不同孕期母亲免疫水平对婴儿牛奶蛋白过敏的影响

目的探讨不同孕期母亲Th1/Th2免疫水平与婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)之间的关联。方法选取2016年7月至2018年12月于山东省潍坊市益都中心医院及青州市中医院就诊的单胎健康孕妇及其子代为研究对象。检测母亲孕中期、孕后期的白细胞介素(IL)-2、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-4和IL-10水平,并分别于出生后1年内进行CMPA问卷调查,对临床怀疑CMPA的婴儿进行食物回避及牛奶口服激发试验,将符合CMPA的48例婴儿纳入CMPA组,其余977例正常婴儿纳入对照组。对CMPA婴儿进行单因素分析,并采用泊松回归分析不同孕期母亲各Th1/Th2型细胞因子水平与CMPA之间的关联。结果CMPA的检出率为4.68%,临床表现包括消化系统症状、皮肤表现、呼吸系统症状及其他表现。单因素分析结果显示,CMPA组母亲食物过敏、母亲过敏性疾病史的发生率均明显高于对照组(P<0.05),母乳喂养率明显低于对照组(P<0.05)。CMPA组的母亲IL-2(孕中期和孕后期)、IFN-γ(孕后期)较对照组明显降低(P<0.05)。母亲孕后期低IFN-γ及孕中期、孕后期低IL-2与婴儿CMPA存在显著关联(P<0.05);校正母乳喂养、母亲食物过敏及母亲过敏性疾病史等因子后发现,母亲孕后期低IL-2、低IFN-γ与婴儿CMPA仍存在显著关联(P<0.05)。结论孕后期母体的Th1型细胞因子水平下降,可能会导致胎儿的免疫改变,从而增加其子代出生后罹患CMPA的风险。[中国当代儿科杂志,2020,22(11):1221-1225]

睾酮、血压和尿钙联合检查预测妊娠期高血压综合征

目的明确妊娠期高血压综合征发生前患者血清幸酮(T)、平均动脉压(MAP)、尿钙(Ca)及尿钙/肌酐(Ca/Cr)的预测价值。方法对孕中期(13～27周)552例单胎孕妇进行T、MAP、Ca/Cr检测,并对所有研究对象随诊妊娠经过及妊娠结局。结果552例孕妇中,64例发生妊娠高血压综合征,占11.59%;妊娠高血压综合征孕妇血清T、MAP、Ca及Ca/Cr与正常孕妇比较差异有统计学意义。结论睾酮、血压、尿钙联合监测有助于妊娠高血压综合征的预测。

安宫牛黄丸在治疗儿童病毒性脑炎中的作用

目的观察安宫牛黄丸在病毒性脑炎中的治疗作用。方法将225例病毒性脑炎患儿随机分为对照组125例和观察组100例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上应用安宫牛黄丸保留灌肠,对比两组治疗前后的临床改善情况。结果与对照组相比,观察组能够提高病毒性脑炎的治疗有效率,更好地改善发热、抽搐、意识障碍等相关症状,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用安宫牛黄丸保留灌肠,能迅速降低体温,防止抽搐,减轻昏迷症状,更好的改善病毒性脑炎患儿的预后。

卵巢低反应患者的心理健康现状调查及其相关因素分析

目的调查卵巢低反应患者的心理健康现状,分析形成各种心理问题的相关因素。方法选择2016年10月至2017年10月期间于山东省青州市中医院及山东省潍坊市益都中心医院就诊的卵巢低反应患者90名为研究对象(观察组),同时选取100名正常育龄妇女为对照组,采用症状自评量表(SCL-90)评定卵巢低反应的心理健康现状,并采用艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持评定量表、应对方式量表分析形成各种心理问题的相关因素,比较观察组与对照组在各量表因子之间的差异,并以SCL-90总分为因变量,应对方式问卷、EPQ以及社会支持评定量表的各因子为自变量,采用多元逐步回归分析EPQ、社会支持评定量表及应对方式量表各因子与SCL-90的相关性。结果本次调查的90名卵巢低反应患者中,SCL-90各因子中的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子得分显著高于对照组(P<0.05);观察组在自责、求助、幻想、退避等应对方式因子得分显著高于对照组(P<0.05);观察组在内外向、神经质、社会支持、主观支持和对支持利用度等因子得分显著低于正常组(P<0.05)。观察组的SCL-90总分与内外向、神经质、社会支持、主观支持、支持利用度因子得分呈负相关,社会支持和支持利用度能联合预测34.9%因变量的变异(P<0.05)。结论卵巢低反应患者存在较多的心理问题,这与不良的应对方式、不稳定的个性特征、社会支持的利用不合理密切相关,社会支持和对支持的利用度是卵巢低反应患者心理健康的有效预测因子。

小儿中医体质评价在哮喘防治中应用的意义

目的评价哮喘患儿体质情况,探讨哮喘反复发作的根本原因,为哮喘的预防与治疗提供依据。方法将212例己确诊哮喘且属缓解期的患儿分为两组,以经中医体质干预的为干预组,未经中医体质干预的为对照组。对干预组的106例患儿给予中医体质评价,并相应的给予日常保育及药物治疗,进行干预前后的疗效对比,同时与对照组106例进行疗效对比。结果 106例哮喘缓解期患儿的体质类型以肺禀不足偏阴虚质、脾禀不足偏气虚质及肺脾不足偏气虚质者为多,分别占总例数的20.75%、15.09%和15.09%。干预组的患儿体质类型未有明显变化,但患儿体质特征相对改善,干预组患儿在经过中医体质评价及干预后,哮喘发作次数及感冒次数比干预前明显减少(P均<0.01),且较对照组明显减少(P均<0.01)。结论哮喘缓解期患儿体质特点具有趋向性,亦有明显个体差异,可通过临床调查给予分型,同时体质具有可调性,可通过日常保育及调整体质方药干预而改善哮喘的发作情况。

潍坊市青春期儿童情绪障碍及家庭影响因素分析

目的了解潍坊市青春期儿童情绪障碍的流行现状,探讨影响情绪障碍发生的家庭因素,为改善儿童心理健康状况提供参考。方法在2016年5—9月期间随机抽取潍坊市小学、初中、高中各2所,以问卷的形式调查在校青春期儿童,将确诊为情绪障碍的90名儿童为观察组,无情绪障碍的345名健康儿童为对照组,分析引起儿童青春期情绪障碍的家庭危险因素。结果潍坊市青春期儿童情绪障碍检出率为20.6%,平均年龄为(12.38±3.58)岁,以青春期早期(11~14岁)多见(66.67%)。观察组女童青春期早期、后期(15~18岁)的躯体化/惊恐、社交恐怖、抑郁总分均高于男童,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,个人健康状况、父母陪伴时间、父亲文化程度、母亲文化程度、父母关系、教育方式均是青春期情绪障碍发生的影响因素(OR值分别为0.387,0.671,0.338,0.262,0.549,0.471,P值均<0.05)。结论青春期儿童是情绪障碍的高发人群,尤其以青春期早期和女童多见。加强关注青春期的心理卫生,营造良好的家庭氛围,以有效避免青春期的情绪障碍。

针刺联合克龄蒙治疗体外受精-胚胎移植患者卵巢低反应的疗效观察

目的:观察针刺联合克龄蒙治疗体外受精-胚胎移植患者卵巢低反应(POR)的临床疗效,并分析其作用机制。方法:选择在山东省青州市中医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中出现POR的患者100例,在进入第2个IVF-ET周期前,按随机数字表法分为对照组、克龄蒙组、针刺组及联合组,每组25例。克龄蒙组于月经第3天开始口服克龄蒙,每日1片,21 d后停药,针刺组于月经第8~15天(卵泡期)采用针刺治疗,联合组口服克龄蒙配合针刺治疗。3个治疗组均治疗3个月经周期,对照组未做特殊处理。观察4组治疗前后的卵巢储备功能指标促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)的变化,并于治疗第1、2周期监测促性腺激素(Gn)用量、Gn使用天数、扳机日E2值、获卵数、优质胚胎数等指标的变化。结果:与治疗前比较,克龄蒙组、针刺组及联合组治疗后FSH、LH及E2含量下降(P<0.05),AMH、AFC上升(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,克龄蒙组、针刺组、联合组患者的FSH、LH及E2含量下降(P<0.05),AMH、AFC上升(P<0.05);与克龄蒙组比较,联合组LH含量降低(P<0. 05);与针刺组比较,联合组FSH、LH及E2含量降低(P<0. 05),AFC上升(P<0.05)。治疗2个周期后,与治疗第1周期的助孕指标比较,克龄蒙组的扳机日E2含量上升(P<0.05);针刺组患者的Gn使用天数减少、扳机日E2含量上升(P<0. 05);联合组患者的Gn用量减少、Gn使用天数减少、扳机日E2含量上升、优质胚胎数增加(P<0. 05)。治疗第2周期后,与克龄蒙组比较,联合组Gn用量减少、Gn使用天数减少、扳机日E2含量升高、优质胚胎数增加(P<0. 05);与针刺组比较,联合组Gn用量减少、扳机日E2含量升高(P<0. 05)。结论:针刺疗法联合克龄蒙治疗可以改善POR患者的内分泌激素水平,在一定程度上提高了患者的卵巢储备水平,营造有利于助孕的卵巢环境。

妇女痛经丸治疗原发性痛经的临床疗效观察

目的观察妇女痛经丸治疗原发性痛经的临床疗效。方法根据随机原则,将72例原发性痛经患者分为治疗组与对照组,每组36人,分别给予妇女痛经丸及布洛芬缓释胶囊治疗3个月经周期。结果治疗组总有效率为94.4%,其中治愈15例,显效14例,有效5例,无效2例;对照组总有效率为80.6%,其中治愈5例,显效7例,有效17例,无效7例,治疗组疗效优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论妇女痛经丸治疗原发性痛经疗效显著,且其疗效优于芬必得缓释胶囊。