CT征象对成人回盲部肠套叠手术时机的预测价值

目的:探讨预测成人回盲部肠套叠患者手术时机的特异性CT征象。方法:回顾性分析32例成人回盲部肠套叠患者的临床和CT影像资料,其中手术组22例,保守治疗组10例,由2名影像医师和2名临床医师对所有CT图像进行分析及术前评估。评价指标包括梗阻程度、肠套叠长度、"靶征"持续存在、套叠处肠壁水肿、腹腔积液共5种CT征象。统计比较手术组与保守治疗组患者CT征象的差异。结果:经Logistic回归模型分析,回盲部肠套叠的5种CT征象中,完全性肠梗阻、肠套叠长度(>5 cm)、"靶征"持续存在及套叠处肠壁水肿具有统计学意义(P<0.05);其中梗阻程度、肠套叠长度、"靶征"持续存在、套叠处肠壁水肿的OR>1。结论:梗阻程度、肠套叠长度、"靶征"持续存在及套叠处肠壁水肿4种CT征象对于预测成人回盲部肠套叠手术时机具有良好的参考价值。

避离胆囊动脉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

探讨避离胆囊动脉手术方法在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值,以及胆囊管解剖的方法和技巧。回顾分析6650例腹腔镜胆囊手术病例,其中术中传统方法解剖胆囊动脉操作920例(对照组);紧贴胆囊管胆囊壁、避离胆囊动脉操作5730例(观察组)。2种方法均完成手术。解剖胆囊动脉操作发生危险出血11例,中转开腹9例;紧贴胆囊管胆囊壁、避离胆囊动脉操作术中出血微少,中转开腹4例。观察组平均出血量、手术时间、中转率明显少于对照组(P<0.05)。在腹腔镜胆囊切除手术中,采用紧贴胆囊管胆囊壁、避离胆囊动脉操作手术方法,优于传统解剖胆囊动脉手术方法,简化合理实用,值得临床推广应用。

胃肠道间质瘤70例预后因素分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理特征和预后。方法:对青岛大学医学院附属医院普外科2003年3月-2008年5月收治的70例胃肠道间质瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:单因素及多因素分析显示,肿瘤大小、生长部位、核分裂数和手术方式及术后是否使用甲磺酸依马替尼(Gleevec)辅助治疗均对术后复发有影响。结论:肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂相数目、手术方式及甲磺酸依马替尼(Gleevec)辅助治疗是影响胃肠道间质瘤根治术患者预后的重要指标。

先天性心脏病术后肠梗阻并发急性胰腺炎1例

术后肠梗阻并发急性胰腺炎在临床上非常少见,肠梗阻和胰腺炎均为临床常见急腹症,两者互为关联,一般急性胰腺炎导致肠梗阻临床较为多见,而急性重症肠梗阻导致急性胰腺炎发作临床报道甚少,笔者联合阜外心脏中心专家就本例心脏术后肠梗阻致急性胰腺炎做相关报道。

弹力纤维瘤1例

1 病例介绍 患者老年女性,因双侧后背部肿块8年,右侧疼痛伴右上肢阵发性麻木不适2个月入院.查体：双侧后背部肩胛骨后外侧可见明显隆起肿块,皮肤无炎症表现、肿块质硬、界限不清、活动性差、表面光滑,约18 cm×16 cm（左侧）,20 cm×18 cm（右侧）.患者既往有高血压、糖尿病、脑梗死3年.术前诊断脂肪瘤？纤维瘤？入院后完善相关辅助检查后给予手术切除（图1）.术后病理为弹力纤维瘤.术后放置引流管.术后患者右上肢麻木症状明显好转.