普外科患者行胃肠减压的护理体会

胃肠减压是医学临床基础护理常用的基本操作技术，是普通外科患者极其要的诊疗手段，在普通外科中具有极其广泛的应用。胃肠减压的基本操作是将胃管经过鼻腔插入人体的胃内，然后通过对胃肠液引流或者通气从而减轻胃肠道的压力，使肠胃肌肉得到放松和休息，等待肠胃恢复其机，现将护理体会报告如下。

直肠癌术后尿潴留的预防及处理

[目的]探讨直肠癌手术后尿潴留形成的原因及处理方法,找出预防及治疗直肠癌手术后尿潴留的措施。[方法]回顾性分析35例直肠癌手术后并发尿潴留患者的临床资料。[结果]Miles手术后尿潴留发生率为26%,直肠前切除及直肠系膜全切除术后尿潴留发生率为9.1%。膀胱移位、盆腔神经损伤及前列腺肥大是引起直肠癌术后排尿困难的主要原因,膀胱静息压降低也是引起直肠癌术后排尿困难的重要因素。术前处理好前列腺肥大问题、避免术中盲目的扩大清扫和极细致的手术操作能够减少术后尿潴留的发生。[结论]直肠系膜全切除术不但能保留肛门、减少直肠癌的复发,也能更好的保全直肠癌手术后的排尿、生殖功能。直肠癌术后尿潴留病人都可以恢复自主排尿功能,处理时要有耐心,等待神经功能的恢复。

胃腺癌组织PI3Kp85α、pAkt及Ki-67表达和意义

目的利用组织芯片检测P13Kp85α、pAkt、Ki-67蛋白在胃黏膜、胃腺癌及癌旁组织的表达情况，探讨其意义。方法用免疫组化技术检测了30例胃黏膜组织、85胃腺癌组织（分为高、中、低分化3种）及其癌旁组织中P13Kp85α、pAkt及Ki-67的表达。结果P13Kp85α、pAkt和Ki-67蛋自在胃黏膜、癌旁组织及胃腺癌组织中的阳性表达率差异有统计学意义（χ^2=41．03～57．58，P〈0．01），随病情进展三者表达逐步增强（Hc=6．86～13．30，P〈0．05、0．01）。在不同分化程度的胃腺癌中P13Kp85α、pAkt和Ki-67蛋白的阳性表达率差异有显著性（χ^2=8．08～18．90，P〈0．01），随肿瘤恶性程度增高其阳性表达增强（Hc=15．95～20．10，P〈0．01）。P13Kp85α、pAkt与Ki-67蛋白三者的表达两两相关（r=0．82、0．81、0．86，P〈0．01）。结论P13Kp85α、pAkt和Ki-67的表达与胃腺癌的发生密切相关。

原发性结肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例报告并文献复习

目的:探讨原发性结肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特点。方法:对1例结肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的临床资料进行分析,并复习相关文献。结果:结肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床表现无特异性,极易引起误诊,本例患者误诊为结肠癌。结论:原发性结肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床表现不典型,在临床实践中应引起我们的重视。

高龄急腹症患者围手术期的护理体会

目的 探讨高龄急腹症患者围手术期的护理方法及效果。方法 回顾分析2002年6月-2004年6月期间对32例70岁以上的高龄急腹症患者围手术期的护理。结果 31例顺利度过手术，进入恢复期，1例肝癌破裂出血者死于手术中，术后出血1例、酮症酸中毒1例。无护理并发症发生。结论 护士应根据老年人生理、心理特点，在围手术期与医生密切合作，及时进行针对性的护理，是高龄急腹症患者手术成功及顺利恢复的关键。

肝癌患者血浆循环DNA杂合性缺失的检测及其临床意义

目的检测HCC患者血浆循环DNA杂合性缺失（LOH），并探讨将其作为有关临床预测标记的可能性。方法选择位于染色体8p上3个具有高度多态性的微卫星标记D8S277、D8S298和D8S1771，对62份HCC患者血浆循环DNA进行LOH检测，并进一步探讨LOH与患者HBsAg表达、是否肝硬化、血清AFP水平、肿瘤大小及细胞分化程度和有无肝内转移等临床病理特征之间的关系。结果在62份HCC患者血浆循环DNA标本中，36份（58．1％）在1个或多个位点发生LOH，D8S277、D8S298和D8S1771位点杂合度分别为74．2％（46／62）、75．8％（47／62）和69．4％（43／62），LOH频率分别为32．6％（15／46）、44．7％（21／47）和46．5％（20／43）。D8S298位点有肝内转移患者血浆循环DNA标本的LOH频率（62．5％）明显高于无肝内转移者（26．1％），差异有统计学意义（P〈0．05）；其他临床病理特征与3个位点上的LOH频率无明显相关。结论血浆循环DNA中D8S298位点LOH有可能成为HCC术后转移复发及预后的一个潜在的预测标记。

染色体杂合性缺失在肝细胞癌根治术后预后预测中的价值

目的通过生存分析探讨染色体杂合性缺失（LOH）在肝细胞癌（HCC）患者根治术后预后预测中的价值。方法选取1P、8p、17p、4q、13q及16q共6条染色体上24个具有高度多态性的微卫星标记，对1999年1月至2000年5月225例行根治术的HCC石蜡标本应用微切割技术，获取纯净肿瘤DNA进行LOH检测，并分析LOH与HCC患者根治术后5年总体生存（OS）、元瘤生存（DFS）的关系。结果LOH在检测的染色体位点上发生明显。在单因素分析中，D8S298位点LOH的患者根治术后5年OS、DFS率皆明显低于无LOH的患者[（39±6）比（54±5），P〈0．05；（36±7）比（60±6），P〈0．01]。同样，在D1S199基因位点，LOH患者术后5年OS、DFS率亦显著低于无LOH者[（28±7）比（55±5）。P〈0．01；（29±8）比（53±5），P〈0．05]。在其他22个检测位点，未发现LOH与HCC术后生存相关。在多因素分析中，Cox比例风险模型显示D8S298、DIS199位点LOH分别是HCC患者根治术后DFS、OS较差的独立因素（P均〈0．05）。结论D8S298、D1S199位点LOH有可能分别成为HCC患者根治术后预测转移复发及总体生存的分子标记。

染色体杂合性缺失在TNMI期肝细胞癌分子分期预后评估中的价值

目的探讨染色体杂合性缺失（LOH）在TNMI期肝细胞癌（HCC）分子分期预后评估中的价值。方法对1999年1月至2000年3月131例行根治术的TNMI期HCC石蜡标本应用微切割技术，获取纯净肿瘤DNA进行LOH检测。选取1P、8p、17p、4q、13q及16q6条染色体上24个具有高度多态性的微卫星标记。分析LOH与TNMI期HCC患者根治术后5年总体生存（OS）、无瘤生存（DFS）的关系。结果LOH在检测的染色体位点上发生明显，D8S298位点、D1S199位点LOH频率分别为31．5％、33．7％。在单因素分析中，D8S298位点LOH的患者根治术后5年OS、DFS率皆明显低于无LOH的患者（46±5比62±2，P〈0．05；44±5比57±3，P〈0．05）。同样，在D1S199基因位点，LOH患者术后5年OS、DFS率亦显著低于无LOH者（42±4比61±2，P〈0．05；41±5比57±3，P〈0．05）。在多因素分析中，Cox比例风险模型显示D8S298位点LOH是TNMI期HCC患者根治术后DFS较差的独立因素（HR=0．372；95％CI=0．146—0．948；P〈0．05），而D1S199位点LOH是TNMI期HCC患者根治术后OS较差的独立因素（HR=0．281；95％CI=0．123～0．643；P〈0．05）。结论D8S298、D1S199位点LOH可以作为TNMI期HCC根治术后新型的预后预测分子标记，对TNMI期HCC的分子分期具有重要价值。

小儿延迟性脾破裂六例治疗体会

小儿脾脏损伤常选择非手术保脾治疗，但在此过程中易于发生延迟性脾破裂，危及患儿生命。我院自1999年7月至2005年12月共收治延迟性脾破裂6例，报告如下。

泻热通腑汤治疗阑尾切除术后胃肠道功能紊乱疗效观察

阑尾切除术后发生胃肠功能紊乱是比较常见的一种并发症，可能导致出现暂时性的肠麻痹等，胃肠功能紊乱。在我国胃肠道功能紊乱的病例十分常见，一般多发病于青壮年阶段。本文就对泻热通腑汤治疗阑尾切除术后胃肠道功能紊乱的临床治疗效果进行了探讨。

加用丙氨酰谷氨酰胺静脉营养在小儿术后早期炎性肠梗阻中的应用

目的探讨加用丙氨酰谷氨酰胺静脉营养在小儿术后早期炎性肠梗阻中的应用。方法60例术后早期炎性肠梗阻患儿按随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。对照组在常规治疗的基础上加用谷氨酰胺静脉营养，试验组在常规治疗的基础上加用丙氨酰谷氨酰胺静脉营养。对两组患儿治疗前后血浆二胺氧化酶（DAO），血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白以及淋巴细胞计数、感染情况等进行比较。结果两组治疗前血浆DAO水平及淋巴细胞计数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后2周，试验组血浆DAO水平显著低于对照组[（6．13±2．12）kU／L比（7．22±2．02）kU／L]，淋巴细胞计数显著高于对照组[（1．83±0．23）×109／L比（1．49±0．43）×109／L]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后2周，试验组血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白显著高于对照组，血清总蛋白显著低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。试验组患儿仅有1例出现肺部感染，而对照组患儿出现切口感染4例、肺部感染4例，两组感染率比较差异有统计学意义[3．3％（1／30）比26．7％（8／30），r=4．24，P〈0．05]。试验组肠梗阻缓解时间为（9．1±1．8）d，对照组为（10．2±1．2）d，两组比较差异有统计学意义（t=2．7850，P=0．0072）。结论对小儿术后早期炎性肠梗阻在常规治疗的基础上加用丙氨酰谷氨酰胺可有效改善患儿的肠黏膜屏障功能，并预防肠源性感染。