经尿道前列腺电切术与经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗老年良性前列腺增生的比较研究

目的分析老年良性前列腺增生(BPH)治疗中,经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUCBDP)的疗效差异,旨在为该病症提供更科学的治疗策略。方法回顾性分析2021年2月—2024年2月青岛市胶州中心医院收治的150例老年BPH患者的临床资料,依据手术方式的不同分为TUCBDP组78例和TURP组72例,经倾向性评分匹配以1∶1比例,最终纳入基线均衡的2组,每组67例。分析2组围手术期与并发症情况。于术前及术后90 d,比较2组尿动力学指标[峰值排尿流速(Qmax)、尿后膀胱剩余量(RUV)、膀胱顺应程度(BC)、最大尿道闭合压(Pdet.max)]和疾病转归[采用国际前列腺症状评分(IPSS)、BPH生活质量量表(BPHQLS)评估]。结果与TURP组相比,TUCBDP组的手术时长、尿管插置期限、膀胱灌洗时长、留院时长更短,手术失血量更少(均P<0.05)。术后90 d,2组Qmax、BC均较同组术前升高,且TUCBDP组Qmax、BC均高于TURP组(P<0.05);2组RUV、Pdet.max均较同组术前降低,与TURP组相比,TUCBDP组RUV、Pdet.max的降幅更大(P<0.05);2组IPSS、BPHQLS评分均低于同组术前,且TUCBDP组上述评分的降幅更大(P<0.05)。TUCBDP组术后并发症发生率明显低于TURP组(P<0.05)。随访期内,2组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比TURP术,TUCBDP术治疗的老年BPH患者围手术期指标改善效果更为显著,并且在促进排尿功能恢复、减少前列腺症状、提高生活质量和安全性等方面具有优势,但对远期疗效可能无影响。

耻骨后腹膜外腔的建立及在泌尿外科腹腔镜手术中的应用探讨

目的针对泌尿外科腹腔镜手术中建立耻骨后腹膜外腔的方式及应用进行探讨。方法选取我院2011年9月至2013年9月在泌尿外科进行腹腔镜手术的86例患者为研究对象。将其分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,其中Ⅰ组患者建立耻骨后腹膜外腔采用自制气囊法,而Ⅱ组患者采用手指分离法,Ⅲ组患者采用镜体直接分离法(IUPU)。比较三组患者临床应用效果。结果所有患者均成功建立耻骨后腹膜外腔,对手术基本操作没有任何影响,但Ⅲ组患者建立后腹膜的时间要短于Ⅰ组和Ⅱ组,具有显著的差异性,即P<0.05。同时三组患者均无显著的并发症。结论在泌尿外科腹腔镜手术中采用IUPU方式建立耻骨后腹膜外腔临床应用效果显著,操作方法简单,并且节省时间。

针对泌尿外科腹腔镜手术的效果与护理方法探讨

目的：观察在泌尿外科当中，采取腹腔镜手术治疗、护理的效果。方法分别选自2012年11月～2013年10月、2013年11月～2014年10月，在我院实施腹腔镜手术治疗的患者，作为对照组和观察组，各收集60例。给两组都实施常规护理，观察组再联合优化护理，统计患者的导尿管留置时间、置管引流时间、术后住院天数，记录产生的并发症情况。结果观察组泌尿外科患者的导尿管留置时间、置管引流时间、术后住院天数、产生的并发症均少于对照组（P〈0.05）。结论对于泌尿外科的患者，采取腹腔镜手术治疗，并给予优化的护理干预措施，能够获得显著的治疗效果，还可以提高患者的生活质量。

输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石疗效对比分析

目的 探讨输尿管软镜碎石术(FUL)与微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗老年肾结石患者的效果差异。方法 我院收治的118例老年肾结石患者,按随机数字表法分为FUL组60例和MPCNL组58例,FUL组实施FUL治疗,MPCNL组实施MPCNL治疗。比较两组围术期指标[血红蛋白(Hb)下降水平、碎石时间、手术耗时、住院时间]、结石清除率、疼痛度[视觉模拟疼痛评分(VAS)]、肾功能[尿肌酐(UCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)]、并发症总发生率、肾结石复发率。结果 FUL组Hb下降水平、住院时间低于MPCNL组;碎石时间、手术耗时高于MPCNL组(P<0.05);两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。FUL组术后1、5、12、24 h时VAS评分均低于MPCNL组(P<0.05)。与术前比较,两组术后3 d时BUN水平无明显变化(P>0.05),UCr水平升高,BUA水平降低(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组围术期及术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月内两组肾结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FUL、MPCNL治疗老年肾结石患者疗效相近,但FUL具有创伤小、患者术后恢复快等优点,临床可将其作为优先选择方案。

分析泌尿外科合并尿路感染的临床治疗

本次研究主要是针对泌尿外科患者存在着合并尿路感染相关临床危险因素,以及患者尿路感染的基本特征,展开有效分析和探究,并结合分析结果将泌尿外科患者存在着尿路感染相关预防,以及理论举措进行有效的制定。方法:随机选择在我院接受治疗的泌尿外科尿路感染患者,总计数量有200名作为本次临床研究的回顾性分析资料,同时在同一期间也选择泌尿外科接受治疗的,并不存在着尿路感染的患者,总计数量有200名作为本次研究尿路感染临床分析的对比资料,对两组泌尿外科患者在临床抗菌药物使用情况方面、住院时间消耗方面、患者留置导尿管方面,进行相关情况的比较分析。结果:针对两组泌尿外科患者在滞留导尿管比较方面,尿路感染组患者滞留导尿管平均时间明显比没有尿路感染组患者时间更长,而且在组间的数据比较方面明显有统计学差异存在,P<0.05;针对尿路感染组患者采取预防性药物,其使用的频率比没有尿路感染的泌尿外科患者使用频率更低,而且在组间建数据比较方面明显存在统计学差异,P<0.05;针对两组患者在住院时间比较方面,尿路感染组泌尿外科患者住院时间所花费时间明显更长,而且在组间的数据比较方面明显有统计学差异,P<0.05。结论:在临床上相对于泌尿外科存在着尿路感染患者来说,发生危险因素主要还是来自于患者抗菌药物预防性使用情况、患者滞留导尿管时间长短方面,以及患者住院消耗时间等几个方面,针对上述三个方面采取有效的临床治疗预防,可以让患者临床治疗有效率得以有效的提升,让患者的临床治疗满意度得到有效提升。因此,在泌尿外科极的针对尿路感染发展危险源进行有效分析和探究,以及有效预防,可以实现患者尿路感染概率的有效降低,此举也是非常值得在临床上进行推广和应用的。

钬激光前列腺剜除术与等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效及安全性比较

目的:对比钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果及安全性。方法:前瞻性选取2020年1月—2023年1月我院收治的138例BPH患者,按随机数字表法分为HoLEP组和PKRP组,每组69例,对比两组围术期相关指标、前列腺症状、生活质量、排尿功能、勃起功能、射精功能及术后并发症发生情况。结果:与PKRP组比较,HoLEP组手术时间较长,术中出血量较少,切除腺体重量较重,术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均较短(P<0.05)。术后3个月时,相较于PKRP组,HoLEP组的国际前列腺症状评分法(IPSS)、生活质量指数(QOL)得分较低(P<0.05),最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)均较高(P<0.05),残余尿量(RUV)较少(P<0.05);HoLEP组的国际勃起功能指数(IIEF)-5评分、男性性健康问卷-射精功能障碍评分(MSHQ-EjD)量表中的射精功能评分均较高(P<0.05)。HoLEP组和PKRP组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:相较于PKRP,HoLEP治疗BPH更具优势,手术创伤更小,术后前列腺症状及排尿功能改善更佳,且对患者勃起功能及射精功能的影响更小。

肾恶性肿瘤患者行肾部分切除术后急性肾损伤分级的影响因素分析

目的 探讨肾恶性肿瘤患者行肾部分切除术后急性肾损伤(AKI)分级的影响因素。方法 收集2013年1月至2023年1月在青岛市市立医院因恶性肾肿瘤行肾部分切除术的患者一般信息、手术及治疗相关数据、临床分期和病理分级、实验室检查结果、手术记录等临床资料,根据患者术后是否出现AKI及AKI程度分为非AKI组、AKI1期组和AKI 2期组,应用Logistic回归分析AKI的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析血清肌酐对肾恶性肿瘤患者行肾部分切除术后发生AKI的预测效能。结果 共纳入503例肾恶性肿瘤行肾部分切除术患者,其中非AKI378例(75.1%),AKI 1期83例(16.5%),AKI 2期42例(8.3%)。AKI 1期组中高血压患者比例、糖尿病患者比例、术前48 h内血清肌酐变化值、肿瘤体积、热缺血时间、体质量指数与非AKI组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);AKI 2期组中性别构成、高血压患者比例、糖尿病患者比例、R.E.N.A.L.评分、术前48 h内血清肌酐变化值、肿瘤体积、热缺血时间、BMI与AKI 1期组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,肾部分切除术后发生AKI的影响因素包括BMI、高血压、糖尿病、术前48 h内血清肌酐变化值、肿瘤体积、热缺血时间,发生AKI2期的影响因素还包括性别和R.E.N.A.L.评分(P均<0.05)。血清肌酐对AKI和AKI 2期的诊断截断值分别为23.29、39.88 mmol/L,灵敏度分别为98.1%、99.8%,特异度分别为81.3%、89.6%,ROC曲线下面积分别为0.969、0.974。结论 恶性肾肿瘤患者行肾部分切除术后发生AKI的影响因素有高血压、糖尿病、术前48 h内血清肌酐变化值、肿瘤体积、热缺血时间、BMI,AKI 2期的影响因素还有性别和R.E.N.A.L.评分,临床医师应早期识别这些影响因素并采取积极干预,以降低术后AKI发生率及减轻损伤程度。

腹腔镜前列腺癌根治术后发生动力性肠梗阻风险因素列线图预测模型的构建

目的 探究腹腔镜前列腺癌根治术后发生动力性肠梗阻的风险因素,构建列线图预测模型并进行评估。方法 选择2022年1月-2023年6月青岛市胶州中心医院接受腹腔镜前列腺癌根治术治疗且在术后发生动力性肠梗阻的46例患者作为病例组,选择同期前列腺癌根治术后未发生动力性肠梗阻的92例患者作为对照组。记录患者的一般资料、术前及术后24 h内的白蛋白、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平,采用焦虑自评量表(SAS)评估患者术前焦虑程度,记录评分。对前列腺癌患者术后发生动力性肠梗阻的危险因素进行单因素分析,将具有统计学意义的单因素变量纳入二元Logistic多因素回归分析,采用R软件构建列线图预测模型。结果 与对照组比较,病例组患者合并高脂血症、心脏疾病、慢性阻塞性肺疾病,阿片类镇痛药物使用的比例、手术时间、术前焦虑评分、血清TNF-α和IL-6水平均升高,术后白蛋白水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析结果表明,患有心脏疾病(X_(1))、阿片类镇痛药物的使用(X_(2))、较高的术前焦虑评分(X_(3))、较低的术后血清白蛋白水平(X_(4))及较高的术后血清TNF-α水平(X_(5))、术后血清IL-6水平(X_(6))是前列腺癌患者术后发生动力性肠梗阻的独立危险因素(P<0.05),构建的Logistics回归模型为Log(P)=-14.019+1.336X_(1)+1.622X_(2)+0.129X_(3)-0.145X_(4)+0.050X_(5)+0.072X_(6)。校准曲线显示列线图模型的一致性较好,临床决策曲线评价结果显示该模型具有较好的应用价值。ROC曲线分析结果表明模型预测的曲线下面积为0.856(0.812~0.926),灵敏度和特异度分别为75.2%和76.1%。结论 患有心脏疾病、阿片类镇痛药物的使用、术前焦虑评分、术后白蛋白、TNF-α及IL-6水平是前列腺癌患者术后发生动力性肠梗阻的独立危险因素,构建的列线图模型具有较好的准确性和临床应用价值。

三种淋巴结指标对阴茎鳞状细胞癌预后的预测价值比较

目的探讨阳性淋巴结数量(NMLN)、阳性淋巴结比率(LNR)和阳性淋巴结对数比(LODDS)对阴茎鳞状细胞癌(SCCP)患者预后的预测价值。方法选取2004年—2019年SEER数据库中诊断为SCCP且进行淋巴结清扫的患者作为研究对象,剔除缺失值,最终纳入781例,平均年龄(61.46±12.73)岁。参考2017年AJCC阴茎癌TNM分期系统,将研究对象分为NMLNⅠ期、NMLNⅡ期、NMLNⅢ期;使用X-tile软件确定LNR和LODDS的截断值,将研究对象分为LNRⅠ期、LNRⅡ期、LNRⅢ期和LODDSⅠ期、LODDSⅡ期、LODDSⅢ期。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并使用Log-rank检验比较组间差异。将单因素分析结果中差异具有统计学意义的变量作为协变量,分别与NMLN分期、LNR分期、LODDS分期纳入Cox比例风险模型并进行模型评价。根据是否有淋巴结包膜外侵犯(ENE)或盆腔淋巴结转移进行亚组分析。结果Log-rank检验显示,在NMLN分期(χ^(2)=97.964,P<0.001)、LNR分期(χ^(2)=187.786,P<0.001)和LODDS分期(χ^(2)=183.486,P<0.001)中,各期患者肿瘤特异性生存期(CSS)比较差异具有统计学意义。单因素分析结果显示,年龄、分化程度、T分期、M分期、NMLN分期、LNR分期和LODDS分期为SCCP患者CSS的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,NMLN分期、LNR分期和LODDS分期均为SCCP患者CSS的独立影响因素(P<0.05)。模型评价结果显示,纳入LNR分期、LODDS分期的Cox回归模型,在模型准确性和拟合度上无显著差异,且均优于纳入NMLN分期的模型。亚组分析结果显示,有ENE或盆腔淋巴结转移的亚组中,LNR分期和LODDS分期为SCCP患者CSS的独立影响因素(P<0.05),NMLN不是影响因素(P>0.05),纳入NMLN分期的Cox回归模型C指数小于0.7,准确性较差,在模型准确性和拟合度上均比纳入LNR分期和LODDS分期的模型差。结论LNR和LODDS能够更好地预测SCCP患者的预后,在ENE或盆腔淋巴结转移的SCCP患者中,同样具有一定的预测能力。

经尿道电切和汽化治疗慢性前列腺炎(附41例报告)

目的探讨慢性前列腺炎的微创治疗。方法2001年1月-2006年6月对41例慢性前列腺炎患者采用经尿道电切、汽化切除联合治疗。结果本组41例患者术后随访3个月-5年,症状消失33例(80.49%);症状明显减轻5例(12.20%);总有效率92.69%;3例(7.31%)无效。术后并发暂时性尿失禁1例,1个月后自行恢复;尿道狭窄1例,并发逆向射精5例,2例3个月后恢复正常,3例6个月后好转。结论经尿道电切、汽化切除联合治疗慢性前列腺炎是一种较好的方法。

宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎的疗效观察

目的探讨宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法290例慢性前列腺炎患者随机分成2组。对照组140例,采用左氧氟沙星0.4g或阿奇霉素0.5g,1次/d,静脉滴注,2周后改用左氧氟沙星0.2g或阿奇霉素0.25g,口服,2次/d,服用吲哚美辛25mg/次,1次/d。治疗组150例,除与对照组上述治疗相同外,加用宁泌泰胶囊2片/次,3次/d;4周为一个疗程,治疗2个疗程。随访3～6个月,详细记录治疗过程中的症状、体征、EPS常规和尿常规。结果治疗组治愈85例(56.7%),显效40例(26.7%);有5例临床症状、体征明显减轻,NIH-CPSI降低50%以上,但EPS:由治疗前WBC>10个/HP上升至WBC60个/HP,总有效125例(总有效率83.3%),无效25例(16.7%);对照组140例,其中治愈65例(46.4%),显效30例(21.4%),在对照组有10例治疗前EPS:WBC>10个/HP,而治疗后无改变,但临床症状、体征明显减轻,NIH-CPSI降低50%以上,也列为显效,总有效95例(总有效率67.9%),无效45例(32.1%)。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎有较满意的临床疗效。

经尿道膀胱电切术后患者的快速康复护理应用研究

快速康复外科（FTS）理念是在临床中实施一系列已经被证实行之有效的急救措施,以减少患者围术期的手术应激及其带来的一系列不良反应,最终目标为加速患者的术后康复,缩短其住院时间。为了探讨快速康复外科理念在经尿道膀胱电切术后患者中的应用效果,我科将快速康复外科理念应用于62例经尿道膀胱电切术后患者的护理中,取得了较好的效果,现报道如下。

经尿道前列腺汽化切除治疗前列腺增生

目的 :探讨良性前列腺增生症的微创治疗。方法 :前列腺增生症 2 0 2例采用经尿道前列腺汽化切除技术。结果 :194例一次治疗成功 ,治愈率 96 .0 3%。术中发生穿孔 6例。术后并发出血 4例 ,水中毒 2例 ,膀胱颈狭窄 6例 ,无尿失禁。无一例死亡。结论 :经尿道汽化切除前列腺是治疗良性前列腺增生症的一种好方法 ,对组织损伤小 ,并发症少 ,死亡率低。

外环下显微镜外科治疗精索静脉曲张的临床研究(附26例报告)

目的探讨外环下显微镜外科治疗精索静脉曲张的临床效果。方法回顾分析2012年6月至2014年12月外环下显微镜外科治疗精索静脉曲张患者26例,均以阴囊潮湿、坠涨不适入院。记录手术时间、肠蠕动时间、最早下床时间、术后出院时间及术后并发症情况。结果手术时间(105±18.1)分钟,肠蠕动时间(8±2.6)小时,最早下床时间(12±3.2)小时,术后出院时间(2.7±0.4)天。术后随访3~18个月不等,阴囊潮湿、坠涨不适症状消失,未发现复发及相关并发症。结论外环下显微镜精索静脉结扎术能有效的保护睾丸动脉及淋巴管,对单纯性精索静脉曲张患者,建议行外环下显微镜精索静脉结扎术。

尿道下裂护理体会

目的:总结尿道下裂术围手术期的护理经验,以提高手术成功率,减少并发症、降低二次手术的几率。方法:对我院24例尿道下裂患者行阴茎下曲矫正和尿道成形术围手术期的护理措施进行回顾性总结。结果:所有患者及其家属都能积极配合手术,顺利完成整个治疗阶段,21例手术成功,临床治愈,另3例行二次手术后痊愈。结论:在尿道下裂围手术期治疗中护理工作占有十分重要的地位,尤其是术后引流管的护理、切口护理和疼痛护理对促进创口愈合及提高手术的成功率起着至关重要的作用。

J-A型尿道扩张置管器的临床应用

目的探讨一种用于临床的具有扩张尿道、置管和导尿的多个功能器械。方法与传统尿道扩张术和导尿术常规操作基本相同。结果我们采用自行设计的J-A型尿道扩张置管器处理急性尿潴留、不同原因的尿道狭窄和新鲜尿道损伤180例,操作成功率高,并发症少。结论J-A型尿道扩张置管器是一种值得推广应用的多个功能器械。

健康教育在外科住院病人中的实施

随着社会的进步和生活水平的提高，人们的健康意识和对健康知识的需求越来越强烈。为了针对不同的疾病不同的个体病人对健康教育的需求，我院外科1年前开始实施有计划的健康教育和指导。从病人一入院，术前准备、术后护理、康复出院几个环节向病人传授疾病知识，提高了病人住院的适应能力，缩短了住院日期，同时也收到了良好的社会效益。

RENAL评分≥7分肾肿瘤行后腹腔镜肾动脉分支选择性阻断肾部分切除术的疗效

目的探讨RENAL评分≥7分肾肿瘤病人行后腹腔镜下肾动脉分支选择性阻断肾部分切除术的疗效。方法 2013年6月—2015年12月,在青岛大学附属医院和胶州市中心医院住院的RENAL评分≥7分的肾肿瘤病人63例,分别采用选择性肾动脉分支阻断及标准肾部分切除术进行治疗,比较两组手术时间、热缺血时间、切缘阳性率、输血率、术中出血量、术后并发症及住院时间,并比较两组术后不同时间肾功能。结果标准肾部分切除组手术时间较选择性肾动脉分支阻断组短,差异有统计学意义(t=4.859,P<0.05)。两组热缺血时间、切缘阳性率、输血率、术中出血量、术后并发症发生率及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时选择性肾动脉分支阻断组患肾肾小球滤过率(eGFR)下降程度明显低于标准肾部分切除组,差异有统计学意义(t=2.687,P<0.05);术后12个月时两组患肾eGFR差异无统计学意义(P>0.05)。结论对RENAL评分≥7分肾肿瘤病人行后腹腔镜下肾动脉分支选择性阻断肾部分切除术可在术后早期最大限度地保护患肾功能,且不会增加术中出血量及术后并发症等,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广。