2016-2019年青川县60岁及以上常住居民结核病主动发现效果分析

目的通过对2016-2019年青川县常住6个月以上60岁及以上居民开展入户面对面结核病可疑症状筛查及后续检测诊断,了解主动发现在老年人群的结核病防控中的实践意义。方法在2016-2019年组织经过培训的工作人员对青川县常住6个月以上60岁及以上居民开展入户面对面结核病可疑症状筛查,对发现肺结核可疑症状者推荐到乡镇中心卫生院进行胸部X线摄片检查,收集痰标本进行痰涂片与痰培养检查并确诊,比较主动发现与被动发现患者的年龄、性别、职业和菌阳率等情况,分析患者的特征。率的比较采用χ^(2)检验及χ^(2)趋势检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果2016-2019年期间共计完成60岁及以上人群结核病症状筛查95202人次,发现结核病可疑症状者5970人(6.27%,5970/95202);其中男性可疑症状发生率(7.99%)高于女性可疑症状发生率(3.79%)(P<0.05);农民可疑症状发生率(6.77%)高于非农民可疑症状发生率(3.14%)(P<0.05);可疑症状发生率随年龄的增长而增长(χ^(2)趋势=999.25,P<0.001)。后续确诊活动性结核病患者176例,可疑症状者活动性肺结核检出率为2.95%(176/5970),其中不同性别、职业人群的检出率差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组结核病可疑症状者中的检出率差异有统计学意义(P<0.05),且检出率随年龄的增长而降低(χ^(2)趋势=13.33,P<0.001)。主动与被动两种发现方式下患者的年龄分布与痰菌检出结果差异有统计学意义(P<0.05),职业与性别构成差异无统计学意义(P>0.05)。结论在贫困地区为60岁及以上老年人群开展结核病主动筛查,能够早期发现活动性结核病患者,提高老年结核病患者发现率。

广元市麻风病防治状况概述

广元市近五年年平均麻风发病率0.42/10万,2014年底患病率为2.22/10万,现有现症病人56例,存活麻风治愈者797例,其中二级畸残243例。作为全国麻风病疾病负担较重地区,面临着防治工作边缘化现象;麻防单位、人员无资质开展诊疗;各部门、综合和基层医疗机构合作不够;麻风康复工作启动困难等艰巨挑战。广元市针对上述情况,充分利用重大传染病防治工作委员会平台,促进政府重视;建立区域化麻风病诊疗/转诊中心,打造"医防结合"新模式;整合性病学会搭建沟通平台,加强人员能力建设;麻风防治纳入基本公共卫生均等化服务,促进基层医疗机构履职;整合资源,全面启动麻风畸残康复工作。通过上述措施落实,预期广元市麻风防治工作运行良好,麻风疫情得到有效控制,麻风病受累者全面康复工作得到落实,消除麻风病危害目标在逐渐实现之中,建议全国类似地区予以效仿,以确保我国2020年消除麻风病危害目标得以实现,一个没有麻风病世界早日到来。

2000-2018年青川县新发麻风病例流行病学特征分析

目的通过分析2000-2018年青川县新发麻风病例流行病学特征,为当地制定2020年消除麻风病危害策略提供科学依据。方法选择2000-2018年青川县所有确诊的新发麻风病例为研究对象,对患者的流行病学资料进行回顾性分析。结果新发33例病例中男性患者21例(63.64%),女性12例(36.36%);确诊时年龄最大年龄68岁,最小年龄12岁,平均41.4岁。病例均来自农村,其中农民31例(93.94%),学生2例(6.06%);"被动发现"25例(75.76%),"主动发现"8例(24.24%);确诊延迟期最长为48个月,最短4个月,平均19个月;瘤型麻风25例(75.76%);新发病例畸残6例(18.18%),Ⅰ级4例,Ⅱ级2例。结论青川县近18年来新发麻风病例以40岁青壮年农民为主,主要发现方式为"被动发现",目前应扩大监测面加大主动发现患者力度,缩短患者延迟诊断时间,及早发现和治疗患者,降低新发病患者的Ⅱ级畸残比,确保如期实现规划目标。

护患沟通在脑外科护理中的应用

目的:探讨护患沟通在脑外科护理中的应用效果。方法:收治脑外科疾病患者100例,分为对照组和观察组。对照组采用正常的护理手段,观察组在对照组基础上加用适当的护患沟通艺术,比较两组护理效果。结果:观察组满意程度明显高于对照组(P<0.05)。结论:护患沟通在脑外科护理中的应用效果显著。

汶川地震灾区农村小学生卫生知识知晓和卫生行为调查

目的了解汶川地震灾区农村小学生卫生知识知晓和卫生行为形成的现状。方法于2009年11月,在北川县、什邡市和青川县各选取3所乡镇中心小学四年级2～3个班的学生作为调查对象。采用统一制定的《汶川地震灾区农村小学生调查表》,以学生自答问卷与调查人员现场调查相结合的方法,对学生的卫生知识的来源、知晓情况以及卫生行为的形成情况进行调查。结果北川县、什邡市和青川县小学生卫生知识主要来自老师,占70.75%;其次是来自家长,占13.29%,再次是来自电视广播,占10.49%;腹泻病病因的知晓率均低于50%。小学生对腹泻预防措施知晓的平均得分为1.71分,其中,北川县、青川县和什邡市小学生对腹泻预防措施知晓的平均得分分别为1.69、1.63、1.79分。小学生卫生行为形成率由高至低依次为:不乱丢垃圾(94.52%)>不喝生水(83.33%)>指正错误行为(79.14%)>便后洗手(67.25%)>饭前洗手(45.45%)>保持指甲干净(42.66%)>洗手时用肥皂(25.64%)。结论汶川地震灾区小学生的健康教育工作亟待提高。

四川省贫困地区60岁及以上老年结核病患者救助效果分析

目的评价四川省青川县和剑阁县实施的贫困地区老年结核病患者关怀服务项目(简称"项目")实施效果,探索贫困地区开展老年肺结核患者发现、治疗及管理工作的新模式。方法 2016-07/2017-11期间对两县≥60岁老年人口126 288名进行肺结核可疑症状调查和数字化X线摄影术(digital radiography,DR)检查,对可疑症状者和(或)数字化X线摄影术(digital radiography,DR)检查异常者收集痰标本开展痰涂片检查。对确诊并符合救助条件的158例老年肺结核患者开展关怀救助。利用SPSS 19.0软件进行统计分析,二分类变量及无序多分类变量使用卡方检验,有序分类变量比较采用非参数检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两县2016-2017年主动症状筛查≥60岁的老年人筛查率为99.94%(126 288/126 367),肺结核病检查可疑症状者1.5万名,发现≥60岁老年肺结核病患者433例,报告发病率为171.33/10万(433/252 734),与2014-2015年的86.78/10万(220/253 506)比较差异有统计学意义(χ~2=89.15,P<0.05)。2016-2017年,两县登记的≥60岁的老年肺结核病患者从出现症状到就诊的平均时间从2014-2015年的68.72 d,缩短到29.93 d;老年肺结核病患者中病灶侵犯3个肺野以上及有空洞的患者数占所有老年人患者数的比例从2014-2015年的65.91%(132/220)减少到29.11%(126/433);两县受助的老年结核患者药物不良反应发生率比非受助老年结核患者减少了5.44%;两县受助的贫困老年肺结核患者自付治疗费用从0.17万元减少到0元。结论在贫困地区老年人中开展主动筛查大大提高了结核病发现率,同时缩短了就诊延迟时间,项目实施减轻了贫困老年患者经济负担。