晚期非小细胞肺癌GSTP1、XRCC1基因多态性与铂类药物疗效的关系

目的探讨谷胱甘肽S转移酶P1（GSTP1）和X线修复交叉互补基因1（XRCC1）基因多态性与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗疗效的关系。方法经病理学确诊的晚期NSCLC患者94例,化疗前取静脉血采用DNA测序法检测GSTP1和XRCC1基因多态性,给予铂类为主方案化疗（顺铂75mg/m2,d1）,2~3周期后评价疗效,记录疾病进展时间（TTP）,分析GSTP1和XRCC1基因多态性与化疗疗效的关系。结果在94例晚期NSCLC患者中,携带GSTP1 A/A基因49例,G/A基因34例,G/G基因11例;携带XRCC1 G/G基因52例,G/A基因35例,A/A基因7例,均符合Hardy-Weinberg遗传平衡规律。携带GSTP1 G/A＋G/G基因型的有效率为44.44%,显著高于A/A基因型的20.41%（P〈0.05）;携带XRCC1 G/G基因型与G/A＋A/A基因型的有效率差异无统计学意义（P〉0.05）;两基因多态性的联合分析显示,同时携带GSTP1 G/A＋G/G和XRCC1 G/A＋A/A基因型的有效率最高,为66.67%,但未见统计学意义（P〉0.05）。94例患者中有5例失访,89例患者的中位TTP为6.5个月,携带GSTP1 G/A＋G/G基因型的中位TTP为8.0个月,A/A基因型为6.0个月,两者差异有统计学意义（P〈0.01）;携带XRCC1 G/G基因型的中位TTP为7.0个月,G/A＋A/A基因型为6.5个月,两者差异无统计学意义（P〉0.05）;联合分析显示同时携带GSTP1 G/A＋G/G和XRCC1G/A＋A/A基因型的中位TTP最长,为9.5个月,各组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 GSTP1基因多态性与晚期NSCLC患者接受铂类为主化疗方案的疗效及预后有关,同时携带GSTP1 G/A＋G/G和XRCC1 G/A＋A/A基因型患者的化疗有效率高,预后好,但因样本量较小,需要扩大样本进一步验证。

替吉奥单药治疗晚期非小细胞肺癌42例临床观察

目的观察替吉奥单药治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效及毒副作用。方法 42例晚期非小细胞肺癌患者,均口服单药替吉奥,80mg/(m2·d),每日2次,连服28天,休息14天,6周为1疗程。化疗2疗程后观察疗效和毒副反应。结果可评价疗效病例42例,总有效率(CR+PR)21.43%,CR0例,PR9例,稳定15例。其中初治患者的有效率为28.57%(2/7),复治患者有效率为20.00%(7/35);临床受益率57.14%(24/42)。主要不良反应为厌食、恶心、呕吐、皮肤色素沉着、白细胞减少等。结论替吉奥单药治疗晚期疗效非小细胞肺癌较好,毒副反应能耐受,临床受益率高。

培美曲赛联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:评价培美曲赛(PEM)联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法:将66例晚期NSCLC患者随机分为两组,采用培美曲赛500 mg/m2第1天+顺铂20 mg/m2第1～3天(治疗组)治疗33例和长春瑞滨25 mg/m2第1、8天+顺铂20mg/m2第1～3天(对照组)治疗33例,每3周重复,治疗2～6个疗程。按照RECIST标准和NCI-CTC标准分别评价疗效和毒性。结果:治疗组有效率为51.5%,对照组的有效率为41.2%,治疗组中位生存时间11.1个月,1年生存率39.4%,对照组分别为9.9个月,33.3%,两组比较均无统计学差异(P均>0.05);血液学毒性总发生率及Ⅲ～Ⅳ级发生率治疗组分别为42.4%、15.2%,对照组分别为75.9%、36.3%,两组比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论:培美曲赛联合顺铂一线治疗晚期NSCLC疗效确切,其与长春瑞滨联合顺铂比较,血液学毒性反应低,适合于化疗耐受性较差的晚期NSCLC患者。

替吉奥单药治疗晚期胃癌39例临床观察

目的观察替吉奥单药治疗晚期胃癌近期疗效及毒副反应。方法 39例经病理组织学确诊的晚期胃癌患者接受治疗:替吉奥80 mg.m-2.d-1,口服,每天2次,连服28 d,休息14 d,6周为1周期。所有患者均治疗2周期以上。结果 39例患者均可评价疗效,总有效率为38.5%,其中初治患者有效率为57.1%,复治患者有效率为34.4%。主要毒副反应为厌食,恶心、呕吐,皮肤色素沉着等。结论替吉奥治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应患者能耐受。

宣白承气汤加味联合铂类化疗治疗中晚期非小细胞肺癌痰热蕴肺证的临床观察

目的观察宣白承气汤加味联合铂类化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)痰热蕴肺证的疗效。方法收治中晚期NSCLC痰热蕴肺证患者40例,随机分为两组。治疗组20例给予宣白承气汤加味口服联合含铂类方案化疗,对照组20例给予单纯含铂类方案化疗。连续观察2个周期,比较治疗前、后两组瘤体大小及变化、临床主要症状评分、Karnofsky体力状况评分及毒副反应等情况。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组,在瘤体大小及变化方面,治疗组的瘤体稳定率明显高于对照组(P<0.05),但两组有效率的差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的临床症状改善情况、生活质量的提高及卡氏评分均显著高于对照组(P<0.05),治疗组毒副反应明显少于对照组(P<0.05)。结论宣白承气汤加味联合含铂类方案化疗治疗中晚期NSCLC痰热蕴肺证,可控制瘤体生长,改善患者临床症状,提高生活质量,减轻化疗毒副反应。中医"宣肺通腑,肺肠同治"法联合化疗治疗中晚期NSCLC痰热蕴肺证具有一定增效、减毒的作用。

晚期卵巢癌合并乳糜腹1例

1病例资料患者，女，64岁，因阴道不规则流血在外院行盆腔CT及相关检查，提示“左卵巢占位”病变，考虑为“卵巢癌”。于1个月后行剖腹探查，术中冰冻病理证实为“低分化浆液性腺癌”，遂行“子宫全切除＋双侧附件切除＋双侧卵巢切除术”。

低渗温热腹腔灌注化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床观察

如何通过综合治疗来提高消化道恶性肿瘤的疗效是当前研究的热点之一。我院自2004年10月5日至2005年12月5日采用低渗温热腹腔灌注化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤60例，取得了较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料全组60例患者，男40例，女20例，年龄41-78岁，平均年龄67.36岁。

番泻叶所致不良反应

番泻叶功能泻热通便,还有抗菌,解痉,降糖作用,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下。 1过敏反应 例1：男,76岁。因便秘服用番泻叶,服药数分钟后即出现颜面、躯干、四肢见点片状压之褪色,不高出皮肤,微痒的全身皮疹,停药后予以抗过敏治疗,3 d后皮疹完全消退。

小剂量多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

为了观察小剂量单药化疗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,98例患者接受小剂量多西他赛单药化疗。按照多西他赛20mg/m2剂量加入250mL生理盐水,持续静脉滴入>1.5h,21d为1个周期,化疗>2个周期。参照Karnofsky生存质量评分和实体肿瘤疗效评价标准评定疗效,按照1981年WHO抗癌药物不良反应标准评定不良反应。结果:98例患者,CR1例(1.0%),PR35例(35.7%),SD56例(57.1%),PD6例(6.1%),其中CR+PR36例(36.7%)。治疗前Karnofsky评分为60～90,平均78.46±0.009;治疗后为70～100,平均82.85±0.007。治疗前后差异有统计学意义,t=4.39,P<0.05。初步研究结果提示,小剂量单药化疗减少或避免了不良反应,改善了患者的生活质量,延长了生存时间,应为老年晚期NSCLC的首选治疗方案。

奥沙利铂所致过敏反应

奥沙利铂为第三代抗肿瘤药物，其抗瘤谱广，近年来国内有文献报道本品致过敏反应，现概述如下。 马金兰等报道，患男，60岁，因乙状结肠癌术后给予奥沙铂150mg＋5％GS250ml静滴，滴注过程中患者全身皮肤瘙痒，即停药，予抗过敏对症治疗后，症状缓解。

全身系统化疗联合腹腔低渗热灌注治疗晚期胰腺癌1例分析

对全身系统化疗联合腹腔低渗热灌注治疗晚期胰腺癌1例分析如下。