青岛市2010年恶性肿瘤住院情况及年龄分布的调查

目的 了解青岛市2010年各种恶性肿瘤住院构成、性别比及年龄分布,为恶性肿瘤的防治提供统计数据和参考.方法 按国家卫生部卫统5表规定划分的年龄和性别分组标准,从全市2010年ICD-10国际疾病分类微机汇总库中,提取恶性肿瘤编码C00~C97数据,导入Excel后按比重排序建立数据库,并通过SAS统计软件对恶性肿瘤的年龄分布等进行了统计处理.结果 住院恶性肿瘤前10位依次是肺癌、胃癌、乳腺癌、肠癌、肝癌、卵巢癌、白血病、食管癌、鼻咽癌、肾膀胱癌.男性癌症患者构成高于女性,占69.5%.在前10位恶性肿瘤住院患者中,45岁以上年龄组占82 5%.结论 应关注男性多发的肺癌、胃癌,女性多发的乳腺癌;呼吁戒烟限酒,提倡健康生活方式.加强对环境污染、饮食卫生、卫生防护、健康教育等环节管理,提高人们的身体健康指数,降低发病率.

青岛地区宫颈癌组织中HPV16多态性分析

目的探讨山东省青岛地区妇女宫颈癌组织中人乳头瘤病毒16型(HPV16)上游调控区(URR)和E6基因序列多态性,病毒主要分支,以及他们与宫颈癌的相关性。方法从43例HPV16阳性宫颈癌组织中提取DNA,扩增URR及E6基因,进行序列测定。通过DNASTAR生物软件进行核苷酸和氨基酸序列的分析。结果所有标本URR测序结果均发生了G7521A位点突变;26例(60.5%)宫颈癌组织中检测到核苷酸位点C24T,A7730C和G7842A的联合突变,为另一突变热点。E6测序结果发现突变热点为T178G(D25E),突变率为65.1%(28/43);仅1例T350G突变(L83V)。AS型是最多见的病毒突变类型,占65.1%(28/43),其次为野生型(E-P)23.3%(10/43)。结论青岛地区妇女宫颈癌组织中HPV16URR突变热点为G7521A以及C24T,A7730C和G7842A的联合突变。HPV16E6突变热点为T178G,这些突变热点可能与宫颈癌发生发展有密切关系。AS和E-P原型是青岛地区宫颈癌组织中两种主要的HPV16分支。

青岛地区糖尿病视网膜病变严重程度的相关危险因素（英文）

目的:调查和分析青岛地区糖尿病视网膜病变的发病率及其严重程度的危险因素。方法:该调查研究分两部分:调查青岛地区2859名60岁以上的社区居民和4275名30岁以上的2型糖尿病住院患者。对所有研究对象进行眼科检查,血压及糖化血红蛋白测定,并通过调查问卷获得其年龄,性别,糖尿病病程,血糖控制情况及他们对糖尿病视网膜病变的了解情况。对所有的糖尿病视网膜病变(DR)患者进行眼底检查并照相,按EDTR标准对DR严重程度分级。重度非增殖期及增殖期DR,有临床意义的糖尿病黄斑水肿患者均归为需治疗组;而轻中度非增殖期DR及无临床意义的糖尿病黄斑水肿均归为需观察组。对所得数据进行相关和回归分析以确定糖尿病视网膜病变的需治疗率和危险因素。Logistic回归模型用于估计调整患者年龄,性别,病程后的优势比(OR)和95%可信区间(CI)。结果:2859名60岁以上居民中有334例(11.68%)患有糖尿病视网膜病变,其中48(14.81%)名居民需治疗;4275名住院2型糖尿病患者中,1097例(25.66%)患有糖尿病视网膜病变,172(15.68%)例住院患者需要接受眼底激光或手术治疗。单变量和多变量回归分析显示,以下因素与糖尿病视网膜病变的需治疗率明显相关,包括:年龄(51～60岁:OR,1.68;95%CI:1.21～1.72;61～70岁:OR,1.55;95%CI:1.38～1.76);病程(11～15年:OR,2.61;95%CI:1.51～4.72;超过15年病程:OR,4.15;95%CI:2.32～5.77);血糖控制情况:(血糖控制一般:OR,2.51;95%CI:1.98～3.92;血糖控制差:OR,4.69;95%CI:3.39～6.95);对糖尿病视网膜病变的了解情况(完全不了解:OR,1.45;95%CI:1.21～1.95)。而性别,31～50岁及70岁以上年龄,<10年的糖尿病病程,高血压和胰岛素治疗均与DR的需治疗率无关。结论:青岛地区糖尿病视网膜病变的发病率和需治疗率较高。51～70岁年龄,超过10年的糖尿病病程,血糖控制欠佳,对糖尿病视网膜病变不了解是DR患者视网膜病变需治疗率的潜在危险因素。加强对51～70岁的2型糖尿病患者关于糖尿病视网膜病变的宣传教育,建立规范的社区糖尿病筛查系统,对早期防控DR的高发病率和致盲率至关重要。

西格列他钠联合德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨西格列他钠联合德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2022年8月—2023年5月威海第970医院内分泌科收治的应用口服降糖药或预混人胰岛素治疗效果不佳的84例2型糖尿病患者为研究对象,以随机数表法分为研究组(n=42)、对照组(n=42),两组均给予常规治疗措施,对照组采用德谷门冬双胰岛素治疗,研究组在对照组基础上联合西格列他钠治疗。比较两组糖化血红蛋白(Glycosyl-ated Hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hours Postprandial Plasma Glucose,2 hPG)、胰岛素的用量、空腹胰岛素(Fasting Insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Homeostatic Model Assessment-Insulin Resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(Homeostasis Model Assessment-β,HOMA-β)、体重指数(Body Mass Index,BMI)及低血糖发生情况。结果治疗12周后,研究组HbA1c、FPG、2 hPG、胰岛素用量、HOMA-IR水平低于对照组,而FINS、HOMA-β水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组体重指数、低血糖发生情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论德谷门冬双胰岛素联合西格列他钠对2型糖尿病患者疗效显著,能有效控制其血糖水平;西格列他钠可有效改善患者胰岛功能,减轻胰岛素抵抗,减少胰岛素用量,未增加体重指数及低血糖发生率。

跟腱Haglund病的手术治疗

目的:研究跟腱Haglund病的手术治疗效果。方法:21例跟腱Haglund病患者保守治疗无效后采用切开或关节镜手术治疗。术前测量Fowler-Phillip角和斜平行线,术前术后分别进行VAS评分、Tegner评分和VISA-A评分。结果:术后平均随访(47.5±16.7)个月(23-72个月),与术前相比,VAS评分显著降低,Tegner评分和VISA-A评分显著提高,优良率95.2%。结论:跟腱Haglund病手术治疗可获得良好的临床效果,但需根据跟腱的病变情况确定采取关节镜或切开手术。

心脏肌钙蛋白Ⅰ对急性CO中毒伴心肌损伤诊断价值的探讨

目的探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )对急性一氧化碳 (CO)中毒患者伴有心肌细胞损伤的诊断价值。方法 :应用免疫化学发光法 ,测定 31例急性CO中毒患者血清cTnⅠ含量 ,另设 30例作健康对照组。结果 :中度和重度急性CO中毒患者 ,其血清cTnⅠ水平明显升高 (大于 0 .4ug/L) ,提示伴有心肌细胞损伤 ,轻、中、重 ,不同程度CO中毒组间伴有心肌细胞损伤的百分率间有显著统计学差异 (P <0 .0 1)。结论 :心脏肌钙蛋白Ⅰ可以作为判断急性CO中毒伴有心肌细胞损伤的指标。

炎症与动脉粥样硬化关系研究进展

研究表明动脉粥样硬化是一种慢性炎症,在内皮损伤、脂质代谢异常、血流动力学损伤、遗传、感染、物理化学等损伤刺激下,多种炎症因子、免疫机制及相关细胞因子网络交叉样作用于血管壁,形成慢性炎症。炎症反应贯穿于动脉粥样硬化的启动、形成和发展以及不稳定斑块,众多的的炎症标志物为动脉粥样硬化的评估和临床预测提供一条重要途径。抗炎症治疗在动脉粥样硬化的防治中不断取得突破。

眶尖部CT解剖及其临床意义

目的 :通过对眶尖部CT影像表现和断层解剖标本的观测 ,探讨眶尖部诸结构出现的CT扫描层面和临床意义。方法 :用 3 3侧干燥成人颅骨行轴位横断CT扫描 ,结合 10例颅脑断层标本进行解剖学观测。结果 :眶上裂和眶下裂分别出现于CM基线上、下 15mm和 10mm范围内 ,视神经管影多见于CM基线上方 7～ 12mmCT扫描层面。结论 :颞骨岩锥上部层面是观察眶上裂和视神经管的最佳层面 ,对眶尖部病变的临床诊断和治疗具有重要意义。

急救情景模拟演练对急诊护士抢救能力的作用评价

目的提高急诊护士应对突发急救事件的抢救能力,增强急救意识。方法采用急救情景模拟演练的方法,共组织15次60名急诊护士对急诊常见的急危重症抢救进行演练,并对不同层级护士的演练情况进行考核及评价。结果高年资护士急救演练考核项目得分及评价高于低年资护士(P<0.05);不同层级护士急救演练考核得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急救情景模拟演练可提高急诊护士的抢救能力,可加强急诊护士对突发急救事件的应对和处置能力。

早期食管癌内镜下切除术后食管狭窄的防治进展

近年来，随着内镜下碘染色、放大内镜和窄带成像等诊断技术的发展，食管癌的早期诊断率明显提高，内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）和内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）已成为治疗早期食管癌的标准方法。

经颅多普勒超声在青年缺血性脑卒中患者的应用及临床意义

目的：探讨经颅多普勒超声(TCD)对青年人缺血性脑卒中的应用价值及临床意义。方法：选取96例缺血性脑卒中的青年患者于入院3天内行TCD检查并与47例青年健康查体者做对照，部分病例行磁共振血管成像(MRA)、DSA、颈部血管超声检查。结果：TCD检测发现卒中组颅内外动脉狭窄或闭塞率显著高于对照组，且部分病例经MRA等影像学和超声检查进一步确诊。结论：青年人缺血性脑卒中患者很多存在颅内外大动脉狭窄或闭塞等异常病理改变．而TCD可用于检测脑卒中患者脑血流动力学的改变。作为临床一线筛选性检查技术可以指导进一步的影像学或超声检查，对明确青年人缺血性脑卒中患者的发病原因和诊断具有重要的应用价值及临床意义。

平台转换技术对上颌前牙区单枚种植修复影响的临床观察

目的:评估应用平台转换技术对上颌前牙区单枚种植修复的影响,探讨该技术的临床应用效果。方法:选择45例上颌前牙区单颗牙缺失患者,随机分为三组,A组为对照组,植入种植体与基台平台对接设计的3i种植体,B、C组为实验组,分别植入具有光滑斜面平台转换技术的Osstem GSⅡ种植体及具有粗糙水平平台转换技术的Ankylos种植体。负载12个月后测量种植体周骨高度丧失量并评价软组织情况。结果:与A组比较,B、C组种植体周围边缘骨丧失量及软组织情况差异均有高度显著性(p<0.01),B、C组间相比差异无显著性(p>0.05)。结论:平台转换设计有利于减少种植体颈部骨丧失、增进前牙种植修复美学效果,其远期效果可期。

针对性护理措施改善小儿肺炎患者临床症状及降温时间的效果探讨

目的:探讨针对性护理措施改善小儿肺炎患者临床症状及降温时间的效果。方法:采用随机平行对照法将我院2014年8月-2015年9月期间收治的105例小儿肺炎患者进行分组,对照组52例给予常规护理,观察组53例给予针对性护理措施,观察两组患者治疗后的临床疗效、体温恢复时间、肺啰音消失时间、住院时间及并发症的对比。结果:观察组总有效率为96.23%,高于对照组的82.69%,P<0.05;观察组的体温恢复正常时间、肺啰音消失时间、住院时间均低于对照组,P<0.05;观察组并发症发生率为7.55%,低于对照组的21.15%,P<0.05。结论:采用针对性护理措施治疗小儿肺炎患者的效果确切,能够缩短患者的体温恢复时间及肺啰音消失时间,减少住院时间与并发症,值得临床的推广及应用。

镜像疗法对偏瘫患者上肢功能康复疗效的观察

目的观察镜像疗法对卒中后偏瘫患者上肢功能康复的疗效。方法选择30例入选卒中后8周内偏瘫患者随机分为两组:镜像疗法组和对照组,分别于治疗前及治疗后4周采用Fugl-Meyer运动评价(Fugl-Meyer motor assessment,FMA)(上肢部分),上肢运动研究测试(the action research arm test,ARAT)、运动功能评估量表(motor assessment scale,MAS)对上肢运动功能进行评分,同时评定患者的视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)、痉挛程度以及改良Barthel指数,以观察镜像疗法对偏瘫患者上肢功能康复的疗效。结果治疗4周后,两组上肢运动能力FMA评分、ARAT评分、MAS评分、改良Barthel指数均较治疗前提高(P<0.01);治疗组FMA评分、ARAT评分高于对照组(P<0.05),两组间MAS评分、改良Barthel指数提高,但差别无统计学意义(P>0.05)。治疗组VAS评分较治疗前有下降(P<0.05),但对照组治疗前后,VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组间的VAS差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后及治疗后组间痉挛改善差异无统计学意义(P>0.05)。结论镜像疗法能提高偏瘫患者的上肢运动功能,且能减轻患者偏瘫上肢的疼痛,但对患者日常生活活动能力(activity of daily living scale,ADL)及患肢痉挛程度的改善无明显影响。

缺血性脑血管病潜在的新危险因素

缺血性卒中已明确的危险因素有高血压、高胆固醇血症、颈动脉狭窄、吸烟、糖尿病、缺血性或瓣膜性心脏病等。随着对卒中研究的不断深入，发现了许多潜在的新危险因素如：ApoB—ApoAⅠ比率升高、腹部肥胖、C反应蛋白增高、高同型半胱氨酸血症、高屎酸血症、遗传易感性、睡眠呼吸暂停、微量白蛋白尿、感染、药物滥用等。但要确定它们是否为缺血性脑血管病真正的危险因素，尚需要降低这些危险因素可显著降低脑血管病发病率的循证医学的证据。本文综述国际上有关该领域研究的最新进展。

前列地尔两种给药途径对静脉炎发生率的影响

目的研究前列地尔不同给药途径对静脉炎发生率的影响。方法选取2015年1月-2016年10月在我科住院需使用前列地尔干乳剂(优帝尔)治疗的脑血管疾病患者214例,将所有患者根据不同的给药方式随机分为对照组和研究组,实验组患者采用静脉注射,对照组患者采用静脉滴注,研究两组患者静脉炎的发生率。结果静脉注射组静脉炎发生率为9.4%,静脉滴注组静脉炎发生率为33.6%,实验组静脉炎发生率低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔静脉注射可有效减轻患者的血管疼痛,降低静脉炎的发生率。

乳腺筋膜瓣在保乳成形手术中的应用价值

目的：探讨乳腺筋膜瓣在保乳成形术中修复缺损的手术方法及治疗效果。方法于保乳手术前、后分别测量35例体型分类为中间型的女性乳腺癌患者乳头到胸骨上窝距离和乳头到正中线距离并记录，术中整体切除乳腺病灶及周围组织1∽2 cm，测量切除组织的质量，同时应用宽基底脂肪筋膜组织瓣翻转填充缺损的Ⅰ期乳房内行成形术，随访观察缺损组织质量与乳腺筋膜瓣填充效果的关系。结果35例患者术中切除组织质量为（69.63±11.74）g；治疗前、后乳头到胸骨上窝距离及乳头到正中线距离的差异均无统计学意义（ P＞0.05）；术后切口均Ⅰ期愈合，无皮瓣坏死，无脂肪坏死。35例患者中4例术后出现明显凹陷，其余患者总体乳房美容效果满意，达优率为88.6％（31／35）。随访时间为4∽30个月（中位随访时间为19个月），全组患者均无远处转移，无局部复发。结论中间型女性乳房缺损组织质量在（69.63±11.74）g内，可通过乳腺筋膜瓣移位填充缺损的方法实施乳腺内成形。手术简单，疗效满意，为乳腺癌保乳手术的选择提供了参考。

BRAF基因V600E突变与Ⅰ～Ⅱ期乳头状甲状腺癌临床病理特征及预后的相关性分析

目的 探讨I～Ⅱ期乳头状甲状腺癌（PTC）患者肿瘤组织中BRAF基因V600E突变情况,并分析其与临床病理特征及预后的关系.方法 采用RT-PCR法检测374例Ⅰ～Ⅱ期PTC患者组织样本中BRAF基因V600E突变,并分析其与临床病理特征及预后的关系.结果 374例PTC患者标本中BRAF基因V600E的突变率为40.37％ （151/374）.BRAF基因V600E突变与包膜侵犯、多灶、多次131Ⅰ治疗相关（P＜0.05）.374例PTC患者中31例复发,复发患者中有BRAF基因V600E突变的22例.31例复发病例中,BRAF基因V600E突变患者的中位生存期为5.3年（95％ CI：3.9～6.7年）,未突变患者为7.0年（95％ CI：5.1～8.9年）,差异无统计学意义（P＞0.05）.Logistic多因素回归分析显示,BRAF基因V600E突变及包膜侵犯是Ⅰ～Ⅱ期PTC患者复发的独立危险因素（P＜0.05）.结论 BRAF基因V600E突变可能是Ⅰ～Ⅱ期PTC患者预后的一项重要预测指标.

“一拖多”变速空调系统的分析

对“一拖多”空调系统调速技术进行了讨论，认为不仅可用目前广泛使用的变频调速，还可采用直流无刷电机拖动，特别是现阶段更有实际意义的开关磁阻电机系统。节流机构采用电子膨胀阀，控制技术方面宜用模糊控制。