青岛港职工228例甲状腺结节患病情况及相关因素分析

目的:调查青岛港职工228例甲状腺结节患病情况及影响因素。方法:(1)膳食调查采用简化食物频率表,将海产品分为海菜和海鱼海贝等两类,询问前1周内摄入海产品的频数。(2)另行甲状腺彩超检查;抽空腹血5 mL化验甲状腺功能;留取晨尿5 mL测定尿碘。用放射免疫法测定甲状腺功能(FT3、FT4、TSH),尿碘测定采用砷铈催化分光光度法。结果:研究对象中甲状腺结节检出119例(52.1%),其中单发结节66例(28.9%),多发结节53例(23.2%)。甲状腺结节检出率显示:随着尿碘增加,甲状腺单发结节逐渐减少,而甲状腺多发结节逐渐增多。结论:尿碘、饮食咸淡、海菜摄入频数与甲状腺结节密切相关。碘缺乏者需适量多进食海菜,碘过量与超足量患者应注意清淡饮食并减少海菜摄入。

腰围、体质量指数和腰臀比在心血管危险因素中预测模型的比较:青岛港职工健康研究数据

目的:研究3种人体测量指标(腰围、体质量指数和腰臀比)预测青岛港职工心血管危险因素的差异。方法:利用2000年青岛港健康研究横断面调查的18～54岁11359名(男性8758名,女性2601名)职工完整资料进行分析,包括血压,身高,体质量,腰围,臀围,空腹血糖,胆固醇,三酰甘油,总胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇水平。利用Logistic回归模型计算3种人体测量指标与心血管危险因素的关系,采用ROC曲线分析计算3种人体测量指标的不同水平识别多重心血管危险因素聚集的敏感性和特异性,比较不同测量指标对应的曲线下面积,并确定腰围的最佳截断点。结果:①男性体质量指数、腰围、腰臀比显著高于女性(P<0.05)。②肥胖、高血压、糖尿病和代谢综合征等心血管危险因素的患病率均高于女性,差异有显著性(P<0.05)。③随着体质量指数、腰围和腰臀比的增加,男性患2型糖尿病、高血压、血脂异常和危险因素聚集的危险增高。然而相对于体质量指数和腰臀比,随着腰围的增加,心血管事件发生的危险的增加更快。在女性中有与男性相似的现象。④采用腰围预测高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集的曲线下面积都高于体质量指数和腰臀比,差异有显著性(P<0.05)。预测糖尿病、高血压、血脂异常和危险因素聚集的最佳腰围截断点,女性分别为76cm,76cm,72cm,79cm;男性分别为85cm,85cm,83cm,85cm。结论:腰围较体质量指数和腰臀比能更好的预测心血管危险因素。男性腰围最佳切点为85cm,女性为79cm。

血清尿酸与四年后高血压发病的关系-青岛港健康研究

目的探讨青岛港职工的血清尿酸(SUA)与四年后高血压发病的关系。方法在2000年基线调查的血压正常(低于135/85mmHg)、有SUA值的5843名18～54职工中,2004年参加复查的有4688人(男3115,女1573),以此为队列人群,观察高血压的发病率。结果随访四年高血压发病率为13.0%。无论男女,按尿酸四分位分析显示高血压发病率随SUA水平增加而升高。采用多元Logistic回归分析,在调整年龄后,男性SUA水平最高的四分位组相对于最低四分位组的高血压相对危险度为2.14(95%可信限:1.63～2.81);在女性组高血压的相对危险度为2.11(95%可信限:1.27～3.50)。当基线SBP、DBP、空腹血糖水平、TC、HDL-C、TG、降脂治疗、体重指数(BMI)、吸烟、饮酒加入模型,男性SUA与高血压发病的关系减弱但仍有统计学意义(RR=1.60,95%可信限:1.19～2.16)。在调整年龄后,男性四年前后SUA升高明显(升高值≥P75)者相对于升高不明显(升高值<P25)者,高血压的发病危险增加(RR=2.42,95%可信限:1.53～3.81)。结论SUA对高血压发病是个独立于空腹血糖水平、TC、HDL-C、TG、降脂治疗、BMI、吸烟、饮酒的危险因素。男性四年前后的SUA升高将增加高血压的发病危险。

不同膳食结构与心血管病危险——青岛港健康研究

目的探讨蔬菜水果的摄入量与心脑血管病的关系。方法:利用简化的食物频数调查表调查青岛港职工的饮食情况,青岛港在职的18～54岁全体职工,共11286人,其中男8686人,女2600人接受调查,研究蔬菜水果的摄入量对心脑血管疾病及其危险因素的影响。结果蔬菜水果摄入量少的职工,血压,血脂较蔬菜水果摄人量较多的职工略高,并且,摄入蔬菜水果较少组高血压、高脂血症和代谢综合征地患病率都显著高于摄入蔬菜水果较高的一组。结论:平时摄人蔬菜水果的量与心脑血管病及其危险因素有关。

急性脑卒中医院获得性肺炎病原学研究

目的:探讨急性脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素和细菌学分布。方法:采用病例登记研究方法,对住院急性脑卒中1217例患者病原学资料进行分析。结果:1217例急性脑卒中患者中发生医院获得性肺炎136例(11.18%)。统计分析显示年龄、慢性呼吸道疾病、糖尿病、意识障碍(GCS)、神经功能损伤(NIHSS)、吞咽障碍、吸痰、留置胃管、气管插管、住院时间与医院获得性肺炎显著相关。通过痰培养分离出致病菌97株,其中最常见的致病菌是不动杆菌(18.56%),大肠埃希菌(14.43%),克雷伯杆菌(11.34%)和铜绿假单胞菌(9.28%)。结论:急性脑卒中并发医院获得性肺炎与多种因素相关,其中高龄、伴随基础疾病、脑卒中严重、侵入性操作等是其危险因素,致病菌主要为革兰氏阴性杆菌。

Silverhawk斑块旋切结合国产紫杉醇药物涂层球囊与金属裸支架治疗下肢动脉闭塞的疗效分析

目的探讨Silverhawk斑块旋切、国产紫杉醇药物涂层球囊(DCB)和金属裸支架治疗下肢动脉闭塞的临床疗效。方法前瞻性选取2019年1月~2021年12月我院收治的下肢动脉闭塞病人101例,按照随机对照法将其分为两组,A组进行Silverhawk斑块旋切治疗,B组在A组基础上加以国产紫杉醇DCB+金属裸支架治疗,对两组的临床指标、临床驱动靶病变再次血运重建率、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)以及血浆P选择素水平进行比较。结果B组病人治疗后的临床指标优于A组,治疗后12小时两组病人的血浆P选择素、ET-1水平降低,治疗后12小时两组病人的NO水平上升,且治疗后B组病人的血浆P选择素、ET-1及NO水平均优于A组,B组病人术后6个月、12个月的再次血运重建率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用Silverhawk斑块旋切+国产紫杉醇DCB+金属裸支架治疗下肢动脉闭塞的临床疗效显著,改善病人的血管通畅率、ET-1、NO以及血浆P选择素水平,提高其踝肱指数,降低靶病变血流重建率。

32例外周部位神经鞘瘤患者高频超声检查结果分析

目的探讨高频超声对神经鞘瘤的诊断价值。方法回顾性分析32例神经鞘瘤患者肿块的高频超声检查结果。结果超声全部检出,检出率100%;与病理对照,诊断准确29例,准确率90.6%,误诊3例;均匀型24例,液化型6例,不规则型2例。结论高频超声对神经鞘瘤具有较高的诊断价值,尤其是良性神经鞘瘤患者。

2007～2009年我院抗感染药应用调查

目的:分析我院2007～2009年抗感染药的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:采用限定日剂量(DDD)分析法,对本院2007～2009年抗感染药的销售金额和用药频率进行统计、综合分析。结果:2007～2009年间抗感染药销售金额逐年上升,占当年西药销售金额的比例平均为31.9%。头孢菌素类销售金额最高,占抗感染药总量的72%。头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类使用频率最高。DDDs排序前10位中,排序比>1的药物占70%。结论:我院抗感染药的应用结构基本合理,但仍存在一定的问题,医师应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》的规定。

CT征象对成人回盲部肠套叠手术时机的预测价值

目的:探讨预测成人回盲部肠套叠患者手术时机的特异性CT征象。方法:回顾性分析32例成人回盲部肠套叠患者的临床和CT影像资料,其中手术组22例,保守治疗组10例,由2名影像医师和2名临床医师对所有CT图像进行分析及术前评估。评价指标包括梗阻程度、肠套叠长度、"靶征"持续存在、套叠处肠壁水肿、腹腔积液共5种CT征象。统计比较手术组与保守治疗组患者CT征象的差异。结果:经Logistic回归模型分析,回盲部肠套叠的5种CT征象中,完全性肠梗阻、肠套叠长度(>5 cm)、"靶征"持续存在及套叠处肠壁水肿具有统计学意义(P<0.05);其中梗阻程度、肠套叠长度、"靶征"持续存在、套叠处肠壁水肿的OR>1。结论:梗阻程度、肠套叠长度、"靶征"持续存在及套叠处肠壁水肿4种CT征象对于预测成人回盲部肠套叠手术时机具有良好的参考价值。

避离胆囊动脉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

探讨避离胆囊动脉手术方法在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值,以及胆囊管解剖的方法和技巧。回顾分析6650例腹腔镜胆囊手术病例,其中术中传统方法解剖胆囊动脉操作920例(对照组);紧贴胆囊管胆囊壁、避离胆囊动脉操作5730例(观察组)。2种方法均完成手术。解剖胆囊动脉操作发生危险出血11例,中转开腹9例;紧贴胆囊管胆囊壁、避离胆囊动脉操作术中出血微少,中转开腹4例。观察组平均出血量、手术时间、中转率明显少于对照组(P<0.05)。在腹腔镜胆囊切除手术中,采用紧贴胆囊管胆囊壁、避离胆囊动脉操作手术方法,优于传统解剖胆囊动脉手术方法,简化合理实用,值得临床推广应用。

2011～2012年某院降脂药物用药分析

目的:分析本院2011～2012年降脂类药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:采用限定日剂量(DDD)分析法,对我院2011～2012年降脂药物的销售金额和用药频度进行统计、综合分析。结果:2012年间降脂药物用药金额年增长率为46.27,用药频度不断升高。他汀类药物为我院主要使用的降脂药物,其中阿托伐他汀的用药金额和用药频度两年均排在首位,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是用药频度增长速度最快的药物。结论:两年来我院降脂药物应用稳定,使用合理,他汀类药物在我院降脂药物使用中占主导地位。

胃肠道间质瘤70例预后因素分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理特征和预后。方法:对青岛大学医学院附属医院普外科2003年3月-2008年5月收治的70例胃肠道间质瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:单因素及多因素分析显示,肿瘤大小、生长部位、核分裂数和手术方式及术后是否使用甲磺酸依马替尼(Gleevec)辅助治疗均对术后复发有影响。结论:肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂相数目、手术方式及甲磺酸依马替尼(Gleevec)辅助治疗是影响胃肠道间质瘤根治术患者预后的重要指标。

足下垂病人的电生理诊断分析

目的探讨电生理检查对足下垂病人腰骶与腓总神经病变的鉴别价值。方法对72例足下垂病人行双下肢胫神经与腓总神经运动传导、胫神经F波及H反射、腓浅神经及腓肠神经感觉传导及胫前肌、腓骨长肌、股二头肌、腓肠肌、臀大肌、阔筋膜张肌及腰椎棘旁肌肌电图检查,通过下肢周围神经及相关肌肉的肌电图表现,对神经根及周围神经病变进行诊断。结果通过临床表现及影像学检查初诊为腰骶神经根病变42例中,经神经肌电图检查诊断为腓总神经病变5例,腰5病变28例,腰5骶1病变9例。根据临床表现初诊为腓总神经病变30例中,经神经肌电图检查诊断为腰5神经根病变7例,腰5骶1神经根病变2例,腰骶干病变1例,腓深神经病变1例,腓总神经病变18例,坐骨神经并腓总神经支病变1例。结论对于足下垂病人单纯根据临床表现及影像学检查进行诊断误诊较多,而神经肌电图检查能客观、准确地鉴别腰骶与腓总神经病变。

记忆障碍康复训练的疗效研究

目的研究记忆障碍康复训练的疗效,比较不同训练模式的疗效及优缺点,对可能影响疗效的因素进行分析。方法将全国12家综合医院和专业康复机构144例记忆障碍患者分为仪器训练组、人工训练组和对照组。仪器和人工训练组患者进行以记忆为主的认知康复训练,1次/d,30 min/次,分别治疗6周和12周;对照组不参加训练。对训练前后的瞬时、短时和长时记忆进行评定;比较仪器训练组、人工训练组及对照组训练前后组内及组间成绩;并对性别、年龄、受教育年限、病程、损伤部位及昏迷时间对疗效的影响进行分析。结果仪器训练组及人工训练组6周、12周成绩均较初评显著提高(P<0.001),并均明显高于对照组(P<0.01);仪器训练组成绩明显高于人工训练组(P<0.01);年龄与疗效呈负相关。结论记忆障碍康复的疗效显著;12周的康复训练可使患者的记忆功能显著提高;采用认知康复专业仪器进行认知训练模式的疗效明显优于人工训练模式,应予以普及推广。

脑损伤后失算症的康复疗效观察

目的探讨不同康复训练模式对脑损伤后失算症的疗效。方法应用随机表法将113例脑损伤后失算症患者随机分为对照组(37例)、仪器训练组(38例)和人工训练组(38例)。对照组接受失算症等认知障碍评定;仪器训练组和人工训练组进行认知康复训练,30 min/d,5 d/周,共训练6周。从中抽取33例患者进行为期12周的训练与观察。入组患者分别于入组前、第6周、第12周进行EC301计算和数字加工成套测验汉语修订版(EC301-CR)测验。结果仪器训练组和人工训练组6周后成绩均有显著提高(P<0.001);6周、12周后疗效均为仪器训练组>人工训练组>对照组(P<0.001),且年龄与康复训练成绩呈负相关。结论认知康复专业设备的疗效显著优于人工训练;最初6周为失算症最佳康复期;年龄越小,康复疗效越好。

速效救心丸对大鼠体内CYP450酶活性影响的研究

目的采用Cocktail探针药物法研究速效救心丸对大鼠体内药物代谢酶CYP2E1和CYP3A4的影响,为临床用药提供参考。方法 Wistar大鼠,随机分为,①实验组:灌胃给予速效救心丸(给药体积0.5mL/100g,给药剂量64.8mg·kg-1);②对照组:灌胃给予等体积的纤维素钠混悬液。采用高效液相色谱法(HPLC)测定探针底物氯唑沙宗和咪达唑仑的血药浓度,计算其药代动力学参数,考察大鼠体内CYP2E1及CYP3A4酶的活性。结果实验组氯唑沙宗的代谢无显著性差异,咪达唑仑的代谢明显减慢。结论速效救心丸对大鼠的CYP2E1酶活性无明显影响,对CYP3A4酶活性有抑制作用。

冠状动脉旁路移植术临床路径实施效果分析

目的探讨临床路径在行冠状动脉旁路移植术病人中的实施状况和效果。方法采用回顾性调查方法，在2012年1月-2013年6月实施临床路径的行冠状动脉旁路移植术病例中随机选取120例作为路径组，在同期未实施临床路径的同病种病例中随机选取120例作为对照组，对两组的住院费用、住院天数等情况进行统计分析。结果路径组病人的术前住院天数、总住院天数、住院总费用、药费、检查费、护理费比对照组少，差异均有统计学意义（t=3．63～8．98，P〈0．05），手术费、材料费等差异无统计学意义（P〉0．05）。结论该病种实施临床路径管理可以减少病人住院天数，降低住院费用，减轻病人经济负担。

卵磷脂胆固醇酰基转移酶基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的研究

目的探讨卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)基因511C/T多态性在中国汉族人群中的分布及其与动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)的关系。方法应用PCR、单链构象多态性技术和DNA测序法检测ACI患者150例(ACI组)和健康体检者122例(对照组)LCAT511C/T多态性。根据基因多态性将ACI组分为2个亚组,511CC组(135例)和511CT组(15例)。结果LCAT第四外显子511位点存在多态现象,此多态位点C/T在ACI组和对照组均符合Hardy-Weinberg平衡定律。ACI组CT基因型频率、T等位基因频率均显著高于对照组(P<0.01)。511CC组HDL-C水平高于511CT组(P<0.05)。结论LCAT第四外显子511C/T多态性可能为中国汉族人群ACI易感因素,T等位基因可能与HDL-C代谢有关。

急性心肌梗死后心衰患者无创正压通气支持下介入治疗的疗效及死亡高危因素分析

目的探讨无创正压通气(BiPAP)在急性心肌梗死(AMI)伴左心衰竭中的治疗作用以及AMI后心衰死亡患者的高危因素。方法收集53例AMI并左心衰竭患者,随机分为BiPAP呼吸机组28例,常规吸氧组25例。入院后检测其血红蛋白(Hb)和血肌酐(Cr),并于1、2、3、5、7及10d分别检测血氧饱和度(SaO2),心肌坏死标志物,包括肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(IcTnI)和部分神经内分泌指标,包括肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)。治疗10d后测量其左室射血分数(LVEF);观察其疗效,对两组患者的上述指标进行对比研究和相关性分析,并对死亡患者进行高危因素分析。结果 BiPAP呼吸机组有效20例,死亡8例,总有效率71.43%,死亡率28.57%;常规吸氧组有效11例,无效9例,死亡5例,总有效率44%,死亡率20%。两组比较有效率差异有显著性(P<0.05),死亡率差异无显著性(P>0.05)。直线相关分析表明神经内分泌与心肌损伤标志物变化均呈正相关(P<0.05)。死亡患者在年龄、性别、SaO2、CK-MB、cTnI方面与存活患者比较差异有显著性(P<0.05),Hb、Cr两组间差别有明显显著性(P<0.0001)。结论急性心力衰竭多见于年龄偏大、合并高血压病和糖尿病、早期发生低氧血症以多支病变为特点的大面积心肌梗死患者,如同时合并肾功能不全、贫血的患者死亡风险高。BiPAP呼吸机治疗AMI伴左心衰竭患者疗效显著。

起搏器最小化心室起搏功能对心脏重构和心房颤动发生率的影响

目的观察双腔起搏器最小化心室起搏功能对患者心力衰竭和心房颤动(房颤)发生率的影响。方法选择青岛阜外医院心脏中心32例具备心室起搏管理(MVP)、房室间期自动搜索(Search AV+)或心室自身优先(VIP)功能的双腔起搏器患者为试验组,开启最小化心室起搏功能,30例不具备MVP、Search AV+或VIP功能的双腔起搏器患者设为对照组,延长房室间期至固定值。于术后1周,12个月,24个月进行起搏器程控、超声心电图、临床心功能评价和实验室检查,观察患者心脏结构、功能以及房颤发生率的变化。结果试验组32例(男性15例),年龄72.6±7.2岁;对照组30例(男性14例),年龄76.4±8.5岁。与对照组比较,试验组患者心室起搏比例明显降低[(26.2±20.1)%vs.(59.2±21.4%),P<0.01],NT-pro BNP[(234±87)pg/ml vs.(876±134)pg/ml,P<0.050]和内皮素[(1.5±0.08)ng/L vs.(5.6±0.10)ng/L,P<0.05]水平更低;左房内径[(39.8±6.4)mm vs.(43.5±7.8)mm,P<0.050]和左室舒张末内径[(54.7±5.7)mm vs.(60.7±6.4)mm,P<0.05]较小;射血分数[(0.52±0.04)%vs.(0.48±0.05)%,P<0.05]较大;房颤负荷[(9.2±8.5)min/d vs.(45.8±23.1)min/d,P<0.010]较轻。结论双腔起搏器开启最小化心室起搏功能,通过减少心室起搏比例,能够减少房颤发作以及保护心功能。