IKKε通过调控异常的MAPK/MEK/ERK信号转导通路参与急性主动脉夹层形成的机制研究

目的分析MAPK/MEK/ERK信号转导通路与急性主动脉夹层形成的关系及IKKε的调控作用,为临床相关治疗和新药研发提供参考。方法清洁级C57BL/6小鼠随机分为5组:对照组、模型组、IKKε-IN-1低剂量、中剂量和高剂量干预组。除对照组外,其余各组小鼠给予2 500 ng/(kg·min)血管紧张素Ⅱ(对照组给予生理盐水)14 d。自第7天起IKKε-IN-1低剂量、中剂量和高剂量干预组小鼠分别给予IKKε-IN-1治疗(1 mg/kg、5 mg/kg和25 mg/kg)。采用老龄小鼠埋泵缓释血管紧张素Ⅱ建立急性主动脉夹层动物模型,并采用IKKε特异性拮抗剂IKKε-IN-1进行干预,分析各组小鼠血浆MAPK/MEK/ERK信号转导通路相关蛋白表达。结果清洁级C57BL/6小鼠皮下植入缓释泵输注血管紧张素Ⅱ7 d后模型组小鼠收缩压为153±11.4 mm Hg(对照组为105±10.4 mm Hg),14 d后收缩压变为176±12.6 mm Hg,而IKKε-IN-1低剂量、中剂量和高剂量干预组小鼠的收缩压明显低于模型组(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05);与对照组相比,急性主动脉夹层小鼠Ras、Raf、MEK、ERK1/2、基质金属蛋白酶2(MMP2)及基质金属蛋白酶6(MMP6)蛋白表达明显增强而金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)和金属蛋白酶组织抑制因子2(TIMP2)的表达明显减弱(P<0.05),而IKKε-IN-1低剂量、中剂量和高剂量干预组上述蛋白的表达明显恢复(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05)。结论激活的MAPK/MEK/ERK信号转导通路及基质金属蛋白酶参与了急性主动脉夹层形成,且此过程与IKKε的调控密切相关。

冠状动脉旁路移植术后急性非结石性胆囊炎9例临床分析

通过对冠状动脉旁路移植术后发生急性非结石性胆囊炎的9例患者进行临床分析,加强对冠状动脉旁路移植术后胆囊疾病的再认识,总结治疗经验,提供防治措施。随访冠状动脉旁路移植术后急性非结石性胆囊炎患者9例,均采用保守治疗,效果良好。冠状动脉旁路移植术后院外发病的急性非结石性胆囊炎患者,病情凶险,通常不具备急诊胆囊切除术的条件,保守治疗效果良好。

“改良三明治”法联合交界悬吊技术在A型主动脉夹层合并主动脉瓣反流中的应用

目的:观察"改良三明治"法联合交界悬吊技术在A型主动脉夹层合并主动脉瓣返流中的临床应用效果。方法:对23例A型主动脉夹层并主动脉瓣反流患者采用"改良三明治"法联合交界悬吊技术治疗,保留自体主动脉瓣,采用心脏彩超检查比较手术前后及随访期左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末内径(LVEDD)、主动脉窦部内径和主动脉瓣反流程度。结果:围术期死亡1例。术后随访时间11～18月,平均13.26±1.76月。术后1周主动脉瓣少量反流2例,无反流或微量反流20例,成形效果良好,随访期主动脉瓣少量反流3例,无反流或微量反流19例,成形效果良好。结论:"改良三明治"法联合交界悬吊保留主动脉瓣膜的根部重建术在A型主动脉夹层合并主动脉瓣返流中的应用效果良好,且安全性较高,可以取得满意的近中期临床疗效。

经导管主动脉瓣膜置换术中应用医护一体化护理模式的作用

分析实施经导管主动脉瓣膜置换术的过程中,给予患者医护一体化护理模式的价值。方法 本次研究开始于2021年1月,本次研究结束于2023年1月,选取该期间到青岛阜外医院心血管病医院接受经导管主动脉瓣膜置换术治疗的患者,总例数为50例,采用电脑抽号法将各25例患者分为研究组、常规组,前组医护一体化护理、后组常规护理,对比不同。结果 研究组内的25例患者、常规组内25例对比,前组并发症发生率更低、该组患者的各项时间更短,该组患者的生活质量评分更高,该组内的25例患者的满意度更高(p<0.05)。结论 实施经导管主动脉瓣膜置换术的过程中,给予患者医护一体化护理模式的价值明确。

大动脉调转术治疗完全性大动脉转位患儿的疗效及预后影响因素分析

目的探讨大动脉调转术（ASO）治疗完全性大动脉转位（TGA）患儿的临床疗效及影响预后的可能因素。方法选取2006年6月至2012年12月在本院接受ASO手术治疗的TGA患儿156例作为研究对象，观察所有患儿的临床疗效及预后，并结合临床资料分析其与预后结局的关系。结果156例TGA患儿均顺利完成手术，5年随访期间死亡29例，死亡率为18．59％。单因素分析显示TGA患儿ASO术后死亡与冠状动脉异常、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后低心排综合征、再次手术治疗有关（P〈0．05），多因素Logistic回归分析显示冠状动脉异常、低心排综合征是导致患者术后死亡的独立危险因素。结论TGA患儿ASO术后死亡与患儿术前合并冠状动脉异常、术中体外循环时间、主动脉阻断时间过长及术后低心排综合征的发生密切相关，临床应予以重视并采取相关对策。