急性白血病伴11q23/MLL基因易位和扩增临床特点

目的研究急性白血病(AL)伴混合系列白血病(MLL)基因易位和扩增的临床特点。方法初治成人AL病人112例,取其骨髓细胞经24 h短期培养,常规方法制备染色体标本,R显带行染色体核型分析;使用位点特异性识别(LSI)11q23/MLL双色分离DNA探针行间期荧光原位杂交(FISH),对异常信号者行中期FISH确定11q23/MLL异常。分析MLL基因易位和扩增者临床特征。结果FISH显示112例AL病人中9例(8.04%)存在11q23/MLL基因易位,8例(7.14%)存在MLL基因扩增。两者显示相似的临床特点:髓外浸润发生率高,对细胞毒药物敏感性低,治疗后早期复发率高,生存期短,预后不良。病人通常诊断为B-祖细胞急性淋巴细胞白血病、急性单核细胞白血病或双表型急性白血病。急性淋巴细胞白血病高表达CD34,急性髓系白血病高表达CD117、CD56、CD11b和CD64并有明显骨髓病态造血。MLL基因扩增病人发病年龄较大、外周血白细胞计数较低,有更明显的病态造血。结论11q23/MLL基因易位和扩增的成人AL病人具有相似的临床特点,MLL基因在AL发病中为功能获得性异常。

二甲双胍在恶性血液病中的作用

近年来,恶性血液病发病率和患病率迅速升高,已成为危害患者健康和生命的常见疾病。虽然恶性血液病的治疗取得很大进步,但仍然需要新的治疗药物和更好的治疗方案以提高治疗反应和远期生存。二甲双胍作为治疗2型糖尿病的经典药物,近年来发现作为恶性肿瘤和自身免疫性疾病的辅助治疗可提高治疗效果。二甲双胍主要通过影响细胞的代谢过程和免疫调节发挥其治疗作用。二甲双胍还可用于造血系统疾病的辅助治疗。本文重点回顾了二甲双胍在血液系统恶性肿瘤中的研究成果,提出二甲双胍有可能成为治疗恶性血液病的潜在药物。

2013—2017年北京市急性弛缓性麻痹病例肠道病毒监测情况

目的分析2013—2017年北京市报告的15岁以下儿童急性弛缓性麻痹(acute fluaccid paralysis,AFP)病例的肠道病毒监测情况。方法通过AFP监测信息报告管理系统,选取北京市2013-2017年报告的AFP监测病例的基本信息、疫苗免疫史、标本采集和检测情况、病例随访情况以及病例分类诊断结果等进行分析。采用x2检验或Fisher's精确概率检验不同特征的AFP病例间不同种类肠道病毒检出率的差异。结果2013-2017年,北京市共报告AFP病例960例,其中74例检出了肠道病毒,本地和异地的检出率分别为4.0%(7/176)和8.9%(67/756),差异有统计学意义(x2=4.66,P=0.031)。本地和异地病例的脊髓灰质炎(简称"脊灰")病毒检出率分别为3.4%(6/176)和3.0%(23/756)(x^2=3.48,P=0.062),检出的脊灰病毒均为脊灰疫苗株,病例麻痹前均口服过脊灰减毒活疫苗,分类诊断为脊灰野病毒排除病例,6例病例诊断为疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(vaccine associated paralytic poliomyelitis,VAPP)。本地和异地病例的非脊灰肠道病毒检出率分别为0.6%(1/176)和5.8%(44/756)(x^2=1.64,P=0.201),分类诊断结果均为脊灰野病毒排除病例。44例异地非脊髓灰质炎病毒检出者中79.6%的麻痹发生在5至9月。结论北京市报告本地AFP病例肠道病毒分离率低于异地AFP病例,根据脊灰病毒和非脊灰肠道病毒检出结果,AFP分类诊断均为脊灰野病毒排除病例,异地AFP病例中非脊髓灰质炎病毒呈现夏秋季流行。