%、(84.6±6.9)%和(92.8±3.2)%,显著大于对照组【分别为(56.8±6.4)%、(75.3±5.7)%和(86.3±4.9)%,P<0.05】;治疗前和治疗后1周,两组血清TBIL、AST、ALT和ALP水平比较,无显著性差异(P>0.05);在治疗1周末,观察组血清Cor和SAA水平分别为(260.4±15.6)nmol/L和(13.9±2.1)mg/L,均显著低于对照组【分别为(305.8±18.9)nmol/L和(18.6±2.7)mg/L,P<0.05】;观察组不良反应发生率为5.8%,显著低于对照组的24.2%(P<0.05)。结论采用超声引导下PTGD联合聚桂醇硬化治疗SHC患者疗效确切,能有效缩小囊肿体积,缓解应激反应,降低不良反应发生率。

年龄、体重、体重指数对青岛市居民骨密度的影响

目的 探讨年龄、体重和体重指数对骨密度的影响.方法 双能骨密度仪（DEXA）测定269例50～80岁青岛常住人口腰椎前后位和髋部骨密度,记录年龄,测量身高、体重,计算出体重指数,并进行统计学分析.结果 高龄、低体重和低体重指数者骨密度均较其他组低,差异有显著性.男性和女性骨密度随年龄、体重和体重指数的变化模式不同.结论 年龄、体重和体重指数是影响骨密度的重要因素.年龄、体重和体重指数对男性和女性骨密度的影响结果不同.

三级医院危重症患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的分析危重症患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法采用横断面描述性研究方法,连续选择2019年6月至2020年4月青岛市3所三级综合医院重症医学科收治的300例患者,其中下肢DVT患者35例(DVT组),非DVT患者265例(非DVT组).观察患者一般资料、实验室检查结果及维持生命体征稳定的检查和治疗措施.根据下肢DVT发生情况,采用单因素分析寻找危重症患者下肢DVT发生的影响因素;将单因素分析中具有统计学意义的影响因素纳入二元多因素Logistic回归分析,从而确定下肢DVT发生的独立危险因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价D-二聚体和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对危重症患者下肢DVT发生的预测价值.结果危重症患者下肢DVT发生率为11.67%(35/300).单因素分析显示,两组间APACHEⅡ评分、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平及使用脱水药物、血管升压素、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、机械通气(MV)、糖尿病(DM)患者比例差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素分析显示,APACHEⅡ评分升高〔优势比(OR)=1.13,95%可信区间(95%CI)为1.02~1.25,P=0.019〕、DM(OR=3.95,95%CI为1.15~13.57,P=0.029)、MV(OR=19.04,95%CI为3.96~91.63,P=0.000)、使用血管升压素(OR=9.85,95%CI为3.00~32.31,P=0.001)和D-二聚体升高(OR=1.08,95%CI为1.02~1.13,P=0.005)是危重症患者发生下肢DVT的独立危险因素.ROC曲线分析显示,D-二聚体和APACHEⅡ评分对危重症患者下肢DVT的发生均有预测能力,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.64±0.05和0.70±0.04.D-二聚体最佳截断值为3.62 mg/L时,敏感度为80.00%,特异度为46.42%;APACHEⅡ评分最佳截断值为16.00分时,敏感度为80.00%,特异度为61.89%.结论对于有DM史、APACHEⅡ评分>16分、D-二聚体>3.62 mg/L以及使用血管升压素和MV治疗的危重症患者,要警惕下肢DVT的发生.