青岛西海岸新区中心医院:让患者足不出户享受专业护理服务

“互联网+护理服务”是国家“互联网+”战略的重要组成部分。如何让百姓居家就能享受专业的护理服务?如何让“互联网+护理服务”走得更远?自2020年12月以来,青岛西海岸新区中心医院探索多种模式,其中“云上咨询线下行走”“缘起病房相交网上”“医网情深护暖患心”等一系列“互联网+护理服务”品牌项目已经深深印进了患者心里。

数字化手段辅助口腔美学修复和功能重建1例

患者,女,43岁,因“上前牙不美观”于2020年10月6日就诊于青岛大学附属医院口腔修复科。20年前曾于外院行上前牙树脂贴面修复,有“四环素”药物服用史、夜磨牙史。口外检查:颌面部对称,张口无受限,开口型无偏斜;双侧颞下颌关节张闭口未闻及弹响杂音,无明显压痛;高位笑线。口内检查:全口牙龈轻度红肿,前牙深覆;11、12、21、22牙树脂贴面修复,探及原贴面与牙体组织不密合,色素沉着;余牙棕褐色,深浅不一。

RhoC基因沉默对口腔鳞状细胞癌迁移和侵袭的影响

目的:分析RhoC对口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞迁移和侵袭能力的影响及其潜在机制。方法:利用UALCAN和K-M plotter在线数据库预测分析RhoC在OSCC中的表达及其与病理分期分生存率的关系,并结合IHC实验检测OSCC组织中RhoC的表达水平。按照人RhoC基因构建两条小干扰RNA(siRNA)并将细胞进行实验分组。RT-qPCR检测转染后各组细胞RhoC的mRNA表达水平,Western blot法分析实验分组细胞中RhoC、FAK、MAPK、p-FAK、p-MAPK、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和MMP-9蛋白表达;此外,比较各实验分组细胞的穿膜细胞数和划痕愈合面积分析细胞的侵袭和迁移活动。最终通过构建裸鼠肺转移模型对上述实验进行验证。结果:RhoC在OSCC中高表达,并和病理分期和病理分级等关联性大。RhoC的mRNA和蛋白相对表达量在OSCC中增高(P<0.01);RT-qPCR及Western blot结果显示,敲减RhoC表达后,RhoC的mRNA和蛋白表达水平显著下降(P<0.01),Western blot结果显示p-FAK、p-MAPK、MMP-2和MMP-9蛋白水平显著下降(P<0.05),FAK和MAPK蛋白表达无明显变化(P>0.05);细胞迁移和侵袭能力显著下降(P<0.01);实验组在动物活体荧光成像系统下发出的荧光强度显著低于对照组,且HE染色结果显示实验组裸鼠肺结节数量明显减少(P<0.05)。结论:RhoC基因可影响OSCC细胞的迁移和侵袭能力,其潜在机制可能是通过活化FAK和MAPK信号分子参与OSCC细胞的迁移和侵袭过程。

细节护理在体检中心查体中的实施效果观察

目的研究细节护理在体检中心查体中的实施效果。方法在2017年6月-2018年6月期间,对本体检中心实施常规护理,选取此期间50例患者对护理工作进行评价,将此期间获得的观察资料作为对照组,在2018年7月值2019年7月期间,对本体检中心实施细节护理,选取此期间50例患者对护理工作进行评价,将此期间获得的观察资料作为观察组,对比两种护理模式下患者的体检情况,同时统计两种护理模式下的护理风险发生率。结果观察组的环境、态度、技能的评分均显著高于对照组,体检时间显著低于对照组(P<0.05);观察组护理风险发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在体检中心查体工作中,细节护理的实施有着较好的效果,因此,值得应用并进行推广。

静脉用药调配中心护理人员焦虑状况及影响因素分析

分析静脉药物配送中心(以下简称静脉药物配送中心)护理人员的焦虑状况及影响因素,为护理人员的管理提供指导。方法:239名护士的基本特点和焦虑状况进行调查,分析影响静脉用药配药中心工作人员心理健康的因素。结果:239名护士的焦虑自评量表评分在38~82分之间,评分(53.45±13.12)明显高于国家标准(33.80±5.90)。焦虑程度:44.35%(106/239)护士无明显焦虑症状,39.33%(94/239)护士轻度焦虑,12.13%(29/239)护士中度焦虑,4.18%(10/239)护士重度焦虑,焦虑症状发生率为55.65%。职称、工作方式、焦虑程度与焦虑显著相关。结论:静态配送中心护士焦虑发生率高,应采取相应的管理对策。针对不同影响因素对静态配送中心员工进行培训和护理,以降低护士的焦虑,提高静态配送中心的工作效率。

妇产科护理工作中医院感染原因分析及护理干预控制对策

探讨妇产科护理中医院感染的主要原因及护理干预与控制对策。方法:2015年11月至2016年11月在我院妇产科治疗并感染的44例患者,全部患者均实施妇科临床护理干预,如实评价护理效果。结果:患者尿路感染的比例与其他部位感染相比,有显著性差异,比较有统计学意义,P<0.05。结论:妇产科感染、尿路感染发生率较高,因此需要重视尿路感染的护理,降低感染的发生率。

静配中心常见问题浅析

静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS),主要是指完全符合相关医疗标准,依据药物特性设计的操作环境之下,通过临床药剂师审核的处方,并经过专门培训的技术人员,完全依据标准流程来开展全静脉营养和细胞毒性药物,以及抗生素药物的混合调配而设定的医疗机构。通过静脉用药调配中心,可以为临床提供优质的静脉输药,以及为医学提供良好服务。静脉配药调配中心是我国医疗机构,药学不断良好发展的良好产物,静配中心的成立为药学服务提供了切实有效的技术保障。现阶段,静配中心主要为肿瘤科泌尿科、消化内科、呼吸内科等等科室,进行药物调配。但是静配中心在临床的运用过程当中,也存在着一些不足,所以要针对这些不足和问题展开分析和探究,并进行有效的改正。

产房助产过程中心理护理的临床应用效果

了解心理护理在临床助产有关的护理中的效用。方法:本院于2016年2月至2019年期间通过门诊随机选取了产妇共计90例,并且再将其随机分为均等的两组,称为试验组和对照组。对于对照组的孕妇,我们只对其进行一般的护理照料;对于试验组的孕妇,我们在其原有的常规护理的基础上,增加了一定程度的心理护理。我们让两组孕妇在各自的护理模式下进行了一段时间的护理,然后对于两组孕妇在护理稍后的相关数据进行整理分析,最终比较这两种模式具体护理效果。结果:经过标准的数据对比,我们发现接受了心理护理的产妇在生产实践、生产期间的出血程度、生产后的修复时间等数据都要比对照组的孕妇数据要短,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理在临床助产上具有一定的实践价值,有助于产妇减少生产负担,值得推广。

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的临床意义分析

目的动态心电图诊断老年冠心病心肌缺血和心律失常临床意义分析。方法随机选取2020年1月—2021年1月中国人民解放军第八十集团军医院收治的老年冠心病患者43例,对其均实施动态心电图检查和常规心电图检查,以病理检查结果作为金标准。就两种诊断方式对老年冠心病患者的心肌缺血、心律失常及不同类型心律失常表现的检出率对比分析。结果动态心电图检查中心肌缺血阳性检出率93.02%,有症状22例、无症状18例;常规心电图检查中阳性检出率74.42%,有症状20例、无症状12例,差异有统计学意义(χ^(2)=24.029,P<0.05)。动态心电图检查所得心律失常阳性检出率95.35%,高于常规心电图76.74%,差异有统计学意义(χ^(2)=27.457,P<0.05)。动态心电图在房性早搏成对,房性早搏二、三联律,室性早搏成对,室性早搏二、三联律及短阵室上速等方面检出率均较常规心电图的检出率更高,差异有统计学意义(P<0.05);在房性早搏早发,室性早搏早发,心房颤动和室速方面,两种检查方式的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将动态心电图运用于老年冠心病患者的诊断中,可较好地对其心肌缺血和心律失常发作情况进行早期诊断,可为临床疾病的相关诊疗提供重要参考依据,可推广运用。

不同性别不稳定型心绞痛患者血清中MHR和NLR与SYNTAX评分的相关性

目的:探究不同性别不稳定性心绞痛患者中单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与SYNTAX评分的相关性。方法:本研究纳入依据冠状动脉造影(CAG)检查并确诊为不稳定性心绞痛的患者400例。按照SYNTAX评分分为高危组和低危组,并比较两组的年龄、高血压史、BMI、性别、糖尿病史、高血脂、冠心病/心衰、脑梗、吸烟、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酐、尿酸、胱抑素C、白细胞、NLR、左室射血分数(LVEF)和MHR等。按照性别分组,分别分析患者血清MHR和NLR与男女患者SYNTAX评分的相关性。基于多因素logistic回归方法分析影响男性不稳定型心绞痛患者SYNTAX评分的危险因素。受试者工作(ROC)曲线测试单独NLR与MHR及其联合预测不稳定性心绞痛患者SYNTAX评分高低。结果:SYNTAX评分高危组和低危组相比,男性比例、吸烟史、尿酸、NLR、MHR、LVEF差异具有统计学意义。进一步把男性和女性患者分开分析发现,男性不稳定型心绞痛患者中糖尿病史、高血脂、脑梗、吸烟、甘油三酯、尿酸、胱抑素、NLR、LVEF和MHR在SYNTAX评分低危和高危组存在统计学差异。女性患者中不同SYNTAX评分分级的显著差异指标有吸烟、肌酐和LVEF (P < 0.05)。多因素logistic回归结果表明吸烟、NLR、LVEF、MHR是影响男性不稳定心绞痛患者SYNTAX评分的危险因素。NLR和MHR预测SYNTAX评分风险的ROC曲线下面积为0.645、0.728、0.759,联合NLR与MHR预测效果优于单一指标。结论:MHR和NLR与男性不稳定型心绞痛患者SYNTAX评分相关,联合NLR与MHR预测SYNTAX评分风险有一定价值。

探究增强型体外反搏对冠心病慢性心功能不全合并糖耐量异常患者临床疗效观察

目的:探究体外反搏治疗冠心病慢性心功能不全合并糖耐量患者临床疗效观察。方法:选取2020年1月至2022年12月于青岛大学医学院附属心血管医院住院的64名冠心病心慢性功能不全合并糖耐量异常为研究对象,依据治疗方法差异分为实验组和对照组,每组各32人。对照组选用常规药物治疗,试验组在常规药物治疗的基础上联合增强型体外反搏(EECP),对比两组试验前后临床症状缓解情况、6分钟步行试验(6 MWT)、尿微量白蛋白(尿MAU)、pro-BNP、左室射血分数(LVEF%)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、肌酐(sCr)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)的变化。结果:试验组临床症状缓解总有效率90.625%,对照组临床症状缓解总有效率75%,试验组6 MMWD、LVEF%增高,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:增强型体外反搏可改善冠心病慢性心功能不全合并糖耐量异常患者临床症状,可改善心功能、肾功能,可降低患者血糖及尿微量白蛋白,减轻对血管内皮细胞损伤,值得推广应用。

吻素与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的 探讨血清吻素(kisspeptin)水平与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的相关性,为PCOS的诊断与治疗提供新思路。方法 选取2018年1月至2018年12月在山东第一医科大学第二附属医院生殖医学门诊就诊的40例PCOS患者作为研究对象,选取同期就诊的因输卵管因素或男方因素导致不孕的非PCOS患者40例作为对照组。测量患者身高、体质量、腰围、臀围等基本指标,并计算腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)与体质量指数;检测患者血液性激素六项及相关生化指标;应用酶联免疫吸附法检测患者血清中吻素水平。结果 PCOS组患者WHR显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。PCOS组血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平、黄体生成素/卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、吻素及抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)较对照组显著增高(P <0.05),而卵泡刺激素水平较对照组偏低,差异均有统计学意义(P <0.05)。PCOS组空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关分析显示,吻素和AMH、LH、HOMA-IR水平呈正相关,差异有统计学意义(r=0.804,0.907,0.023;P <0.001,P <0.001,P=0.030)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清吻素水平对PCOS诊断的影响,结果显示,ROC曲线下面积为0.621,95%CI:0.570~0.704,灵敏度为68.8%,特异度为80.9%,吻素用于预测PCOS的截断值为0.470。结论 血清吻素水平升高与PCOS具有相关性,吻素/吻素1受体(kisspeptin 1 receptor,KISS1R)系统过度活跃可能参与了PCOS的病理生理过程。

骨科外固定支架裂纹检测系统设计

在社会经济快速发展、人民生活水平逐步提高的同时,交通事故及工伤带来的高能量骨折亦随之增多,四肢开放性骨折已成为各医院或诊所较为常见的骨科病例。目前,外固定是治疗开放性骨折的主要方案之一。为了加快骨折的愈合,减少患者的治疗时间,保障支架的有效使用,实时进行裂纹检测便成为术后治疗的关键。设计一个骨科外固定支架裂纹检测系统,该系统由应变片、单片机、全球移动通信系统(global system for mobile communications,GSM)提示模块并结合外围电路组成。实验室测试表明,设计的系统能实时、准确地检测支架产生的裂纹,并通过发光二极管、蜂鸣器、GSM短信3种方式提醒患者设备出现裂纹,需及时就医处理,具有一定的实用性,为外固定支架的有效使用提供了保障。

不同抗菌药物方案治疗下呼吸道感染效果分析

目的探讨不同抗菌药物治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法选取医院2021年6月至2022年6月收治的下呼吸道感染患者144例,随机分为A、B、C、D组,各36例,分别采用阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢曲松钠、头孢噻肟钠治疗。结果4组患者的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组和C组患者治疗费用明显更低(t=56.602,16.360,P<0.05);与B组比较,C组和D组患者治疗费明显更高(t=2.056,43.426,P<0.05);与C组比较,D组患者治疗费明显更高(t=45.131,P<0.05);4组患者均未出现恶心、肠道菌群紊乱、腹泻等不良反应。结论4种抗菌药物的疗效相当,安全性较高,但左氧氟沙星和头孢曲松钠的治疗费用相对更降低。

血清肿瘤标志物检测对胃癌分期的评估作用

目的探讨血清肿瘤标志物检测对胃癌分期的评估作用。方法选取2020年3月至2021年10月本院收治的120例胃癌患者作为研究对象,患者均经病理组织活检确诊,根据TMN分期将其分Ⅳ期17例、Ⅲ期45例、Ⅱ期41例及Ⅰ期17例。患者均接受血清肿瘤标志物检测[血清癌胚抗原(CEA)、癌胚抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原CA125(CA125)],比较不同分期血清肿瘤标志物水平、阳性率,比较不同血清肿瘤标志物检测阳性率。结果胃癌Ⅰ期CA125、CA72-4、CA19-9、CEA水平均低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,且Ⅱ期低于Ⅲ、Ⅳ期,Ⅲ期低于Ⅳ期,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌Ⅳ期CA125阳性率高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌Ⅳ、Ⅲ期联合检测阳性率高于Ⅰ、Ⅱ,Ⅱ期高于Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05);其余不同分期血清肿瘤标志物检测阳性率两两比较差异无统计学意义。CA125、CA72-4、CA19-9、CEA及联合检测阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);联合检测阳性率高于CA125、CA72-4、CA19-9、CEA,CEA阳性率高于CA72-4、CA19-9,CA19-9阳性率低于CA125,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清肿瘤标志物与胃癌分期密切相关,临床可通过监测多项血清肿瘤标志物联合检测评估胃癌。

肺结核引起呼吸困难护理

探讨肺结核引起呼吸困难护理措施及干预效果。方法 选择2020年5月~2022年6月我院住院肺结核患者50例临床资料,回顾其护理干预措施及效果。结果 抢救措施及相应的护理干预后,成功抢救50例患者,减少呼吸困难,保持最佳呼吸方式,改善缺氧状况。100%的护理满意度。结论 及时有效的护理干预可以提高抢救效率和效果,降低死亡率,提高护理满意度。笔者结合自身多年工作经验,本次主要针对肺结核引起呼吸困难护理,展开深入论述,所得文献与同行业人员共享,望对行业的前进起到一定的促进作用。

水针刀联合关节内冲洗治疗手足部痛风性关节炎的效果

探讨水针刀联合关节内碳酸氢钠溶液冲洗治疗手足痛风性关节炎患者的疗效。方法 观察组43例患者,平均VAS评分为7.4分,在常规口服抗痛风药物治疗同时,采用水针刀联合关节腔冲洗方法治疗,即针刀治疗后向病变关节内注射碳酸氢钠溶液冲洗。对照组104例,平均VAS评分为7.2分,仅常规口服抗痛风药物。两组均以VAS评分疼痛程度降低达到3分以下为治疗有效 。结果 观察组43例患者,3日内总有效率为95.3%,7日内总有效率为100%;对照组3日内有效率为42.3%, 7日内总有效率为88.5%。观察组3日内有效率和7日内总有效率均高于对照组(χ2=12.560、4.811,P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论 水针刀联合碳酸氢钠关节腔冲洗治疗可使关节软骨、骨及周围软组织减少尿酸盐结晶侵害,病情得到快速控制,并且具有操作简单、无明显副作用、可反复操作等优势,可作为早、中期手足等小关节痛风性关节炎的首选方案。

肉豆蔻醚抑制结肠癌细胞增殖、迁移和侵袭的作用及机制研究

目的探讨肉豆蔻醚(myristicin)对结肠癌细胞增殖、迁移和侵袭的作用及机制。方法MTT法检测肉豆蔻醚在体外对结肠癌细胞HCT116和LOVO增殖的影响;Annexin V/PI双染法检测肉豆蔻醚对HCT116和LOVO细胞凋亡的影响;划痕实验和Transwell实验分别检测肉豆蔻醚对HCT116和LOVO细胞迁移和侵袭的影响;western blot实验检测肉豆蔻醚对p-MEK1/2、p-ERK1/2、CyclinD1、E-cadherin、MMP-2以及MMP-9表达的影响。结果肉豆蔻醚作用后,HCT116和LOVO细胞增殖、迁移和侵袭受到显著抑制,细胞出现显著凋亡;肉豆蔻醚作用后,HCT116和LOVO细胞内MEK1/2、ERK1/2、CyclinD1、MMP-2以及MMP-9蛋白表达水平显著降低,而E-cadherin蛋白表达水平显著增高。结论本研究发现肉豆蔻醚在体外具有抑制结肠癌细胞生长的作用,为临床用药提供一定的实验依据,为肿瘤治疗提供新的靶点和策略。

沉默PGGT1B对唾液腺腺样囊性癌细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨GGTase-I在唾液腺腺样囊性癌SACC-LM和SACC-83细胞增殖和凋亡方面的作用及其相关机制。方法:根据编码GGTase-I的PGGT1B基因序列,应用慢病毒介导的基因沉默技术,稳定敲低SACC-LM和SACC-83细胞中PGGT1B基因的表达。将细胞分为实验组(沉默目的 基因PGGT1B的细胞)、阴性对照组(未沉默目的基因PGGT1B的细胞)和空白对照组(只包含空载体的细胞)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组细胞PGGT1B和RhoA的mRNA表达;采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测GGTase-I、RhoA、RhoA膜蛋白、CyclinD1及p21的蛋白表达;采用CCK-8实验分析细胞的增殖行为;流式细胞仪检测细胞周期和凋亡能力变化;通过裸鼠皮下成瘤实验观察PGGT1B编码的GGTase-I蛋白对SACC细胞成瘤能力的影响。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:qRT-PCR检测结果显示,慢病毒感染SACC-LM和SACC-83细胞后,PGGT1B和RhoA的相对表达量降低(P<0.05);Western免疫印迹检测结果显示,RhoA相对表达量无显著改变(P>0.05),GGTase-I、RhoA膜蛋白的相对表达量下降(P<0.05),CyclinD1的相对表达量降低,p21的相对表达量增高(P<0.05);SACC-LM和SACC-83细胞增殖活性下降、凋亡能力增加(P<0.05);裸鼠皮下肿瘤体积、质量下降,生长速度减慢。结论:通过沉默编码GGTase-I蛋白的PGGT1B基因,可降低RhoA蛋白活性,促进细胞凋亡、抑制细胞增殖,表明GGTase-I蛋白可对SACC-LM和SACC-83细胞的增殖行为和凋亡能力产生影响,有望成为SACC基因治疗的新靶点。

桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌临床病理特征的相关性分析

目的:探讨桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的影响。方法:分析882例经甲状腺切除术且病理证实为PTC患者的临床资料,比较PTC合并HT和非合并HT患者临床病理特征和甲状腺功能,分析HT与PTC临床病理特征的相关性。结果:PTC合并HT组239例(27.10%),非合并HT组643例(72.90%),两组间比较,合并HT组女性、癌灶多发、双侧及淋巴结转移比例显著高于非合并HT组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而年龄、原发灶直径、远处转移、复发危险度分层及TNM分期均无显著性差异(均P>0.05)。与非合并HT组相比,PTC合并HT组TPOAb、TGAb、TSH水平升高,FT4、FT3水平降低(均P<0.05)。分别进行Logistic回归分析显示:HT与女性、癌灶多发、淋巴结转移呈独立相关(OR值分别为2.690、1.491、1.514,均P<0.05);癌灶多发、原发灶直径>1 cm、合并HT与PTC淋巴结转移独立相关(OR值分别为2.150、2.751、1.465,均P<0.05)。结论:合并HT的PTC患者女性、多灶及淋巴结转移多见,但不影响预后;癌灶多发、原发灶直径>1 cm、合并HT是PTC淋巴结转移的独立危险因素。