重症医学科鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析

目的探讨重症医学科(ICU)鲍曼不动杆菌医院感染危险因素,为制定医院感染防治策略提供依据。方法用回顾性病例对照研究和非条件Logistic多元回归分析方法,对2004年8月—2011年7月ICU 1 950例病人鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示,应用糖皮质激素(OR=3.364,95%CI1.445～7.830)、昏迷或颅脑损伤(OR=4.026,95%CI1.545～10.490)、腹部手术(OR=0.166,95%CI0.068～0.403)、有胸腹引流管(OR=0.350,95%CI0.150～0.818)、开放气道(OR=4.095,95%CI1.638～10.740)为鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。多因素Logistic分析结果显示,应用糖皮质激素(OR=3.143,95%CI1.115～8.856)、机械通气(OR=3.195,95%CI1.607～6.353)为鲍曼不动杆菌医院感染独立危险因素。结论应用糖皮质激素和机械通气是鲍曼不动杆菌医院感染独立危险因素,应针对危险因素采取措施进行控制。

青岛地区1205名汉族青少年骨龄调查

背景:骨龄为人类生长发育的重要参考指标,国内现引用的数据多为20世纪60年代的统计结果,而对现代青少年骨龄的研究较少。目的:了解青岛地区汉族青少年膝部和踝部长骨发育状况,探讨骨骺融合的变化趋势,为该地区新的青少年骨龄评价标准积累资料。方法:随机选择青岛地区9～20岁健康汉族青少年1205名,拍摄膝部和踝部正位片,统计各长骨干骺融合时间和女生月经初潮情况,并将长骨干骺融合时间与女生月经初潮情况进行相关分析。结果与结论:膝部及踝部长骨干骺融合时间顺序为:胫骨下端(男生:15.179岁,女生:13.379岁)、腓骨下端(男生:15.290岁,女生:13.472岁)、股骨下端(男生:15.629岁,女生:13.722岁)、腓骨上端(男生:15.708岁,女生:13.753岁)、胫骨上端(男16.329岁,女生:14.027岁)。干骺融合时间男生明显晚于女生。女生月经初潮时间与干骺融合时间成高度正相关。结果表明青岛地区汉族青少年的骨发育有明显提前趋势,因此有必要制定新的反映青少年骨发育水平的骨龄标准。

分层次管理模式在关节外科中的应用

目的:探讨分层次管理在关节外科中的应用效果。方法:通过回顾传统的护理管理方法和实施分层次管理的方法,比较两种方法病区管理、护理文书书写、消毒隔离、三基考核、并发症、住院天数、患者满意率情况。结果:分层次管理前后各项护理工作和患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施分层次管理,提高了护理人员的积极性,提高了护理质量和业务水平及患者对护理工作的满意率。

医院门诊处方点评与用药分析

目的提高医院处方质量,说明处方点评的必要性。方法对2010年5月至2011年4月青岛市骨伤科医院的门诊处方进行统计分析及点评。结果合理处方占94.08%,不合理处方主要为处方内容缺项、未使用药品通用名、处方用量超长和重复给药等。结论通过处方点评,可及时发现处方中不合理用药情况,提出合理的改进建议,从而提高合理用药水平。

盐酸右美托咪定在老年骨科手术中的临床应用研究

目的探讨盐酸右美托咪定在老年骨科手术中的临床应用。方法在全身麻醉中使用盐酸右美托咪,在不同时间点观察患者血压、心率、心律等血流动力学指标及Ramsay评分。结果盐酸右美托咪镇静效果良好,1.0μg/kg盐酸右美托咪定持续泵入时可引起患者一过性血压上升及窦性心动过缓。结论盐酸右美托咪定应用于老年患者骨科手术全身麻醉时显现出维持血流动力学稳定及良好的镇静效果。

骨科病房开展绩效考核的实施方法与效果

我科自2010年全面开展优质护理服务以来,为调动护士工作积极性,提高护理质量和病人满意度,充分体现护士价值,根据优质护理服务要求,制定护理绩效考核管理办法,经全体护士讨论、通过,自2010年10月起正式实施,经过1年的实践,取得了满意效果,现报道如下。1研究对象我科开设46张床位,共12名护士,均为女性。平均年龄31岁。其中主管护师3名,5～9年护师1名,

肝内胆管结石并肝内胆管癌临床病理特征与外科治疗研究

目的对肝内胆管结石并发肝内胆管癌(HLAIHCC)的临床病理进行分析,并对其外科治疗方法进行探讨。方法对本院收治的28例HLAIHCC患者临床诊断治疗资料进行回顾分析。结果 HLAIHCC主要可分为三型:内生长型、浸润型以及包块型,以包块型为主。28例患者中有25例患者接受了切除手术,随访中行根治切除手术的患者在1年和3年内生存率为89.5%,64.5%;行姑息切除手术的生存率分别为60.2%,30.2%,其余3例患者均在1年内死亡。结论 HLAIHCC主要以包块型为多见,肝切除手术是目前治疗HLAIHCC的有效外科治疗方法。

浅谈骨科患者术后护理体会

随着现代社会的进步和交通业的不断发展,骨科病种越来越复杂,骨科护理技术和理论也得到了较大的发展。本文就骨科护理的发展并结合我院护理工作进行了讨论。

优质护理服务在护理管理中的应用

所谓优质护理服务,即在临床护理服务活动中增加＂精神的、文化的、情感的、生活的＂服务,其中心就是创建一种人性化的服务理念,使临床护理工作真正以贴近临床、贴近患者、贴近社会为目标,树立护士良好的职业形象。自2010年3月以来,我们在6个临床科室开展优质护理示范活动,效果满意。现报告如下。

灌洗、筋膜蒂皮瓣及外固定架I期治疗胫骨感染性不愈合、骨外露

目的评价灌洗、筋膜蒂皮瓣及外固定架I期治疗胫骨感染性不愈合、骨外露的疗效。方法对15例胫骨骨折感染性不愈合、骨外露患者,应用病灶内抗生素持续灌洗、骨外露处软组织缺损筋膜蒂皮瓣修复、骨折不愈合外固定架加压固定综合方法I期治疗,对骨感染治疗情况、骨外露软组织缺损修复情况及骨折愈合情况进行评价。结果15例患者骨折全部愈合,愈合时间3～6个月,骨外露软组织缺损处筋膜蒂皮瓣全部成活,伤口I期愈合13例,II期愈合2例,骨感染经1～1.5年随访无复发。结论灌洗、筋膜蒂皮瓣及外固定架I期综合治疗方法,具有兼顾控制感染、消灭软组织缺损创面和促进骨折愈合的优点,是治疗胫骨感染性不愈合、骨外露的有效、可行的方法。

胸苷酸合成酶基因多态性与晚期非小细胞肺癌化疗敏感性的关系

目的探讨胸苷酸合成酶（TS）基因多态性与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者对铂类为基础的化疗敏感性的关系。方法 101例晚期NSCLC患者采用顺铂或卡铂为主的方案化疗,2~3个周期后进行临床疗效评价。应用PCR方法分析患者TS 5′-非翻译区（UTR）基因多态性,以非条件logistic回归模型分析不同基因型与化疗敏感性的关系。结果 101例患者的总有效率为30.7%。携带TS 5′-UTR 2R等位基因患者的化疗敏感性是携带TS 5′-UTR 3R/3R基因型患者的1.54倍（95%CI=0.65~3.68,P=0.331）,但无统计学差异。携带3R/3R基因型患者粒细胞减少和恶心、呕吐的化疗毒性反应程度低于3R/2R和2R/2R基因型患者（P〈0.05）。结论 TS 5′-UTR基因可能不是NSCLC铂类药物化疗的独立敏感性预测因子。

中药热敷与冷冻交替治疗创伤后软组织肿胀75例

目的:探求消除创伤后软组织肿胀的有效方法。方法:临床选取病例147例,随机分为两组,治疗组采用冷冻与中药热敷交替的方法治疗,对照组单纯采用中药热敷治疗。结果:治疗组疗效明显大于对照组(P<0.05)。结论:中药热敷与冷冻交替的方法是一种简捷有效的治疗创伤后软组织肿胀的方法。

介入治疗股骨头缺血坏死

目的 :探讨介入溶通术治疗股骨头缺血坏死的机制及临床疗效。方法 :从 1998年 3月至 1999年 12月介入溶通治疗股骨头缺血坏死 83例 ,135髋。对治疗前后疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离进行评分比较 ,观察分析临床疗效。结果 :平均随访 12个月 ,各期患者疼痛、生活能力治疗前后评分差异均有显著性意义 (P<0 .0 5 ) , 、 期患者关节活动度及行走距离治疗前后评分差异亦有显著性意义 (P<0 .0 5 )。随访 18月以上者 ,81.8% X线片显示股骨头有修复改变。结论 :介入溶通术治疗股骨头缺血坏死可改善股骨头血液供应 。

手术治疗跟骨关节内骨折

目的根据对72例跟骨骨折手术患者的临床评价,总结手术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法分析自2004年9月～2009年10月笔者收治的72例复杂跟骨关节内骨折,男61例,女11例;年龄19～54岁,平均39.7岁。病程1～17d,平均9.7d。术前术后行X线片和CT检查,根据Sanders分型其中40例为Ⅲ型,32例Ⅳ型,均采用外侧切口切开复位跟骨解剖型钢板内固定手术方法,取自体髂骨植骨填充骨缺损。平均随访38个月(10～48个月),根据美国足踝外科协会跟骨骨折的评分标准,按优、良、可、差分等级评价。结果优14例、良38例、可9例、差11例,优良率达72.2%。切口不愈合5例,距下关节炎3例。结论切开复位钢板内固定可以使距下后关节面得到良好复位,是治疗复杂跟骨关节内骨折的有效手段。

创伤性拇趾缺损的修复

目的 探讨创伤性拇趾缺损的修复方法及临床效果。方法 自 1995年 1月以来 ,应用两种皮瓣修复创伤性拇趾缺损 2 4例 ,其中应用蒂部延长的足底内侧岛状皮瓣 11例 ,远端筋膜蒂足内侧岛状皮瓣 13例。结果 11例蒂部延长的足底内侧岛状皮瓣全部成活 ;13例远端筋膜蒂足内侧岛状皮瓣中 11例全部成活、 2例皮瓣远端皮缘少许坏死。结论 蒂部延长的足底内侧岛状皮瓣适用于修复拇趾远节和近节部分缺损的修复 ;